PERFIL BIOFISICO FETAL
JESUS ANTONIO CORTES GARCIA
OBJETIVOS
Conocer las
indicaciones para la Identificar los Identificar los
realización de pruebas componentes del perfil parámetros de
de bienestar fetal biofisico normalidad
preparto
Identificar las
Conocer el significado intervenciones para
de una prueba anormal mejorar el pronostico
fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
assessment. Frank A. Manning, UpToDate May,
1950 1960
Hon y coloboradores dilucidaron los
logran graficar de patrones definitivos de
manera autónoma los la FCF.
patrones de la Final de la década
frecuencia cardiaca instrumento creada en
fetal. humanos.
1960
inicia la vigilancia
intraparto acceso
directo al feto por
medio de electrodos
Biophysical profile test for antepartum fetal
1970 fue posible
contar con
instrumentos
para Rochard y
valoraciones colaboradores
directas que en Francia,
abrieron la observaciones
brecha para el en el patrón
estudio sinusoidal en
generalizado de mujeres Patrón reactivo
la vigilancia fetal sensibilizadas a 2 aceleraciones
intraparto Rh. en 20 minutos
Observaciones Trierweiler hizo
intraparto de una observación
desaceleracione entre el
s tardía con movimiento
deterioro fetal fetal y las
prueba de aceleraciones de
tolerancia a la la FCF
oxitocina Biophysical profile test for antepartum fetal
1972
Ray y col. 1979
Publicaron
sus Introducc 1990
resultados ión del 1983 CVM
con la ultrasoni Vintzileos como
prueba de do en y col modificac
estimulació tiempo madurez ión para
n con real placentar oligohidr
oxitocina ia amnios
1977 1980 1987
Red y Miller Manning Manning
publicaron su y col. modifica
experiencia Combina su perfil
con la prueba cion de 5 original y
de estiulación variables separa la
acústica fetal biofísicas cardiotoc
ografía
Biophysical profile test for antepartum fetal
EPIDEMIOLOGIA
• 2015-2017 41 788 muertes fetales 20-35
semanas
• Mortalidad 587.8 muertes por cada 100 000
Cause-of-death Data From the Fetal Death File 2015–
Bienestar fetal
Es una prueba preparto con el uso de ecografía
en tiempo real para valorar el estado fetal y
evaluar determinadas funciones dinámicas
(integridad del SNC).
Biophysical profile test for antepartum fetal
Propósito
Predicción del posible futuro riesgo fetal
para indicar una supervisión intensiva.
Establecer pronóstico del estado actual
del feto para indicar el parto o la
necesidad de la subsiguiente reanimación
por un neonatólogo.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Se basa en la suposición de que las
actividades biofísicas del feto son un
reflejo de la actividad y energía del SNC.
Reflejan el estado de oxigenación fetal.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Hallazgos de ser
deben
contextualizados:
🞑Historia materno-fetal
🞑Integridad estructural del feto
🞑Funcionalidad de las estructurasde soporte
fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
INDICACIONES
Biophysical profile test for antepartum fetal
Respuestas adaptativas fetales
2-3% feto expuesto a daño potencial o
interrupciones letales en la función
placentaria.
Adaptaciones a la hipoxemia y acidemia
produce desviación de los parámetros
normales del PB.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Respuesta a hipoxemia aguda
Preeclampsia o abruptio
Actividades biofísicas no
esenciales se detienen.
Disminución de movimientos,
movimientos de respiración y perdida de
tono flexor.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Respuesta mediada por hipoxia tisular
aguda en las neuronas del SNC.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Respuesta a hipoxemia crónica
Reflejo de redistribución del
cardíaco por acción gasto
quimiorreceptor del arco aórtico. del
Redistribución a órganos esenciales.
Perfil Biofísico
Biophysical Fetal.
profile Gallo
test / Manning. Luis
for antepartum R. Godoy
fetal
Oligohidramnios oligúrico
Restricción del crecimiento
intrauterino
Tiempo entre la respuesta adaptativa
inmediata y la respuesta refleja tardía
permite valorar la cronicidad del
daño. Perfil Biofísico
Biophysical Fetal.
profile Gallo
test / Manning. Luis
for antepartum R. Godoy
fetal
BASES FISIOLOGICAS.
- TODAS LAS ACTIVIDADES BIOFISICAS FETALES ESTAN
REGULADAS NEUROLOGICAMENTE Y SON SENSIBLES TANTO A
FACTORES LOCALES COMO A LA RETROALIMENTACION DE LOS
SENSORES PERIFERICOS.
- EL GRADO DE CAIDA EN LA CONCENTRACION DE OXIGENO INTERFIERE CON
LA OPTIMA REGULACION NEUROLOGICA.
Biophysical profile test for antepartum fetal
assessment. Frank A. Manning, UpToDate May,
2021
Biophysical profile test for antepartum fetal
Principio del perfil biofísico
Actividades biofísicas fetales están
controladas por centros en el cerebro
fetal que son sensibles a diversos grados
de hipoxia
Ausencia de
una actividad
Presencia de Centro biofisica
Ciclos de
una actividad responsabe particular
sueño fetal /
biofísica esta intacto no implica
medicamento
particular no hipoxia necesariamen
te
compromiso
Oyelese, Y., & Vintzileos, A. M. (2011). The Uses and Limitations of the Fetal Biophysical Profile. Clinics in Perinatology, 38(1), 47–64. https://doi.org/10.1016/j.clp.2010.12.008
Ciclos de sueño fetal
CONDICIÓN NORMAL
25% del tiempo estado de sueño tranquilo (estado 1F) disminuyen la frecuencia cardíaca fetal y la
variabilidad
60-70% del tiempo estado de sueño activo (estado 2F) un movimiento rápido de ojos (REM, rapid
eye movement) ondas de bajo voltaje y frecuencia elevada
Movimientos respiratorios regulares y movimientos bruscos e intermitentes de la cabeza, las
extremidades y el tronco.
Frecuencia cardíaca fetal experimenta una mayor variabilidad y frecuentes aceleraciones con el
movimiento
Al acercarse el término de la gestación, los períodos de sueño tranquilo pueden durar 20 min, y los
de sueño activo, 40 min
Md, R. R., Mhcm, M. C. L. J., Md, M. T., Md, M. G. F., Md, C. J., & Md, R. S. M. (2018). Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles
and Practice (8th ed.). Elsevier.
Biophysical profile test for antepartum fetal
CENTROS MAS SENSIBLES A LA FALTA DE OXIGENO
Neuronas Neuronas del
cardio centro
reguladoras respiratorio
controlan el fetal:
acoplamiento controlan los
y la acel. De movimientos
la FCF respiratorios
Biophysical profile test for antepartum fetal
CENTROS MAS RESISTENTES A LA FALTA DE OXIGENO
NEURONAS DE
MOVIMIENTO NEURONAS DEL
TONO
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Objetivo
Detectar la presencia de la adaptación
crónica
superposición de una hipoxemia aguda
sobre una crónica.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Variables PBF
Biophysical profile test for antepartum fetal
Tono
fetal
Reactividad Movimientos
cardíaca corporales
Movimientos ILA
respiratorios
Biophysical profile test for antepartum fetal
Tono fetal
7.5 – 8.5 semanas
Flexión extensión de
miembros y manos
Corteza cerebral
Episodios de extension-
flexion (miembros-tronco),
apertura y cierre de mano.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Movimientos corporales
9 semanas
Movimientos corporales
fetales
Núcleos
supracorticales
Mov. Finos: cara,
deglucion, succion,
bostezos, patadas
grandes, pequeñas o
mov. giratorios
Biophysical profile test for antepartum fetal
Líquido amniótico
1-8 semanas
🞑 Trasudado del plasma
materno a través del
amnios
10-18 semanas
🞑 Trasudado liquido
intersticial a través piel
fetal
> 18 semanas
🞑 Función renal
Ins. Vasculas
uteroplac. cronica
Biophysical profile test for antepartum fetal
Movimientos respiratorios
20 - 21 semanas
Madurez sup. ventral
del 4° ventrículo
Contraccion muscular
del diafragma y
musculos IC.
Se suprime con mayor
facilidad.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Reactividad cardíaca
24 - 26 semanas
Madurez bulbo
cardiaco y parte
posterior del
bulbo.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Control de la FC fetal.
Sistema nerviosos
parasimpatico (X)-> Quimiorreceptores
nodo sinusal y S.N.S distribuido en SNC y periferico:
auriculoventricular. musculo cardiaco por regulacion de la
Variabilidad del lo que su estimulacion- respiracion.
latido cardiaco. > lib. De noradrenalina Responden a los
Estimulacion:<fcf -> > FCF cambios de PO2 y
bloqueo: >FCF y < PCO2 > FCF
de la variabilidadl.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Prueba sin estrés
• Dos aceleraciones de la FCF que duren al menos 15 s y
aumenten al menos 15 latidos/min por encima de la
frecuencia cardíaca de referencia establecida.
• Aceleraciones de 10 latidos/min que duran 10 s en
variabilidad normal de la FCF para fetos < 32 semanas de
gestación
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Parámetros agudos
Parámetro crónico
Md, R. R., Mhcm, M. C. L. J., Md, M. T., Md, M. G. F., Md, C. J., & Md, R. S. M. (2018). Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles
and Practice (8th ed.). Elsevier.
Aplicación clínica
Biophysical profile test for antepartum fetal
Predecir presencia o ausencia de asfixia
fetal.
Se realiza el test al tener evidencia de la
existencia de una enfermedad materna o
fetal.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Interpretación del perfil biofísico
10/10, 8/8 (se omite la prueba sin estrés) u 8/10 (-2 puntos por movimiento, tono
o la respiración fetal, pero no el líquido amniótico)
NORMAL
Riesgo extremadamente bajo de asfixia.
Muerte fetal dentro de una semana si el feto no nace bajo 1/ 1000 nacimientos
Predice la ausencia de compromiso fetal en el contexto de factores de alto riesgo,
como diabetes mellitus, hipertensión o restricción del crecimiento fetal
Liston, R., Sawchuck, D., & Young, D. (2018). No. 197a-Fetal Health Surveillance: Antepartum Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(4),
e251-e271. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.02.007
Interpretación del perfil biofísico
6/10 (-4 puntos por movimientos fetales, tono, movimientos respiratorios,
líquido normal)
Prueba equívoco porque no se puede excluir una posibilidad significativa de
desarrollar asfixia fetal.
La prueba se repite dentro de las 24 horas siguientes para ver si una de las
variables agudas ausentes vuelve a la normalidad
Si el embarazo esta cerca del término o a término el parto es una opción
razonable
Liston, R., Sawchuck, D., & Young, D. (2018). No. 197a-Fetal Health Surveillance: Antepartum Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(4),
e251-e271. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.02.007
Interpretación del perfil biofísico
6/10 u 8/10 con 0 puntos para el líquido amniótico
PRUEBA ANORMAL
Probable asfixia fetal
Riesgo de asfixia fetal en una semana es de 89/1000 con un manejo
expectante
Considerar la edad gestacional. Término interrupción
Pretérmino considerar riesgo/beneficio prematurez/asfixia fetal
Liston, R., Sawchuck, D., & Young, D. (2018). No. 197a-Fetal Health Surveillance: Antepartum Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(4),
e251-e271. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.02.007
Interpretación del perfil biofísico
0 a 4/10
PRUEBA ANORMAL
4/10 Alta posibilidad de asfixia fetal
muerte fetal sin intervención en 1 semana 91/1000
Interrupción
2/10 asfixia fetal casi segura
muerte fetal sin intervención en 1 semana 125/1000
Interrupción
0/10 asfixia fetal segura
muerte fetal sin intervención en 1 semana 600/1000
Interrupción
Liston, R., Sawchuck, D., & Young, D. (2018). No. 197a-Fetal Health Surveillance: Antepartum Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(4),
e251-e271. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.02.007
Biophysical profile test for antepartum fetal
No todas las variables del PB tienen la
misma significancia.
Movimientos respiratorios,
volumen de liquido amniótico.
Perfil biofísico modificado
Biophysical profile test for antepartum fetal
assessment. Frank A. Manning, UpToDate May,
PSS TASA DE
ILA MORTALIDAD A 1
SEMANA: SIMILAR
AL PBF COMPLETO
(0.8/1000)
PERFIL
BIOFISICO
MODIFICADO
EL 90% CON PBF MOD.
TENDRAN UN RESULTADO
NORMAL
Biophysical profile test for antepartum fetal
Intervención ante un resultado anormal
de PB no soló puede reducir la
mortalidad perinatal y la morbilidad
neonatal inmediata sino que también
puede evitar algunas de las
devastadoras enfermedades de la
infancia relacionadas con la asfixia.
Biophysical profile test for antepartum fetal
OBSERVACION DEL PARAMETRO: EN CUANTO SE OBSERVA.
TIEMPO MINIMO DE EVALUACION: 30-40 MINUTOS.
ESTIMULACION VIBROACUSTICA: USO RECOMENDABLE.
PSS: SE REALIZARA OBLIGADAMENTE ANTE UN PARAMETRO BIOFISICO DE 0.
Biophysical profile test for antepartum fetal
FACTORES QUE AFECTAN LA PUNTUACION.
- CORTICOESTEROIDES: < VARIABILIDAD DE FC, DISMINUCION DE MOV.
RESPIRATORIOS Y CORPORALES.
- INFECCION SUBCLINICA: < VARIABILIDAD.
- SUEÑO FETAL.
Biophysical profile test for antepartum fetal
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES.
Las formas de onda de la velocidad del flujo liquido nasal (FOVFLN), son un tipo
de registro del movimiento respiratoria fetal.
Las FOVFLN regular se representan por una onda sinusoidal en la que las fases
de inspiracion y espiracion son regulares en amplitud y duracion.
Biophysical profile test for antepartum fetal
Pronóstico perinatal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Valor predictivo de los métodos de
evaluación fetal aumenta según se
consideren más variables.
Significativo incremento en la
mortalidad perinatal global y
corregida entre los fetos con
puntuación anormal. una
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Correlación con equilibrio acido-
base
PBF normal
🞑 pH 7.28
PBF dudoso
🞑 pH 7.19
PBF anormal
🞑 pH 6.99
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Mortalidad perinatal asociada a
un PB normal se asocio a:
🞑Anomalías congénitas (66.6%)
🞑Isoinmunización severa (7.5%)
🞑Fetos estructuralmente normales (25.9%)
Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
Perfil Biofísico Vintzileos
Biophysical profile test for antepartum fetal
Sugirieron incluir el grado placentario.
Evalúa medio ambiente fetal.
Grado III tenían una
incidencia aumentada de patrones anormales
FCF.
Situación intermedia con puntuación
de 1. Biophysical profile test for antepartum fetal
Biophysical profile test for antepartum fetal
