Scribd
Cargar
191 vistas7 páginas

Trauma Hepatico. Resumen Del Schwartz

El hígado es muy susceptible a traumatismos cerrados y heridas penetrantes debido a su gran tamaño. Los grados de lesión hepática van de hematomas subcapsulares leves (Grado I) a avulsiones completas del lóbulo hepático (Grado VI). El tratamiento quirúrgico incluye laparotomía de urgencia, taponamiento perihepático, pinzamiento del pedículo hepático o reparación directa de las laceraciones. Las posibles complicaciones posteriores son bilomas, lesiones de los conductos bilia

Cargado por

Jorge Sánchez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PPTX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
191 vistas7 páginas

Trauma Hepatico. Resumen Del Schwartz

El hígado es muy susceptible a traumatismos cerrados y heridas penetrantes debido a su gran tamaño. Los grados de lesión hepática van de hematomas subcapsulares leves (Grado I) a avulsiones completas del lóbulo hepático (Grado VI). El tratamiento quirúrgico incluye laparotomía de urgencia, taponamiento perihepático, pinzamiento del pedículo hepático o reparación directa de las laceraciones. Las posibles complicaciones posteriores son bilomas, lesiones de los conductos bilia

Cargado por

Jorge Sánchez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PPTX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
Está en la página 1/ 7

Trauma Hepático

El gran tamaño del hígado lo convierte en el más


susceptible al traumatismo cerrado y con frecuencia se
afecta en heridas penetrantes del torso
Trauma Hepático

Grados de Hematoma subcapsular Laceración


lesión hepática
Grado I < 10% del área de superficie Profundidad < 1 cm
Grado II 10 a 50% de la superficie 1 a 3 cm
Grado III > 50% de la superficie o profundidad > 10 cm > 3 cm
Grado IV 25 a 75% del lóbulo hepático
Grado V > 75% del lóbulo hepático
Grado VI Grado VI Avulsión hepática
Tratamiento quirúrgico
Laparotomía de urgencia y detección de la
hemorragia. Inicialmente los bordes de la laceración
hepática deben aproximarse mediante:
• Taponamiento perihepático y compresión
manual: Se eleva el borde costal derecho y se
colocan compresas quirúrgicas y alrededor del
sitio hemorrágico. Se colocan compresas
adicionales entre el hígado, diafragma y pared
anterior del tórax hasta controlar la hemorragia.
Puede ser necesario utilizar 10 a 15 compresas
para el lóbulo derecho. Con el lóbulo izquierdo
se controlan con la movilización y aplicación de
presión entre las manos del cirujano
• En lesiones graves y hemorragia profusa
maniobra de Pringle; pinzamiento del pedículo
hepático con una pinza vascular o un torniquete
de Rummel.

Maniobra de Pringle
Otros tratamientos quirúrgicos Derivaciones
• Las laceraciones profundas pueden controlarse con un catéter de
Foley insuflado y colocado en un plano profundo en el trayecto de
la lesión.
• Si persiste la hemorragia a pesar de intentos repetidos de
taponamiento, es preciso intentar la reparación directa con
aislamiento vascular hepático o sin él. Se han utilizado tres
técnicas para obtener el aislamiento de vasos hepáticos:
a) reparación directa con pinzamiento suprahepático e
infrahepático de la vena cava y ablación del parénquima, auxiliada con
colocación de grapas,
b) derivación temporal de la vena cava en el
plano retrohepático
c) derivación venovenosa

Catéter de Foley
Técnicas de hemostasia tópicas
• Electrocauterio (con ajuste del dispositivo a 100 W)
• Coagulador de haz de argón
• Colágeno microcristalino
• Esponja de espuma de gelatina empapada en trombina
• Pegamento de fibrina
• Otros adhesivos quirúrgicos
Complicaciones luego del traumatismo hepático
• Bilomas
• Lesión de los conductos hepáticos
• Pseudoaneurisma
• Fistulas biliares
• Ascitis biliar
• Necrosis hepática posterior a la ligadura o de embolización
• Fiebre hepática

Biloma Necrosis hepática luego de la ligadura de la arteria hepatica de grueso


Bibliografia
1. Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E.
(2015). Schawartz. Principios de Cirugia (10.ª ed., pp. 189-206).
2. Cañete Gómez, J., Álamo Martínez, J. M., Martín Jiménez, C., Muñoz Ortega, A., &
Valera Sánchez, Z. (2009). Biloma secundario a traumatismo hepático. Cirugía
Española, 85(6), 379-380. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.07.004

También podría gustarte