CRITERIOS DE CAUSALIDAD DE
BRADFORD HILL
EPIDEMIOLOGIA
Dra. Mònica Gutièrrez Màrquez
INTENSIDAD O FUERZA DE ASOCIACION
• Depende de la frecuencia relativa de otras causas
• La asociaciòn causal es intensa cuando el factor
de riesgo està asociado a un alto RR
• Los RR que pasan de un valor de 2 , se considera
que expresan una fuerte asociaciòn
• Aumenta la frecuencia, aumenta la asociaciòn.
Entre màs frecuencia es màs fuerte la asociaciòn
entre factores
• Ej. consumo de alcohol
Ej Consumo de alcohol
SI NO
SI 81 57
NO 18 182
¿Durante el ùltimo año le han ofrecido alguna bebida alcohòlica?
OR = 81 X 182
= 14,36
18 X 57
GRADIENTE BIOLOGICO
(Relaciòn dosis-respuesta )
• La frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel
de exposiciòn
• A medida que aumenta la exposiciòn aumenta el riesgo de
enfermedad
• Es una Extensiòn de la fuerza de asociaciòn
• Bidireccionalidad entre nivel de exposiciòn ( duraciòn
intensidad o cantidad ) y el tamaño del impacto
• Duraciòn : cuànto tiempo se expone
• Intensidad de la exposiciòn: estar en hospital , en àrea UCI ,
tratar directamente al paciente
• Cantidad : cuàntas veces se expone ( 1, 2,3 dias… )
TEMPORALIDAD
• Una causa debe precedir a su efecto
• Cohorte prospectivo
• Establecer en què momento se presentò el
contagio
• Ej. Relaciones sexuales expuestos al VPH
CONGRUENCIA / CONSISTENCIA
• La asociaciòn causa-efecto ha sido demostrada por diferentes
estudios de investigaciòn, en poblaciones diferentes , bajo
circunstancias distintas
• La falta de consistencia no excluye la relaciòn causal ya que
distintos niveles de exposiciòn y demàs condiciones pueden
disminuir el efecto del factor causal en determinados estudios
• Las inconsistencias se dan por diferencias en diseño de estudio
y poblaciòn
• Ej pacientes con ciertas caracterìsticas tienen tienen mayor
probabilidad de morir ( en todo el mundo ). En la raza negra
hay asociaciones que no los identifican en caucàsicos
ESPECIFICIDAD
• Una causa origina un efecto en particular
• Este criterio no se puede utilizar para rechazar una hipòtesis
Causal porque muchos sìntomas y signos obedecen a una causa
y una enfermedad a veces es el resultado de mùltiples causas
• Evaluable calculando la diferencia entre la incidencia en
expuestos y no expuestos ; la relevancia de un factor con
respecto a los otros
• No se puede utilizar para excluir
• La enfermedad es el resultado de muchas causas
• Ej. Enfermedades mentales son multicausales por tanto la
especificidad no aplica en este caso.
PLAUSIBILIDAD BIOLOGICA
• El contexto biològico existente debe explicar
lògicamente la etiologìa por la cual una causa
produce un efecto a la salud
• Aceptaciòn cientìfica en ese momento
• Al principio decìan que los tapabocas no eran
obligatorios , ahora si ( hubiese sonado
descabellado )
COHERENCIA
Implica el entendimiento entre los hallazgos
de la asociaciòn causal con los de la historia
natural de la enfermedad
*No contradicciòn
EVIDENCIA EXPERIMENTAL
• Es un criterio deseable de alta validez
• Pero rara vez se encuentra disponible en
poblaciones humanas
• Implica Intervenciòn y manipulaciòn y no
siempre se puede hacer esto
• Es deseable pero es antiètico
ANALOGIA
• Se fundamenta en relaciones de causa – efecto
establecidas , con base a las cuales si un factor de riesgo
produce un efecto a la salud , otro con caracterìsticas
similares pudiera producir el mismo impacto a la salud
• Comparaciòn , relaciones
• Al relacionar permite predecir o justificar la existencia
en otros aspectos
• Ej. La nicotina (Hàbito de fumar ) que es un potente
vasoconstrictor aumenta el riesgo de hipertensiòn , las
bebidas energizantes tambièn
