REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
PROGRAMA : MEDICINA
CRH 20 DR AGUSTIN HERNADES – EXTENCION HOSPITAL CLINICAS DEL
ESTE
Ano Imperforado
IPG: MARILYN VELASQUEZ
FACILITADOR(A):DRA ELENA FERMIN CI:28.308.009
MAYO ,2024
Tabla de Contenido
01 02 03
Introducción Definición Epidemiologia
04 05 06
Clínica Tratamiento
Etiología
Diagnostico
Malformaciones
Anorrectales
Son la causa más frecuente de obstrucción intestinal
congénita. Forman parte de una patología donde el ano no
se encuentra en su ubicación anatómica normal y el tracto
genitourinario frecuentemente se ve afectado.
● Bolsa ciega
● Fistulas
● Estenosis
● Ausencia del ano
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Anatomía
EL ANO
Es el orificio en que termina el tubo digestivo y por el cual salen los
desechos del organismo en forma de excremento o materia fecal.
EL RECTO
Es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon
sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal.
Cuando hay “ANO IMPERFORADO”, el descenso del intestino, se detuvo
ESFÍNTER RECTAL en algún punto antes de llegar al recto
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Ano Imperforado
El ano imperforado es una enfermedad congénita (presente en el
momento de nacer) adquirida durante la vida embrionaria entre la
sexta y la octava semanas de gestación que se caracteriza por
ausencia u obstrucción de una abertura anal normal
Las malformaciones anorrectales están entre las malformaciones congénitas más frecuentes
estimándose aproximadamente 1 de cada 2000 a 5000 recién nacidos
vivos
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Etiología
Su etiología es multifactorial
Ano imperforado con fístula Ano imperforado con
rectovestibular. fístula rectouretral
Anomalías asociadas en
60- 70% de los casos.
Niñas
Niños
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS SEGÚN EL SEXO
Presentación
Femenino Masculino
Normal Corte transversal de una anatomía Corte transversal de una
femenina normal mostrando las anatomía masculina
posiciones relativas de la vejiga, el normal mostrando las
útero/vagina y el recto. posiciones relativas de la
vejiga, la uretra y el recto.
Lesión baja Ano imperforado: El ano no se Ano imperforado: El ano
ha desarrollado y el recto está no se desarrolla y el recto
cubierto por piel. está cubierto por piel.
Lesión alta Ano imperforado: El recto termina Ano imperforado: El recto
en un saco ciego, que en esta gráfica termina en un saco ciego,
se conecta a la vagina mediante una que en esta gráfica se
fistula conecta a la uretra mediante
(una estructura tubular estrecha).You can visit our
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Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS SEGÚN EL SEXO
Presentación
Femenino Masculino
Normal
Lesión baja .
Lesión alta
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Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Clinica
Signos
Ausencia o Abdomen del bebé se Ausencia del meconio entre
desplazamiento del encuentra muy las 24 y 48 h después del
orificio anal. distendido. nacimiento.
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Sintomas
Dilatación y agrandamiento
del abdomen
Peritonitis y Dolor
sepsis
Vómito
Fiebre
Deshidratación
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Sintomas
Perdida de
peso
Perdida del
Infecciones de apetito
la uretra, vejiga
y periné
Lesiones en
piel
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
Examen Físico
DIAGNÓSTICO
Estudios
imagenológicos
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
TRATAMIENT
O • Antibióticos profilácticos de primera
línea-AMOXICILINA
• Intervención quirúrgica como la
anorectoplastia pediátrica y la
colostomía
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
TRATAMIENTO
Primeras 24h: dieta absoluta, fluido terapia IV, Antibioterapia IV y sonda nasogástrica
>24h CIRUGÍA
Anorrectoplastia sagital posterior según técnica de Peña
López P, Ruiz E, Azcona I, Ávalos I. Malformaciones anorrectales Hospital Universitario Cruces, Vizcaya.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Paciente inicialmente en posición supina
• Posición de “navaja sevillana”
• Evaluación del complejo muscular con el electro estimulador
• Se realiza incisión es mediana, siguiendo el surco interglúteo; su amplitud dependerá del
tipo de MAR a tratar, pudiendo extenderse desde el extremo distal del coxis hacia el rafe
interescrotal o el introito según el sexo, o más restringida en caso de preverse que la
movilización del recto no será muy extensa.
• Para la exposición se utiliza un separador autoestático articulado en el plano subcutáneo.
• La electro estimulación del complejo esfinteriano sirve de guía para conservar la simetría en
la sección y disección de los delicados planos musculares
López P, Ruiz E, Azcona I, Ávalos I. Malformaciones anorrectales Hospital Universitario Cruces, Vizcaya.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
● Sin complicaciones
● Deposición al 4º día post-cirugía
● Inicia alimentación al 8º día post-cirugía
COMPLICACIONES
● Buen pronostico funcional: Estreñimiento secundario. TTO con medidas dietéticas
● Mal pronostico funcional: Incontinencia fecal
Bailez m y Prieto f; Malformaciones Anorrectales
“Todos nuestros sueños se pueden hacer realidad
si tenemos el coraje de perseguirlos”
—Walt Disney
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