INSTITUTO NACIONAL DE
REHABILITACIÓN “DRA. ADRIANA REBAZA
FLORES” AMISTAD PERÚ-JAPÓN
ORTESIS DE COLUMNA
MR1 FENDY MANUEL PINTO WUFFARDEN
CORSETS
. CORSETS SEMIRIGIDOS: Dorsolumbar, Lumbosacro.
.CORSETS RIGIDOS: Milwaukee, Boston, Lyones modificado, Kalibis, Nocturno.
.CORSET DE KNIGHT TAYLOR.
.CORSET LYONES SIMPLE.
ORTESIS DORSOLUMBARES
La columna es una estructura esta compuesta por elementos óseos
(VERTEBRAS) y elementos flexibles (DISCOS INTERVERTEBRALES,
LIGAMENTOS Y MUSCULOS).
La columna debe ser resistente y a su vez elástica, la sección correspondiente
a la columna dorsal es menos móvil tiene 3 componentes de movilidad:
flexoextensión, rotación y movimiento lateral, el movimiento de flexión es
mayor que el de extensión y el movimiento lateral aumenta al ir
descendiendo.
La columna lumbar tiene muy poco movimiento lateral y los movimientos de
flexión y extensión son mucho mas amplios.
FUNCION DE LAS ORTESIS DORSOLUMBARES
Control de los movimientos intensos, dependiendo de las ortesis utilizadas
con esto disminuimos el dolor y favorecemos la cicatrización de estructuras
lesionadas.
Mantener la alineación de la columna intentando mantener siempre la cifosis
dorsal fisiológica y la lordosis lumbar.
Reducir las presiones sobre los discos intervertebrales.
Corrección de las deformidades de la columna.
El tratamiento con ortesis siempre va ser temporal y acompañado de otro tipo
terapia: fisioterapia, medicación o cirugía.
Ninguna ortesis consigue una inmovilización completa de la columna ya que
no actúan directamente sobre esta, sino que presionan sobre partes
adyacentes generalmente partes blandas.
Las ortesis del tronco pueden tener efectos secundarios: molestias al
utilizarlas, osteopenia secundaria, atrofia muscular (al usarlas mucho
tiempo), disminución de la capacidad pulmonar, aumento del gasto
energético con la marcha, lesiones en la piel, dependencia física y
psicológica.
Las ortesis pueden ser prefabricadas ( buscando las mas cercana a la medida
del paciente) o hechas a la medida.
Las ortesis dorsolumbares actúan sobre las zonas dorsal baja, lumbar y
sacroilíaca atendiendo a su biomecánica las podemos clasificar en:
.Flexibles (fajas).
.Semirrígidas (tienen un refuerzo lateral o posterior).
.Rígidas (lumbostatos y corsets).
Se desconoce con precisión el mecanismos de acción.
MECANISMO DE ACCION DE LAS ORTESIS
Existen diversas teorías sobre el mecanismo de acción de estas ortesis:
-El aumento de la presión abdominal limita parcialmente la movilidad de la
columna (actúa como una fuerza distractora sobre la columna lo que
parece disminuir la presión que reciben los discos intervertebrales).
-Limitación de la movilidad de la columna esta restricción dependiendo del
modelo puede ir de 30 a 50% con esta limitación se relajan los músculos
extensores lo cual disminuye la fuerza de compresión a nivel de la columna
lumbar.
-Aumento de la sensibilidad propioceptiva.
A.- Faja dorsolumbar flexible.
B.- Faja dorsolumbar semirrígida.
La faja DORSOLUMBAR actúa sobre el segmento D5-L5
cubre una zona extensa llegando hasta los ángulos
inferiores de las escapulas posteriormente y cubriendo las
ultimas costillas anteriormente.
A.- Faja lumbosacra flexible.
B.- Faja lumbosacra semirrígida.
Abarca desde L1-S1 abarca dorsalmente la región
lumbosacra y por la parte anterior el abdomen bajo desde
las ultimas costillas flotantes hasta la sinfisis del pubis.
Indicados en actitud cifótica severa, cifosis idiopática
evolutiva y enfermedad de Scheuermann.
CORSET DE PERRICONE
CORSET DE MAGUELONE
CORSET DE MILWAUKEE
Se usa en cifosis severa.
Hay una placa plana que presiona ápex de cifosis y abarca las
escapulas.
Efecto de tracción.
CORSET DE ROBERT-JONES
Se usa para cifosis posturales importantes.
Enfermedad de Scheuermann leve.
Placa metálica semiflexible, con tirantes por encima de los hombros,
debajo de las axilas, crestas iliacas, zona inguinal y faja abdominal.
CORSET DE BOSTON
Se usa para el tratamiento de las escoliosis que tiene su vertebra
limite superior por debajo de D8.
Cuando el limite superior se encuentra por encima de D8, se pasa a
llamar corset Boston con supraestructura.
Existe una modificación para escoliosis neuromuscular que pasa a
llamarse CORSET BOSTON SOFT.
CORSET DE LYONES
Se usa en escoliosis lumbares moderadas.
Se trata de un corset pasivo, su principio de aplicación es la acción
ejercida por la aplicación de 3 puntos de fuerzas, con unas fuerzas
laterales secundarias a nivel de las vertebras neutras y otra principal
en dirección opuesta a las vertebras secundarias.
CORSET DE KABILIS
Se usa hasta los 18 meses de vida.
Indicada en la escoliosis del lactante.
Escoliosis congénita.
Escoliosis idiopática juvenil.
LECHO DE RECLINACION DE DENIS BROWNE
CORSET DE KNIGHT TAYLOR
Controla el movimiento de la columna dorsal y lumbar.
Controla parcialmente la flexion, extensión y flexion lateral.
Controla muy poco la rotación.
Esta indicado en fractura de cuerpos vertebralas dorsales y lumbares por
debajo de D6.
BIBLIOGRAFIA
.ORTESIS Y PROTESIS DEL APARATO LOCOMOTOR Ramon Vidalot.
.PROTESIS, ORTESIS Y AYUDAS TECNICAS Ramon Zambudio Periago.
.ATLAS DE ORTESIS Y DISPOSITIVOS DE AYUDA John D. Hsu.
GRACIAS
