ATENCIÓN
INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR
Enfermería en Rehabilitación y Discapacidad
“Una bella ancianidad es,
ordinariamente, la recompensa de
una bella vida.”
Pitágoras de Samos (582 AC-497 AC) Filósofo y matemático griego
INTRODUCCIÓN
Los estudios gerontológicos modernos se iniciaron en Estados Unidos de América en 1941, con el
establecimiento de los primeros programas de investigación sobre el proceso de envejecer, de los
que fue pionero Nathan Sock. En 1975 se creó, en ese propio país, el Instituto Nacional del
Envejecimiento y en diferentes naciones europeas fue avanzándose en ese sentido, aunque con una
orientación más asistencial.
Gerontología se define como el estudio del envejecimiento en todos sus aspectos. Abarca desde
investigaciones de biología molecular hasta análisis socioeconómicos o sobre las consecuencias de
la jubilación; en cambio, la geriatría es una ciencia relativamente joven, dedicada a determinar los
aspectos preventivos, terapéuticos y sociales del anciano en situación de salud o enfermedad, así
como también los relativos a la mayor parte de las disciplinas clínicas, todo lo cual justifica que
forme parte de la gerontología.
Objetivos gerenales del
proceso
1. Elevar el nivel de salud de la población
mayor de 60 años con miras a mantener
su participación en la sociedad
mediante un envejecimiento saludable.
2. Fomentar las acciones de educación,
prevención, curación y rehabilitación
integral para un envejecimiento
saludable.
Objetivos específicos
1. Estandarizar la atención diferenciada del adulto mayor en
todos los establecimientos de salud, en un contexto adecuado
a la realidad regional y local.
2. Educar de manera individual y grupal al adulto mayor, a
sus familiares y a la comunidad sobre los aspectos para
conservar la salud y generación de redes apoyo.
3. Prevenir la discapacidad y rehabilitación física, mental y
social oportuna del adulto mayor.
La atención al adulto mayor comprende
Cuidados Aplicada por el
Tamizaje por
esenciales entre médico como Apoyado en otros
pérdida de
los que se responsable miembros del
capacidad visual
encuentra la principal equipo que hayan
y auditiva,
valoración sido previamente
geriátrica capacitados.
En el marco de un ambiente de respeto,
calidad y calidez humana se llevará a cabo la
entrevista clínica que incluye la aplicación de
la historia clínica y la valoración geriátrica
integral a personas mayores de 60, que
comprende lo descrito a continuación:
1 2 3 4
El Índice de Katz El Minicog para La Escala de
Una pregunta de
para capacidad capacidad cognitiva Depresión de
Autovaloración de la
funcional Yesavage
Salud.
Actividades básicas de la vida diaria
(Índice de KATZ)
Descripción: está
constituido por 6
Objetivo: Identificar el ítems, cada uno
grado de Requerimientos: Si la persona mayor corresponde a una
independencia de la Formato impreso. no se encuentra actividad a evaluar
persona mayor para Bolígrafo. Espacio cognoscitivamente como alimentación,
la realización de privado, ventilado, íntegra interrogar al vestido, baño,
actividades básicas iluminado, libre de cuidador continencia
de la vida diaria. distracciones. urinaria/fecal,
transferencias y uso
del sanitario
Tiempo de aplicación: 10 minutos.
Mini-Cog Aplicación
La Mini-Cog es una prueba de La administración del Mini-Cog es
detección cognitiva breve que muy sencilla. Primero, se le pide a
la persona que repita tres palabras
se usa con frecuencia para
no relacionadas, lo que pone a
evaluar la cognición en prueba el recuerdo inmediato.
pacientes adultos mayores de Luego, se le pide que haga la
diversos ámbitos. prueba de dibujo del reloj.
Escala de Depresión Geriátrica
La escala de depresión geriátrica fue creada por Jerome A. Yesavage y
colaboradores, ha sido probada y utilizada extensamente en personas mayores.
Durante su aplicación que toma alrededor de 5-7 minutos, se le pide a la persona a
evaluar que responda con sí o no a las preguntas con respecto a cómo se ha
Sentido durante la última semana. Existen varias versiones desde 30 ítems; se
revisará la versión de 15 ítems que se desarrolló en 1986; 10 ítems indican la
presencia de síntomas depresivos sí se responden afirmativamente,
mientras que otros 5 ítems indican síntomas depresivos cuando se les da una
respuesta negativa. La escala de depresión geriátrica, se ha probado en personas
mayores por lo demás sanas, enfermas o con deterioro cognitivo leve a moderado;
en distintos contextos como el comunitario, hospitalario y de cuidados
Prolongados.
Material requerido.
Cuestionario de la versión de 15 ítems de Escala de Depresión Geriátrica y una pluma.
INNOVATION
EJEMPLOS
Actividades básicas de http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/355/Ar
la vida diaria
(Índice de KATZ) chivos/C_Generalidades/Unidad%202/Parte_1/01_KATZ.pdf
Escala de
http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1682/mod_resource/content/19/Repo
Depresión sitorio_Cursos/Archivos/Cuidamhe/MODULO_I/UNIDAD_3/GDS.pdf
Geriátrica
LLENADO DE
LA HISTORIA
CLÍNICA DEL
ADULTO
MAYOR
La aproximación al paciente adulto mayor es
un tanto diferente a la historia clínica usual
del paciente común, pues deberán tomarse en
cuenta las peculiaridades de la PAM con sus
limitantes físicas (auditivas y visuales) y
mentales (aparición de déficit cognitivo)
Llenado de la
valoración
El lenguaje Asegurar la geriátrica
Se debe
El primer debe ser compresión del integral,
mostrar
contacto con el directo, paciente y el priorizado
serenidad e
paciente: concreto y sin familiar que le aquellos con
interés
tecnicismos. acompañe. nivel 2 y 3 de
estratificación
de riesgo.
VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
La Valoración Geriátrica
Integral (VGI) está
indicada principalmente
al grupo de los adultos
mayores de nivel 2 y 3
según la estratificación
del riesgo con el objetivo
de:
Mejorar la exactitud
Descubrir problemas
diagnóstica en base a un
tratables no
diagnóstico cuádruple
diagnosticados
(clínico, funcional, mental
previamente
y social).
Establecer un
tratamiento
Mejorar el
cuádruple
estado
adecuado y
funcional y
racional a las
cognitivo.
necesidades de
PAM.
Conocer los
recursos del
Mejorar la
paciente y su
calidad de vida.
entorno socio-
familiar.
Disminuir la
mortalidad.
Las PAM de alto riesgo requieren de atención geriátrica
especializada. El seguimiento de este grupo podrá ser realizado a
nivel local por el médico de cabecera con referencia compartida a
instalaciones de segundo y tercer nivel brindada por geriatras o
internistas.
El objetivo prioritario es la atención del
daño, la rehabilitación y acciones
preventivas promocionales.
Dependiendo de las características y
complejidad del daño, el paciente será
atendido en el establecimiento de
salud o referido a otro de mayor
complejidad.
Las PAM con riesgo alto deberán
recibir atención mediante modelo
integrado con enfermería, trabajo
social, salud mental, nutrición y según
las necesidades del adulto mayor.
COMPONENTES:
1. Entrevista
clínica clásica
añadiendo un
5. Elaboración de
interrogatorio 2. Historia 3. Exploración 4. Exploraciones
un listado de
directo sobre la nutricional física complementarias
problemas
presencia de
antecedentes
patológicos .
6. La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger
información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su
actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que
se encuentra. Las actividades de la vida diaria se clasifican en
actividades básicas (ABVD), instrumentales (AIVD) y avanzadas
(AAVD).
En las ABVD incluimos
aquellas tareas que la
persona debe realizar
diariamente para su
autocuidado (aseo, vestido,
alimentación).
Las AAVD incluyen aquellas
que permiten al individuo su Las AIVD hacen referencia a
colaboración en actividades aquellas tareas en las que la
sociales, recreativas, trabajo, persona interacciona con el
viajes y ejercicio físico medio para mantener su
intenso. La escala más independencia (cocinar,
utilizada para evaluar las comprar, uso del teléfono)
ABVD es el Índice Katz.
Tamizaje
Las pruebas
Los de VIH y
exámenes VDRL no se
de indican de
laboratorio Niveles manera
Pruebas de Pruebas de
básicos Hemograma Pruebas séricos de sistemática,
función función Urianálisis
complemen- completo tiroideas Vit B12 y si no de
hepática renal
tarios para ácido fólico. acuerdo con
la los factores
evaluación de riesgo
clínica del
paciente,
detectados
por historia
Estimación de la Talla Adaptando la Técnica de Medición Altura
Talón Rodilla con Regla y Escuadra. importante para desarrollar
índices como la relación peso/talla, IMC, e índice de gasto
energético basal en adultos.
TESTIMONIALS
VALORACION MENTAL
Se hace una valoración Para la valoración de la
tanto de la esfera cognitiva esfera cognitiva se cuenta
como de la afectiva. La con múltiples pruebas, de
importancia del deterioro las que destacamos, por su
cognitivo viene dada no amplia difusión, comodidad
sólo por su elevada y sencillez de aplicación el
prevalencia, sino por la MiniCog.
tendencia.
Al terminar la valoración
cognitiva se deberá determinar
la presencia de demencia, de
qué tipo se trata y si este
deterioro cognitivo repercute
en la funcionalidad del paciente
a nivel social y familiar. Para
valorar la esfera afectiva,
contamos con la Escala de
depresión geriátrica de
Yesavage
Valoración social Aunque la valoración social exhaustiva es función
del trabajador social, el médico debe conocer y hacer constar en su
historia aquellos datos que puedan ser de interés y tengan
repercusión presente o futura sobre el adulto mayor.
Para recordar..
El Plan de atención integral para la
Persona Adulta Mayor es
personalizado y realizado de acuerdo
con cada categoría. El mismo deberá
ser elaborado por el equipo
interdisciplinario y con participación
de la persona adulta mayor y/o el
cuidador(a) responsable.
GRACIAS
