UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE POSGRADO
Segunda Especialidad de Estomatología
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
MORDIDA PROFUNDA
Alumnas:
FIORELLA ARAUJO ACUÑA
MARISELA BALTAZAR DE LA ROSA
Docente Responsable: DRA. LUZ ELVIRA BLANCO GARCIA
MORDIDA PROFUNDA
1. DEFINICIÓN
ESTADO DE SOBREMORDIDA VERTICAL AUMENTADA EN
QUE LA DIMENSIÓN ENTRE LOS MARGENES INCISALES
SUPERIORES E INFERIORES ES EXCESIVA. ( Graber)
Esequiel E Rodriguez. Ortodoncia Contemporánea. Segunda Edición.Amolca 2008
1. DEFINICIÓN
STRANG (1950) La definió como el traslape de los dientes
anteriores sobre los dientes inferiores en un plano vertical.
La sobremordida exagerada es un conjunto de características esqueléticas, dentales y
neuromusculares que produce una sobremordida excesiva en la región incisiva (BRITO
2009).
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Un overbite normal en una
oclusión normal oscila entre los 2 a
4 mm o en un porcentaje de 5% a
25%.
NARANJA: 25%hasta 40 % overbite
aumentado
ROJO: > 40% overbite excesivo
SOBREMORDIDA EXAGERADA
SOBREMORDIDA PROFUNDA
SOBREMORDIDA AUMENTADA
SOBREMORDIDA CERRADA
SOBREMORDIDA VERTICAL
EXAGERADA
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Las características de este tipo
de pacientes van a estar
representadas por una
discrepancia vertical y sagital
de la relación de ambas
arcadas tanto superior como
inferior
➡ Un tipo de cara braquicefalico.
➡ Tercio inferior y dimensión vertical disminuidos.
➡ Tendencia una clase II esquelética.
➡ Perfil convexo.
➡ Retro inclinación dental.
➡ Overbite aumentado.
➡ Hiperplasia gingival en los incisivos inferiores.
➡ Plano oclusal disminuido.
➡ Tendencia un crecimiento hipodivergente.
2. TIPOS DE MORDIDA PROFUNDA
1. DENTARIA
2. DENTOALVEOLAR 3. ESQUELETICA
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a. MORDIDA PROFUNDA
DENTARIA
Mayormente Maloclusion
Clase I o Clase II de Angle
Los incisivos centrales
superiores e inferiores están
fuera de sus bases óseas.
Presentan angulos del plano
palatino e IMPA disminuidos
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B. MORDIDA PROFUNDA
DENTOALVEOLAR
Todo el conjunto dentoalveolar
presenta alteración de crecimiento y
desarrollo.
Se presenta retroinclinacion y
retrusión de las piezas dentales
anteriores superiores e inferiores.
El origen de la maloclusion es la
posición adelantada del maxilar y la
retrusion de la mandíbula.
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C. MORDIDA PROFUNDA
ESQUELETICA
El maxilar es excesivamente mas grande y/o la
mandibula muy pequeña.
Existen pocos contactos oclúyales de las piezas
inferiores con respecto a los superiores.
Su Dx se realiza por medio del angulo interbasal o
maxilomandibular formado por los planos ENA-ENP
con el plano mandibular. Tener en cuenta la edad y
sexo.
Segun las tablas de Riolo, a los 6años el valor aceptable es de 30º y va
descendiendo hasta los 16 años con media aceptada de 25º.
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3. ETIOLOGIA
NEUROMUSCULAR DESARROLLO DENTARIO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO HEREDITARIO
HABITOS
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A. NE UR OMUSC UL ARES
Estos controlan la posición e inclinación
de las piezas dentarias y determinan el
MUSCULOS DE LOS LABIOS Y DE tipo de resalte horizontal y vertical.
LA LENGUA
Si existe una alteración en las fuerza
presentará una maloclusion.
Cuando las fuerzas de estos músculos se
ven incrementadas, se reflejara en la
MUSCULOS MASTICADORES posición de las piezas posteriores
causando una intrusión de las mismas y en
el crecimiento de la zona alveolar anterior.
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B . DESAR R OL LO DE NTARIO
La mordida profunda anterior impide los
movimientos laterales de la mandíbula y el niño se
convierte un masticador vertical,
se limita los movimientos de apertura y cierre que
sirven como estímulo funcional para el crecimiento
de la apófisis alveolar maxilar anterior inhiben el
desarrollo mandibular.
Normalmente los inferiores presenta una
retroinclinación acentuada por el bloqueo
La fuerte masticación posterior también empeora la
de los incisivos superiores y se extruyen
sobremordida, ya que coloca las piezas posteriores
hasta alcanzar la mucosa del paladar.
en infraoclusión.
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B . DESAR R OL LO DE NTARIO
En una severa sobremordida, los incisivos
inferiores se encuentran totalmente cubiertos
por los superiores.
Un overbite excesivo puede originar
traumatismo de la encía vestibular inferior y
de la mucosa palatina del maxilar superior.
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La mordida profunda es un signo clinico típico de las maloclusiones
clase II división 2.
CLINICAMENTE PODEMOS ENCONTRAR:
Relación molar y canina clase II
Una excesiva curva de Spee en la arcada
inferior con una curva de Spee negativa en
la arcada superior.
Apiñamiento anteroinferior y superior.
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C. C R E C IMIENTO Y DESARROLLO
Cuando la altura anterior es menor que la altura facial
posterior, las bases maxilares convergen entre sí y el resultado
es una mordida profunda de origen esquelético.
Las alteraciones del ancho transversal también puede ser
causantes de una mordida profunda de tipo esquelético, ya
que podemos tener un maxilar ancho con una mandíbula
estrecho.
El diagnóstico se realiza mediante estudio radiográfico y la
cefalometría, nos determinará si la discrepancia o alteración
TERCIO INFERIOR está en nivel óseo o a nivel dentario y/ o si está ubicado en el
DISMINUIDO maxilar superior o en la mandíbula.
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C. C R E C IMIENTO Y DESARROLLO
EL CRECIMIENTO. Y LA ROTACION
SI ES PACIENTE EN CRECIMIENTO MANDIBULAR VAN A SER UN FACTOR
DETERMINANTE DEL TIPO DE
MALOCLUSION QUE DESARROLLARA.
SE CARACTERIZA POR LA FALTA DE LA
SEGMENTACION
DESCENSONORMAL DE GLENOIDEA
DE LA FOSA DOS DE LAS 7
VERTEBRAS CERVICALES.
CRECIMIENTO VERTICAL DEL CONDILO
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DIRECCION DEL CRECIMIENTO CONDILEO ES HACIA
ROTACION DEL ARRIBA Y ADELANTE EN RELACION CON LA BASE
CRECIMIENTO MANDIBULAR, Y EL DESCENSO DE LA PARTE POSTERIOR
HACIA DE LA MANDIBULA EXCEDE A LA PARTE ANTERIOR
ADELANTE
Provocara que el segmento incisivo del arco inferior sea llevado por
dentro del arco superior, provocando MORDIDA PROFUNDA
ESQUELETICA.
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SI ES DESCENSO DE LA PARTE
NO HAY COMPONENTE DE
ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA
ROTACION
MANDIBULA ES IDENTICO
EL DESPLAZAMIENTO MANDIBULAR
CON EL CRECIMIENTO SERA DE
TRANSICION PURA.
De esta influencia funcional y la consecuente desviación del
patrón eruptivo dental se provocara el resto de las anomalias
oclúyales, como la retorinclinacion, la mesializacion de los
segmentos bucales y el apiñamiento
D. HER EDITAR IO
Existen Síndromes dentro de los cuales en sus
hallazgos craneofaciales se observa una
mordida profunda.
Sindrome de Klippel Feil (KFS)
Sinostosis Congenita Cervical o fusion de vertebras cervicales
SE CARACTERIZA POR LA FALTA DE LA SEGMENTACION
NORMAL DE DOS DE LAS 7 VERTEBRAS CERVICALES.
LIMITACION MOTORA DEL MOVIMIENTO DE LA CABEZA
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E. HÁB ITOS
En niños con protusión maxilar junto a la
perdida del contacto oclusal en la zonas
laterales (x caries, perdida de piezas o
maloclusiones), producirá una inestabilidad
que puede producir una mordida profunda
esquelética de difícil manejo si no es
corregida a tiempo.
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3. CARACTERISTICAS DE MORDIDA
PROFUNDA
1.Esquelética
2.Intraorales
3.Extraorales
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Características esqueléticas
Downs en 1948 primeros métodos cefalométricos,
contribuyó en el diagnóstico de la mordida profunda
esquelética
A través del Eje Y
Dr. Ricketts determina que la altura facial inferior , el
eje facial, el plano mandibular y el arco mandibular,
revelan mordida profunda
Características intraorales
1.Analisis de arcada dentaria
2. Análisis de relaciones entre arcadas
3. Análisis dental en mordida profunda
1.Analisis de arcada dentaria
a. Superior: arcada bien desarrollada y en ocasiones exceso de crecimiento
posteroanterior; la zona anterior se puede presentar ligeramente
deprimida.
b. Inferior: es morfológicamente normal y revela signos característicos de
lingualización y apiñamiento de los incisivos inferiores
2. Análisis de las relaciones entre arcadas
Relación sagital: se toma en cuenta molares y caninos, por lo
regular los dientes mandibular están en posición distal con los
dientes maxilares
Resalte incisal: retroinclinacion de los incisivos superiores e
inferiores
Relación vertical: los incisivos inferiores se extruyen y en
ocasiones entran en contacto con la mucosa palatina .
Relación volumétrica: puede haber espacio o apiñamiento ,
curva de spee profunda y disminución transversal de la arcada
inferior
3. Analisis dental en mordidas profundas
✓ Palataversion de cuatro incisivos superiores
✓ Palatoversion de los dos centrales superiores
✓ Palatoversion de los seis anteriores superiores
✓ Molares en relación clase 1 o 2 de Angle
Características extraorales
Alteración del tercio inferior
✓ Tipo de perfil: de origen esquelético tienen
tendencia a cóncavo
✓ Patrón facial: tipo de crecimiento es horizontal o
hipodivergente, con rotación de la mandíbula hacia
arriba y adelante
✓ Por lo general biotipo braquifacial
✓ Análisis funcional: condiciona patología traumática
en edad adulta, proclive a presentar alteraciones en
ATM
DIAGNOSTICO
Evaluamos los factores:
Los tejidos blandos
Esqueleto
Dientes y oclusión
Función y hábitos
La estabilidad mecánica y biología de la corrección
1. Los tejidos blandos
✓ La distancia que hay entre el borde
incisal del incisivo superior y stomion superior
✓ El espacio interlabial
✓ La línea de la sonrisa
✓ La longitud de los labios EXIBICIÓN DE
INCISIVOS
✓ La convexidad de los tejidos blandos
✓ La tonicidad labial
LONGITUD DE LOS
LABIOS
ESPACIO
INTERLABIAL
2. Consideraciones esqueléticas
En la radiografía lateral identificar:
✓ Altura facial antero inferior y dimensión vertical
total
✓ Inclinación del plano mandibular y Frankfort
✓ Inclinación del plano mandibular y silla-nasion
✓ Inclinación del plano oclusal y silla-nasion
✓ Patrón de crecimiento
▪ Altura facial antero inferior y dimensión
vertical total
Las caras largas se asocian ✓ Patrón de crecimiento vertical
con aumentos de: ✓ La altura facial antero inferior
✓ Distancia interlabial
✓ Desarrollo del hueso alveolar posterior, con extrusión de molares
Las caras cortas se asocian con ✓ Angulo del plano mandibular y Frankfort
✓ El ángulo del plano mandibular y silla-nasion
una disminución en: ✓ En algunos casos sonrisa gingival
▪ Crecimiento y desarrollo craneofacial
Se debe considerar patrón de crecimiento y
desarrollo vertical del maxilar y mandíbula
Crecimiento mandibular con rotación en sentido
anterior y supraerupcion de incisivos
3. Consideraciones dentales
✓ La salud periodontal
✓ La cantidad de sobremordida vertical
✓ El espacio libre interoclusal
✓ La dimensión anteroposterior de los incisivos superiores e inferiores
✓ La curva de Spee
4. Consideraciones funcionales
Es importante en adultos cuando se corrige mordida
profunda con extrusión de molares
Ya que la mandíbula rota abajo y atrás, los cóndilos
asumen nueva posición
Si hay adaptación permanecen estables
Si recidiva quiere decir que los tejidos buscan su
equilibrio original
