TUMORES DE URÉTER
Daniela Espinoza C.
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Incidencia
Raros, 4% de CU
Edad media 65 años
Anormalidad urotelial muy extendida
Un solo carcinoma de VS carcinomas vesicales (30-50%)
carcinomas de VS contralaterales (2-4%)
Cáncer vesical primario cánceres de vías urinarias superiores
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Etiología
Tabaquismo
Exposición a ciertas tintas
Solventes industriales
↑ Riesgo de carcinoma de células
transaccionales de VUS
Antecedentes de ingesta excesiva de analgésicos
Nefropatía de los Balcanes
Torotrasto (pielografía retrógrada)
Compuestos analgésicos (acetaminofén, AAS, ↑ Riesgo de cáncer de VUS
cafeína y nacetina)
TUMORES DE URÉTER
Patología
El recubrimiento de la mucosa de la pelvis renal y el uréter similar al de la vejiga urinaria epitelio células de transición
Carcinoma de células transaccionales 90-97%
Papilomas 15-20%
Carcinomas epidermoides 10% PR – raros en uréter
Adenocarcinomas Raros en VUS, muy avanzados al diagnóstico
Pólipos fibroepiteliales + comunes
> Frecuencia en adultos jóvenes, rx defectos de llenado
Benignos largo, delgado y polipoide de sistema colector
Leiomiomas y Angiomas
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Estadificación y antecedentes naturales
TNM
Confinado a la mucosa, carcinoma in situ, carcinoma papilar no Tis, Ta
invasivo
Invasión de lámina propia/ tejido conjuntival subepitelial T1
Bajo grado supervivencia 60-90%
Invasión de la capa muscular T2
Grado alto 0-10% de supervivencia
Extensión a través de la capa muscular en grasa o parénquima renal T3
Invade órganos adyacenetes o grasa perirrenal T4
Metástasis en ganglios linfáticos N+
Metástasis M+
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Datos clínicos
Signos y síntomas Laboratorio Imagenología
• Hematuria macroscópica 70 a 90% • Hematuria • Urografía intravenosa o TC
• Dolor en la fosa renal 8 a 50% • Niveles elevados de función hepática • son defectos en llenado intraluminal, falta
• Micción irritante 5 a 10% debidos a metástasis en el hígado. de visualización unilateral del sistema
• Adenopatía supraclavicular o inguinal, o hepatomegalia. • Piuria y bacteriuria - obstrucción y estasis colector e hidronefrosis
urinario.
• Síntomas constitucionales: anorexia, pérdida de peso y • Pielografia retrograda para visualizar
letargo son poco comunes. anormalidades del sistema colector
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Ureteropieloscopía
Permite visualización directa de anormalidades en vías urinarias superiores con urreteroscopio rígidos o
flexibles.
TUMORES DE URÉTER – CÁNCER URETRAL
Tratamiento
• Debe basarse en el grado, etapa, posición, multiplicidad, la evaluación de la función y anatomía renal
• Tratamiento estándar: nefroureterectomía mediante método abierto o laparoscopía
• Recurrencia inmunoterápicos o antineoplásicos (mitomicina C) sondas ureterales solas o dobles
• Radioterapia en caso de pacientes con cáncer metastásicos de CT de VUS con cisplatino.
