RED DE FRIO
Nataly Mayorga Delgado
Enfermera
Referente Programa Ampliado de
Inmunizaciones
Secretaria Local de Salud
IMPORTANCIA
La importancia de la cadena de frío radica en proteger la potencia
inmunizadora que tiene cada vacuna administrada, dado que induce una
respuesta que previene la enfermedad contra la que está dirigida. Pero
esta inmunidad que generan las vacunas puede ser interferida o incluso
anulada, entre otras causas por la exposición a la luz, al congelamiento o
al calor acumulado por deficiencias en la cadena de frío.
NIVEL DE INTERVENCION EN LA
CADENA DE FRIO
Corresponde a los diferentes niveles técnico-administrativos del sistema de
salud almacenar las vacunas en recipientes adecuados, durante un tiempo y
temperaturas claramente definida.
NIVEL
NIVEL NIVEL NIVEL
MUNICIP
NACIONAL DPTAL LOCAL
AL
NIVEL LOCAL
• A este nivel pertenecen los centros de acopio de hospitales, clínicas, centros de
salud, puestos de salud, consultorios de pediatría y puestos de vacunación;
• Debido a que la temperatura es más difícil de controlar en este nivel, no debe
guardarse la vacuna por más de un mes
• Contar con refrigeradores precalificados por la OMS para almacenar las
vacunas y congeladores para los paquetes fríos
• Los productos inmunobiologicos deben conservarse en el rango de
temperatura entre +2 °C y +8 °C, la única diferencia con los anteriores niveles
es que en este eslabón los diluyentes se deben mantener en cadena de frío, al
igual que su vacuna, ya que se acerca más el momento de su aplicación y es
una exigencia del laboratorio fabricante que el diluyente y su vacuna deben
estar a la misma temperatura como mínimo 24 horas previas a su aplicación
• Debe contar con los siguientes dispositivos:
o Termómetros digitales electrónicos de máxima y mínima, para la vigilancia y
monitoreo de la temperatura y/o un sistema de monitoreo en tiempo real de
la temperatura que alerte en forma oportuna si la temperatura está fuera de
los rangos establecidos
o Una planta eléctrica de arranque automático que comience a funcionar cinco
segundos después de producirse una interrupción del fluido eléctrico y
apague un minuto después de restablecerse el servicio público
o Si la temperatura ambiente en la zona de embalaje es superior a 24 °C, se
debe garantizar la disponibilidad de aire acondicionado, al igual que en el
depósito de jeringas.
ELEMENTOS ESENCIALES
DE UN SISTEMA DE CADENA
DE FRÍO
TALENTO HUMANO
Coordinador o responsable del PAI en la IPS vacunadora:
• Vigilar, controlar y asesorar el correcto manejo de las normas de cadena de
frío en el establecimiento de salud
• Evitar que se haga mal uso de las vacunas, refrigeradores, congeladores,
termos, cajas térmicas, paquetes fríos, carnés, papelería y jeringas que están
a su cargo
• Elaborar los pedidos de vacunas de acuerdo con las normas y el instrumento
estandarizado
• Verificar una vez por semana las hojas de control de temperatura y revisar la
nevera del programa para asegurar que se están cumpliendo las normas
sobre la conservación de vacunas. Debe firmar la hoja de temperatura que
supervisó.
• toma de temperatura todos los días, al inicio de la jornada en la mañana y al
finalizar la jornada en la tarde, incluidos fines de semana y festivos.
• Supervisar que el funcionario responsable de la vacunación mantenga
suficientes insumos para cumplir con la misión del programa.
• Revisar, vigilar y controlar la limpieza y asepsia de todos los elementos para el
almacenamiento, transporte y distribución de los biológicos.
Vacunador o encargado de la cadena de frío en la institución de salud:
• Verificar todos los días, en la mañana y en la tarde, la temperatura de los
equipos donde se almacena la vacuna y consignar el dato en la hoja de
registro de temperatura; revisar los equipos y asegurar que las vacunas estén
almacenadas correctamente
• Coordinar la recepción y entrega de vacunas y asegurar que sean almacenadas
de forma correcta en los refrigeradores o elementos de transporte adecuados
para tal fin;
• Preparar los termos que se requieran para el trabajo diario en la IPS y para los
demás vacunadores.
• Mantener suficientes paquetes fríos congelados, de acuerdo con el número de
termos utilizados por los vacunadores;
• Mantener actualizadas las hojas del kárdex, anotando las entradas, las salidas
y las descargas por vencimiento o pérdidas de vacuna
• Realizar periódicamente el aseo a los equipos de cadena de frío,
desinfección permanente, según las normas de cadena de frío y a diario, la
limpieza de los termos, cajas frías y paquetes fríos utilizados
• Mantener los termos, las cajas frías y los equipos de cadena de frío en
estado de completa limpieza. Para el caso de los refrigeradores, verificar que
el fondo y paredes internas estén secas
SERVICIO DE VACUNACIÓN
• Estantería
La estantería para almacenar la vacuna será del tipo modular, sin recintos
difíciles de limpiar, superficie resistente a los agentes de limpieza y al peso
máximo a soportar, se prefiere estantería plástica.
• Refrigerador , planta eléctrica, aire acondicionado, termohigrometro
¿Cada cuanto se le debe realizar mantenimiento?
¿Cada cuanto se le debe realizar limpieza de la nevera?
LIMPIEZA DEL REFRIGERADOR
¿Como debe ser ?
República de Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social
LIMPIEZA GENERAL REFRIGERADOR DEL PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
Nombre de la IPS - ESE Departamento Municipio Equipo No. AÑO
OBJETIVO: Evidenciar las actividades de limpieza periódica del refrigerador del PAI
ALCANCE: Aplica las normas generales descritas en el Manual Técnico Administartivo del PAI
RESPONSABLES: Equipo del PAI
No. FECHA HORA NOMBRE DE QUIEN LO REALIZA FIRMA NOMBRE DE QUIEN VERIFICA FIRMA
10
11
12
OBSERVACIONES:
PRECAUCIONES CON EL
REFRIGERADOR
• No debe dejar la puerta abierta por mucho tiempo
• Debe estar conectado a un sistema de planta eléctrica automática que se
encienda en caso de fallas en la energía.
• El refrigerador es para uso exclusivo de las vacunas del programa
• Solo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada laboral.
Al terminar esta, se abre nuevamente para almacenar el biológico que no
va a ser desechado
• No permita que se sienten, apoyen o descarguen peso sobre el
refrigerador
• El refrigerador horizontal debe contar con las correspondientes parrillas
para almacenar vacuna
• Si el modelo tiene tapas para ubicar sobre las parrillas superiores, estas
deben permanecer en su lugar; no las retire y, si tienen agua, no las
congele
• No permita cables por el piso y menos en las zonas de tránsito, porque
puede desconectarse accidentalmente el refrigerador; exija canaleta
plástica o regata por el muro.
MANTENIMIENTO Y
LIMPIEZA DE LOS
TERMOS
• Los termos, las cajas térmicas y los paquetes fríos deben lavarse
después de cada jornada, deben secarse a la sombra, no deben
taparse húmedos, ni dejarlos sobre el piso (coloque sobre estantería
plástica)
• Mensualmente cambiar el agua de los paquetes fríos, que se han
utilizado en los termos o cajas frías de uso extramural e intramural y
colocarlos nuevamente en el congelador, para poder disponer de
ellos en el momento que se necesiten
• Cuando se cambie el agua de los paquetes fríos agregue cinco gotas
de hipoclorito de sodio comercial por cada litro de agua para evitar
crecimiento biológico que cambia el color de la misma y del recipiente
plástico con el consecuente deterioro.
Paquetes fríos: se señala que las tapas deben ser removibles para permitir su
llenado, garantizar su hermeticidad, Se debe dejar reposar los paquetes fríos
que se sacan del congelador sobre una mesa de acero inoxidable, hasta que
dentro del paquete aparezcan las primeras gotas de líquido; luego, se seca la
humedad condensada en el exterior y se acomodan en toda la periferia interna
de la caja térmica o del termo.
Termómetros: Los termómetros empleados en la actualidad para la cadena de frío del PAI
son los
digitales que permiten tomar, además del valor instantáneo, el valor máximo y mínimo,
resetear estos valores extremos; visualización con un decimal y cuentan con escala de
medida en
sistema internacional (SI) con grados Celsius.
Ministerio de Salud y Protección Social
Programa Ampliado de Inmunizaciones
R E G I S T R O D E T E M P E R A T U R A R E F R I G E R A D O R H O R I Z O N T A L
Nombre de la IPS - ESE Departamento Municipio Equipo No. Tipo de termómetro Mes Año
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
9,0
PELIGRO 8,5
8,0
7,5
7,0
6,5
6,0
5,5
MARGEN DE
SEGURIDAD 5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
PELIGRO 1,0
0,5
0,0
DIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TEMPERATURA ºC M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
MAXIMA 5,2 5,8 5,5 4,7 4,9 5,2 4,9 6,0 4,9 5,3 5,2 5,8 5,5 4,7 4,9 5,2 4,9 6,0 4,9 5,3
MOMENTO 4,8 4,9 4,5 4,3 4,1 4,0 4,2 3,8 3,5 3,9 4,8 4,9 4,5 4,3 4,1 4,0 4,2 3,8 3,5 3,9
MINIMA 4,2 4,6 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 3,2 3,0 3,2 4,2 4,6 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 3,2 3,0 3,2
TEMPERATURA
23,5
22,6
28,3
25,3
29,1
25,3
20,5
19,8
19,8
23,5
22,6
28,3
25,3
29,1
25,3
20,5
19,8
19,8
24
24
AMBIENTE °C
HORA DE LECTURA
7:20
5:15
8:05
6:25
7:30
4:35
7:30
4:35
7:30
5:00
7:20
5:15
8:05
6:25
7:30
4:35
7:30
4:35
7:30
5:00
NOMBRE DE QUIEN
RAFAEL
RAFAEL
PEDRO
PEDRO
PEDRO
PEDRO
IVETTE
INGRID
INGRID
INGRID
IVETTE
INGRID
INGRID
INGRID
INGRID
INGRID
REGISTRA
DIEGO
DIEGO
DEYSI
DEYSI
OBSERVACIONES:
FIRMA QUIEN SUPERVISA:
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5
NOTA: SE GRAFICA LA TEMPERATURA MAXIMA EN COLOR ROJO, LA MINIMA EN AZUL Y LA ACTUAL EN NEGRO
PRECAUCIONES CON LAS VACUNAS
• Las vacunas nunca deben dejarse a temperatura ambiente. Los
diluyentes deben estar a la misma temperatura que las vacunas, en el
momento de reconstituirla; Si hay alguna duda acerca de las
condiciones de una vacuna durante el almacenamiento, despacho,
transporte o manejo, debe marcarse inmediatamente “NO USAR” y
colocarla en las condiciones de almacenamiento requeridas, pero
aparte de las otras vacunas.
• Revise las fechas de expiración semanalmente
• se puede utilizar el sistema de puntos para identificar remesas más
antiguas (control de remesas), el cual consiste en marcar con un
punto las remesas que le lleguen y adicionarle un nuevo punto a las
ya existentes; se gastan primero las remesas que tengan más puntos.
• Debe tenerse precaución de no mezclar los biológicos que se
devuelven al refrigerador después de una jornada laboral
FALLAS EN LA CADENA DE FRÍO
Cuando se presentan emergencias por fallas del sistema o cortes de electricidad
y no se cuenta
con el servicio de planta eléctrica, se considera que los paquetes fríos y botellas
con agua en las neveras permiten mantener una temperatura aceptable, por un
tiempo prudencial Se recomienda:
• esperar sin abrir la puerta del equipo, hasta que la temperatura indicada
por el termómetro digital de máximas y mínimas sea de +7 °C; en este
momento, las vacunas se ubican en los termos o cajas térmicas.
• Si el daño no es reparado en 8 horas, se procede al traslado a otro
establecimiento que garantice la cadena de frío propia para vacunas
PLAN DE CONTINGENCIA
Con el fin de garantizar que las vacunas del PAI entregadas a las IPS se
conserven en un rango adecuado de temperatura y que no pierdan su potencia,
toda institución que administre vacunas debe:
• elaborar, documentar y publicar un plan de contingencia para cuando se
presenten interrupciones en la cadena de frío; el plan de contingencia debe
estar consignado en un documento, el cual debe conocerlo todo el personal
que, de una u otra forma, participe en las actividades del PAI y tenga alguna
responsabilidad en el manejo de las vacunas
• Se recomienda que, después de leerlo, cada uno de ellos firme para
constancia de su conocimiento. Se debe publicar en cartelera, con los
nombres y teléfonos de las personas responsables
CALIDAD DEL DATO
Objetivo: detectar las inconsistencias y las causas que
afectan la calidad de los datos, para así generar las acciones
de mejora pertinentes.
• El valor reportado en los • Clínicas: Dosis de recién
registros diarios, el nacido deben ser
consolidado mensual IPS, iguales.
consolidado Mensual • IPS: Deben coincidir las
PAIWEB y el consolidado
dosis aplicadas teniendo
mensual del municipio
deben ser iguales. en cuenta el esquema de
vacunación.
Exactitud: 50% Coherencia:30%
• Clínicas: 29 variables
• Formula para IPS: cantidad del registro diario. Se
Porcentaje evaluación de población vacunada* %
integralidad evalúan la totalidad
según la cantidad de
o 1 – 200: 20% población vacunada / 100 de los niños
o 201-400:15% • El total corresponde a la reportados en el
o 401-600:10% cantidad de usuarios a registro diario.
o Mas de 601: 5% evaluar ; y este se multiplica • IPS: dependiendo las
por el numero de variables dosis a evaluar. (2da
del registro diario.
dosis:32 variables, 3ra
dosis:31 variables, y
Integralidad :20% dosis año: 33
variables.
Entrevista: se le realiza al Coordinador (a) PAI y consta de los
siguientes puntos a evaluar:
• Gestión
• Meta programática
• Capacitación
• Supervisión
• Practicas de registro, archivos e informes.
• Monitoreo y evaluación.
• Sistema de información nominal PAIWEB.
PAI Nominal: corresponde al manejo del sistema de información
y los registros diarios de vacunación.
Grafica de la
evaluación de los
resultados
obtenidos en de la
auditoria.
PLAN DE MEJORAMIENTO
