EXANTEMAS EN
PEDIATRÍA
Claudia Jara Manzor
Interna medicina udp
Diciembre 2021
Cesfam padre Gerardo whelan
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades exantemáticas son un grupo de patologías -
generalmente infecciosas - cuya manifestación más característica es
una erupción cutánea, asociada a una enfermedad sistémica.
La mayoría de los exantemas son de etiología viral, entre éstos los dos
más frecuentes a nivel mundial son el exantema súbito o sexta
enfermedad y los exantemas causados por enterovirus.
Estas enfermedades continúan siendo un motivo de consulta frecuente
en Atención Primaria.
1. Primera enfermedad - Sarampión.
2. Segunda enfermedad - Escarlatina.
3. Tercera enfermedad - Rubeola o sarampión alemán.
4. Cuarta enfermedad - Exantema por toxina epidermolítica estafilocócica.
5. Quinta enfermedad - Eritema infeccioso o megaloeritema.
6. Sexta enfermedad - Exantema súbito o roséola infantum.
7. Varicela
8. Sd. Pie-mano-boca
ETIOPATOGENIA
SARAMPIÓN
VIRUS SARAMPIÓN
Brotes en población susceptible no vacunada.
5% de niños con dosis púnica no logran desencadenar rta inmune.
Aerosoles con puerta de entrada en el aparato respiratorio o por contacto directo con
secreciones respiratorias.
Incubación 10 días.
Pródromo: fiebre alta, coriza, tos, conjuntivitis (hasta fotofobia). Lesiones de Köplik
Día 14 exantema morbiliforme o maculopapular generalizado (alfombrilla)
• céfalo caudal, desde alrededor de pabellones auriculares y se extiende de forma centrífuga
hacia cara, tronco y extremidades, para luego confluir
• No pruriginoso. Blanquea a la presión.
• Descama de forma fina hasta desaparecer al 7° día.
• TTO: sintomático
• NOTIFICACIÓN INMEDIATA
• V
ESCARLATIN
A
• gotitas y contacto con secreciones.
• Incubación 2 a 4 días
• Similar a una faringoamigdalitis en un principio, fiebre alta hasta 40°,
CEG,odinofagia, adenopatías submandibulares, cefalea, calofríos, vómitos y
dolor abdominal.
• Erupción cutánea aparece a las 12 a 48 hrs: eritema micropapular -papulas
pequeñas (1 a 2 mm) difuso que se torna blanco con la presión, aspecto de
"lija“.-
• Inicia en pliegues: ingle, las axilas y los codos, (punteado petequial lineal o
signo de Pastia).
• Cefalo caudal, se inica en la cara y cuello respetando la región perioral
(Triángulo de Filatow).
• Enantema: intensa congestión en faringe, amigdalas con exudado, punteado
petequial en paladar duro (3-6d)
• Gruesa descamación, que inicia en tronco para finalizar en palmas y plantas
de los pies
• TTO: erradicación del SBGA.(ATB) incluye contactos
RUBEOLA
• Etiología: Togaviridae, ARN
• Se transmite por gotitas
• Pródromo : de fiebre baja y síntomas respiratorios bajos.
• Luego se produce un exantema maculopapular
discreto[cerezo Japonés] que dura de 3 a 5 días, se asocia a
adenopatías retroauriculares y suboccipitales
• Contagio: días antes del exantema hasta 7 días post inicio de
exantema
• Ojo con embarazadas.
• TTO Sintomático, aislamiento por periodo contagioso
• Vacuna tresvírica.
SD. DE LA PIEL
ESCALDADA
• Exantema Producido Por Toxina Epidermolítica Estafilocócica.
• Staphylococcus Aereus a través de su toxina exfoliativa o epidermolítica
• Fiebre, malestar general, irritabilidad y exantema eritematoso
generalizado 24 a 48 horas exantema escarlatiniforme en tronco,
pliegues y zonas periorificiales, con marcada hiperestesia cutánea.
• 1,2 días fase exfoliativa [ampollas laxas en tronco, axilas, cuello e
ingle]
• Signo de Nikolsky positivo
• 2 a 5 días fase descamativa (en guante y calcetín)
• Se debe hospitalizar al paciente en aislamiento e iniciar tratamiento
antibiótico precoz con cloxacilina endovenosa
ERITEMA INFECCIOSO
• Parvovirus B19
• Transmisión a través de la vía respiratoria, fomites, secreciones respiratorias y/o
saliva.
• Incubación 2 semanas
• Cuadro clínico variable: síntomas leves e inespecíficos como fiebre baja, cefalea y
coriza en una primera etapa
• Segunda fase con aparición de un exantema facial, caracterizado por eritema intenso
en las mejillas o signo de la “cachetada” y palidez peribucal. Luego se agrega un
exantema macular confluente en forma de encaje o reticular, en las extremidades,
preferentemente en zonas periarticulares.
• Fluctuaciones durante el día, exacerbándose con los cambios de temperatura, baños o
exposición al sol y atenuándose con las bajas temperaturas hasta casi desaparecer
• Lab anemia microcítica hipocrómica, leucopenia y/o trombocitopenia
• Artralgias en adultos
• Autolimitada
EXANTEMA SÚBITO- ROSEOLA INF.-
• herpesvirus humano 6 (HHV-6),HHV-7 enterovirus (coxsackievirus A y
B, echovirus), adenovirus y virus parainfluenza tipo 1.
• cuadro febril de 3 a 5 días de duración que luego disminuye
abruptamente para dar lugar a la aparición de un exantema transitorio.
• exantema máculo-papular rosado suave que comienza en el cuello y
tronco y se generaliza en pocas horas.
• desaparece a los 2 a 3 días de su inicio.
• No se acompaña de enantema, descamación o prurito
• En niños que están reciben antibióticos, la aparición tardía del exantema
con frecuencia es mal interpretada como una alergia a medicamentos
• TTO sintomático
VARICELA
• virus de la varicela-zoster (VZV)
• “peste cristal”
• transmisión directa persona a persona por contacto con
lesiones activas o por secreciones respiratorias.
• Incubación 14 a 21 días
• La infección primaria por varicela en niños es generalmente
una enfermedad leve en comparación con presentaciones más
graves en adultos o pacientes inmunocomprometidos.
• Pródromo: fiebre, malestar general o faringitis, pérdida del
apetito, seguido por el desarrollo de un exantema vesicular
pruriginoso generalizado
• Distribución céfalo caudal.
• Maculopapular vesículas umbilicadas costras (caen luego
de 2 semanas y dejan mancha hipopigmentada)
• todas las etapas evolutivas del exantema a la vez.
• notificación obligatoria en establecimientos centinela.
• VACUNA 18M
TTO VARICELA
• sintomático con medidas generales: hidratación, baño y
aseo de uñas frecuente, antihistamínicos para evitar el
prurito y grataje (favorece las infecciones bacterianas
secundarias) y manejo de la fiebre con antipiréticos.
• Antiviral con aciclovir
• Se inicia dentro de las primeras 24-48hrs desde el inicio del
exantema.
• 20mg/kg/dosis, cada 6 horas, por 5 días (dosis máxima
3,2gr).
• En formas diseminadas de la enfermedad y en
inmunosuprimidos se recomienda inicar aciclovir
endovenoso 30mg/kg/día cada 8 horas
SD PIE-MANO-BOCA
• Coxsackie tipo A16
• dolor en región oral, con enantema doloroso
(glositis, petequias en paladar) o enantema
vesiculoso facial.
• En niños que no han adquirido el lenguaje, se
presenta con síntomas inespecíficos como
pérdida de apetito y fiebre que no supera los
38.3°C
• Erupción microvesiculosa (1-10mm)en palmas
y plantas que se resuelve en forma espontánea
(3-4d)
• No pruriginosas, no dolorosas.
• TTO sintomático
