PROSTATITIS

SHEILA MARIEL FLORES FLORES

DR. FREMIOT VIDAL
PROSTATA
- ES UNA PARTE DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO EL CUAL ESTA FORMADO POR EL
PENE Y LA PROSTATA VESICULAS SEMINALES Y LOS TESTICULOS.
SE SITUA DEBAJO DE LA VEJIGA Y DELANTE DEL RECTO.
PROSTATITIS
PROCESO DE NATUTALEZA INFLAMATORIA O INFECCIOSA QUE AFECTA A LA GLANDULA
PROSTATICA
PROCESO BENINGNO
INFECCION GENITOURINARIA MAS FRECUENTE EN EL VARON ENTRE LA SEGUNDA Y CUARTA
DECADA DE VIDA.
 - PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
CLASIFICACI - PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA
ON - PROSTATITIS CRONICA ABACTERIANA (INFLAMATORIA)
DE - PROSTATODINIA (PROSTATITIS CRONICA NO INFLAMATORIA)
PROSTATITIS
 - ENFERMEDAD POCO FRECUENTE, GRAVE, SE ACOMPAÑA DE
INFECCION URINARIA Y PUEDE SER SECUNDARIA A:
* INSTRUMENTACION

PROSTATITIS * TRAUMATISMOS

AGUDA * OBSTRUCCION VESICAL

* DISEMINACION DE UNA INFECCION EN OTRA PARTE DEL
CUERPO
 - GRAM NEGATIVOS : ESCHERECHIA COLI, PROTEUS SPP,
KLEBSIELLA SPP, PSEUDOMONAS SPP.
- ENTEROCOCUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS ANAEROBIOS
(BACTERIOIDES SPP)
PROSTATITIS - ETS: GONORREA, CLAMIDIA Y TRICHOMONAS.
AGUDA
ETIOLOGIA
 - SONDAJE URINARIO
- CISTOSCOPIA
- MANIPULACIONES TRANSURETERALES
PROSTATITIS * RTU PROSTATICA
AGUDA *BIOPSIA TRANSRECTAL
FACTORES DE RIESGO
 SE FUNDAMENTA EN 3 PILARES FUNDAMENTALES
- CUADRO CLINICO
- TACTO RECTAL

PROSTATITIS - PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

AGUDA SINTOMATOLOGIA DE INFECCION URINARIA

- DISURIA
DIAGNOSTICO
- POLAQUIURIA
- URGENCIA MICCIONAL
SINTOMATOLOGIA DE PROSTATITIS
- DOLOR LUMBOSACRO, PERINEAL, PENEANO, RECTAL Y O
EYACULATORIO
SINTOMATOLOGIA DE BACTERIEMIA
- ARTRALGIAS
- MIALGIAS
 - CISTITIS, PIELONEFRITIS, URETRITIS.
- HBP
- NEOPLASIAS RENALES Y VESICALES
PROSTATITIS - ENFEMEDADES GENEALES CON DISURIA: SINDROME DE
AGUDA REITER. ENFEMEDAD DE BECHET.
CUADRO CLINICO - SIGNOS LOCALIZADOS EN PROSTATA:
VALORA OTRAS CAUSAS DE DISURIA - TACTO RECTAL: PROSTATA CALIENTE DOLOROSA A LA
EN VARONES PALPACION
- SIGNOS GENERALES (BACTERIEMIA)
- FIEBRE
- ESCALOFRIOS
- TAQUICARDIA
 PUEDE APARECER UNA RAO (EDEMA PROSTATICO)
ABCESO PROSTATICO
EPIDIDIMITIS
PROSTATITIS PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA
AGUDA TACTO RECTAL: HA DE SER CUIDADOSO YA QUE ES
COMPLICACIONES EXTREMADAMENTE DOLOROS Y PUEDE PRECIPITAR UNA
BACTEIEMIA, ESTA CONTRAINDICADO EN EL MASAJE
PROSTATICO.
 ANALITICA DE OINA CULTIVO DE ORINA
ANALITICA EN SANGRE EL PSA PUEDE ESTAR AUMENTADO
HEMOCULTIVOS ANTIBIOGRAMA

PROSTATITIS TRATAMIENTO:

AGUDA MEDIDADES GENERALES:

REPOSO EN CAMA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HIDRATACION ADECUADA
TRATAMIENTO
BAÑOS DE ASIENTO
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS (AINES PARACETAMOL)
LAXANTES PARA EVITAR EL DOLOR EN LA INFECCION INICIAR
TRATAMIENTO ATB PRECOZMENTE.UNA VEZ CON LOS ESULTADOS DEL
UROCULTIVO SE PUEDE REEVALUAR LA ELECCION DEL ANTIBIPTICO
TTATAMUENTO CONTINUADO DUANTE AL MENOS 4 SEMANAS HASTA 6
SEMANAS PARA PREVENIR LA APARICION DE PROSTATITIS CRONICA
BACTYERIANA.
 VALORAR LA DERIVACION URGENTE AL HOSPITAL
DETERIORO GENERAL IMPORTANTE
NO RESPUESTA A LOS ANTIBIOTICOS
PROSTATITIS RETENCION URINARIA
AGUDA PACIENTE DIABETICO O INMUNODEPRIMIDO
SEGUIMIENTO

CONTROL EN 24 O 48 HORAS Y POSTERIORMENTE A LA

RESOLUCION DE LA PROSTATITIS
VALORAR UN ESTUDIO MAS COMPLETO PARA DESCATAR
ANOMALIAS PREVIAS DEL TRACTO GENITOURINARIO.
PROSTATITIS
CRONICA
 ES FRECUENTE EN EL 15% DE LOS HOMBRES
PUEDE DIFEENCIARSE EN:
- PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA 10%
PROSTATITIS PROSTATITIS CRONICA ABACTERIANA PROSTATODINIA 90%
CRONICA
DETALLES
PROSTATITIS
CRONICA
BACTERIANA
 INFECCION DE LA PROSTATA QUE SE REPITE UNA Y OTRA VEZ
CON O SIN SINTOMAS DE PROSTATITIS QUE CURSA CON
INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO
PROSTATITIS CAUSADAS POR LA MISMA CEPTA BACYTERIANA SIN UE SE
CRONICA DETECTE NINGUN TIPO DE ANORMALIDADES
ESTRUCTURALES
BACTERIANA
INTRODUCCION

ETIOLOGIA
LOS GERMENES MAS COMUNES CON LA E COLI, CHLAMYDIA
TRACHOMATIS.
 GENERALMENTE ES ASINTOMADO
SOSPECHA EN CASO DE ITU DE REPETICION SIN SONDAJE
PROSTATITIS URINARIO Y EN PACIENTES CON BACTYERIURUA INCIDENTAL

CRONICA TACTO ECTAL: HIPERTROFIA O EDEMA PROSTATICO

FRECUENTEMENTE LA EXPLORACION ES NORMAL.
BACTERIANA
CUADRO CLINICO
 LA PRUEBA DE LOS 4 VASOS MEDIANTE MASAJE PROSTATICO
ORINA: SE RECOGEN 3 MUESTRAS DE ORINA
PROSTATITIS PRIMERA: AL COMENZAR LA MICCION
CRONICA SEGUNDA: ORINA DE LA MITAD DE LA MICCION
BACTERIANA TERCERA: ORINA INMEDIATAMENTE POSTERIOR AL MASAJE
DIAGNOSTICO
SECRECION PROSTATICA
SE ECOJE TRAS LA REALIZACION DEL MASAJE PROSTATICO

CULTIVO DE ORINA O DE LA SECRECION URETRAL

POSTERIORES AL MASAJE PROSTATICO SON POSITIVOS
MENOS 10 LEUCOCITOS/ML.
 INCONVENIENTES DEL MASAJE PROSTATICO
UN CULTIVO NEGATIVO NO DESCARTA A LA POSIBILIDAD DE
PROSTATITIS PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA

CRONICA EL MASAJE PROSTATICO PUEDE QUE NO SEA CAPAZ DE

PROVOCAR UNA SECRECION PROSTATICA ADECUADA
BACTERIANA PRUEBA DIFICIL DE REALIZAR CORRECTAMENTE Y MOLESTA
DIAGNOSTICO PARA EL PACIENTE

SE PUEDE REALIZAR ECOGRAFIA PROSTATICA PARA

DESCARTAR COMPLICACIONES DE UNA PROSTATITIS AGUDA
BACTERIANA PREVIA.
 ANTIBIOTICOS
CIPROFLOXACINO
PROSTATITIS LOVOFLOXACINO
CRONICA CEFUROXIMA
BACTERIANA
TRATAMIENTO
TODOS POR 28 DIAS, SI NO PRESENTA MEJORIA ALARGAR
DATA 4 SEMANAS MAS
PROSTATITIS
CRONICA
ABACTERIANA
PROSTATODINIA
PROSTATITIS
CRONICA DOLOR EN EL PERINE O SUELO PELVICO DE AL MENOS 3
ABACTERIAN MESES DE DURACION ASOCIADO A SINTOMAS DEL TRAFTO
URINARIO O DISFUNCION SEXUAL
A ETIOLOGIA INCIERTA
PROSTATODIN POCA CORELACION ENTRE SINTOMAS HISTOLOGIA Y
IA TRATAMIENTO
GENERALIDADES LLAMADO TAMBIEN SINDROME DE DOLOR PELVICO CRONICO
MANEJO DIFICIL CON SINTOMAS QUE PUEDEN PERSISTIR O
FLUCTUAR DURANTE AÑOS.
PROSTATITIS
CRONICA GERMENES NO COMUNES CHLAMYDIA TRACHOMATIS
ABACTERIAN UREOPLASMA UREALYCTICUM MICOPLASMA HOMINIS

A PODRIA SER UN PROBLEMA INFLAMATORIO INMUNOLOGICO

PROSTATODIN FACTORES PSICOLOGICOS

IA
ETIOLOGIA
PROSTATITIS
CRONICA SINTOMATOLOGIA GENITO UROLOGICA
ABACTERIAN DISCONFORT EYACULATORIO O DISURIA
A DOLOR DISCONFORT EN LA REGION PELVICA
PROSTATODIN DOLOR PERINEAR DOLOR ABDOMINAL BAJO DOLOR EN PENE
IA O TESTICULAR
CUADRO CLINICO TACTO RECTAL: PUEDE SER NORMAL O HIPERTROFIA EDEMA
PROSTATICO.
PROSTATITIS
CRONICA SE DIAGNOSTICA POR EXCLUSION TAMBIEN ES IMPORTANTE
ABACTERIAN EL EXAMEN FISICO

A
PROSTATODIN PEDIR UN SISTEMA DE UROCULTIVO

IA NO REALIZAR MASAJE PROSTATICO

DIAGNOSTICO

EN DETERMINADOS CASOS PUEDE VALORARSE

CRIBADO EN ETSCITOLOGIA
URODINAMIA
PSA
ECOGRAFIA TRANSRECTAL
PROSTATITIS
CRONICA INFORMAR AL PACIENTE ACERCA DE SU PATOLOGIA SU
ABACTERIAN EVOLUCION HABITUAL Y LA DIFICULTAD EN EL TRATAMENTO
YA QUE NO HAY UN FARMACO IDEAL
A MO HAY TERAPIA QUE HAYA DEMOSTRADO BENEFICIOS
PROSTATODIN NETOS EN EL TRATAMIENTO
IA LOS FARMACOS QUE PARECE QUE MEJORAN LIGERAMENTE
LA SINTOMATOLOGIA A UN PLAZO MEDIO O SEA 6 MESES
TRATAMIENTO
SON LOS ALFA BLOQUEANTES
TAMSULOSINA 0.4 MG PO 24 HORAS ALA COSTARSE
TERAZOSINA 1 MG POR 24 HORAS
DOXAZOSINA. 4 MG POR 24 HORAS DURANTE 4 SEMANAS
 EN LA PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA LOS VALORES DEL
PSA SON MUY ELEVADOS Y RETORNAN A LA NORMALIDAD
DESPUES DE UN TRATAMIENTO EFICAZ
EN LA PROSTATITIS CRONICA LOS VALORES DEL PSA PUEDEN
PSA Y SER NORMALES O MODERADAMENTE ELEVADOS.
PROSTATITIS
MUCHAS GRACIAS
FIN DE LA PRESENTACION.