ENDOPOSTES...
UNA
CO NTROVERSI A
Dr. Manuel Alejandro Diaz Zappien
Cirujano Dentista
Esp. Rehabilitación Bucal
• La restauración de un diente al que se le ha realizado tratamiento de
conductos, puede llevarse a cabo, en caso necesario, mediante la
colocación de un poste intrarradicular que a su vez restituye la
porción de tejido coronario perdido, ya sea por un proceso carioso o
bien por alguna causa traumática.
• Durante mucho
tiempo se pensó
que la colocación de
dichos aditamentos
intrarradiculares
reforzaba la
estructura dentaria
en donde ya no
existía el principal
aporte sanguíneo
proporcionado por
el paquete
vasculonervioso.
Meza DAO, Vera RJA, Dib KA, et al. Postes radiculares y sellado endodóntico. Rev ADM. 2005;62(4):132-136.
SIN EMBARGO
• La resistencia a la
fractura de un diente
restaurado con perno y
con núcleo es
proporcional al tejido
de dentina residual
Las dimensiones adecuadas de los
postes son decisivas a la hora de ampliar La disminución del espesor de
el espacio del conducto, ya que un la dentina radicular debilitará
aumento demasiado grande debilitará la el complejo diente/perno
estructura dental.
Erkut S, Gulsahi K, Caglar A, Imirzalioglu P, Karbhari VM, Ozmen I. Microleakage in overflared root canals restored with different fiber
reinforced dowels. Oper Dent. 2008 Jan-Feb;33(1):96-105. doi: 10.2341/07-47. PMID: 18335739.
Meza DAO, Vera RJA, Dib KA, et al. Postes radiculares y
sellado endodóntico. Rev ADM. 2005;62(4):132-136
Recordemos que …
• Guzy y Nichols en el año de 1979 mencionaron que existen dos
tendencias en la odontología:
Dar soporte interno a los
dientes tratados con
ENDODONCIA previo a la
rehabilitación con una
restauración coronaria.
Un diente tratado con
endodoncia que tiene una
estructura coronal
suficiente bien soportada
no requiere la colocación
de un poste.
HABLANDO DE CARGAS….
• Las cargas que recibirán los dientes dependen de la ubicación de
ellos en la cavidad oral.
CARGAS
Los dientes anteriores son
sometidos a cargas
horizontales u oblicuas
los dientes posteriores son
sometidos a cargas
verticales
Berastain Jm Domínguez E y Pagan L. Diagnóstico y tratamiento de la oclusión. En: Odontología Integral Actualizada. Brasil: 2006. Editorial Artes Médicas Ltda, p64-65.
Verissimo C, Simamoto P, Soares C, Noritomi P, Freita P. Effect of the crown post and remaining coronal dentin on the biomechanical behavior of endodontically treated
maxillary central incisors. J Prosthet Dent 2014; 111(3):234-246.
¿Qué pasa con el diente después de ser tratado
endodónticamente?
• La pérdida de la pulpa, priva al diente de algunas de sus
propiedades mecanoreceptoras.
Los dientes sin pulpa tienen un umbral de
percepción más alto de cargas.
El diente queda socavado y debilitado,
por lo que es más propenso a la factura.
Vidalón-Pinto, Marcia Edith. Huertas-Mogollón, Gustavo August, 2017, REHABILITACIÓN DEL DIENTE TRATADO
ENDODÓNTICAMENTE: POSTE COLADO VERSUS POSTE FIBRA DE VIDRIO, Rev. Cien. Odontol. Vol5 Nº1.
Cantidad del
remanente
coronario
Posición del
Estética diente en la
arcada
Existen diversas opciones
para rehabilitar un diente
tratado endodónticamente Tipo de
material
Soporte óseo
dependiendo de: utilizado en
su
rehabilitación
Vidalón-Pinto, Marcia Edith. Huertas-Mogollón,
Gustavo August, 2017, REHABILITACIÓN DEL DIENTE
TRATADO ENDODÓNTICAMENTE: POSTE COLADO
Variaciones Tratamiento
VERSUS POSTE FIBRA DE VIDRIO, Rev. Cien. Odontol. anatómicas de conductos
Vol5 Nº1.
• Esto se ha respaldado porque durante la masticación el esfuerzo
màximo soportado es de 500 N. Existen materiales que pueden
resistir esta carga e incluso el doble, sin embargo, las cargas en la
boca son complejas y varian de persona en persona.
Postes
• Los postes se utilizan para restaurar los dientes tratados con
endodoncia cuando el tejido coronal remanente ya no puede
proporcionar el apoyo adecuado y la retención del material de
restauración.
Idealmente un poste debe tener …
• Forma similar al volumen dental perdido.
• Propiedades mecánicas similares a la dentina.
• Mínimo desgaste al prepararlo.
• Resistentes a la fatiga.
• No corrosivos.
• Biocompatibles.
• Módulo de elasticidad similar a dentina (no más de 4-5 veces).*
Vidalón-Pinto, Marcia Edith. Huertas-Mogollón, Gustavo August, 2017, REHABILITACIÓN DEL DIENTE TRATADO
ENDODÓNTICAMENTE: POSTE COLADO VERSUS POSTE FIBRA DE VIDRIO, Rev. Cien. Odontol. Vol5 Nº1.
Módulo de flexibilidad
MODULO DE FLEXIBILIDAD
DENTINA:
Coronal 26,60 ± 2,19 Gpa
Radicular 20,89 ± 1,10 Gpa
FIBRAS (carbono, cuarzo y vidrio) Desde 29 hasta 50 Gpa
Titanio 110 Gpa
NPG 168 Gpa
Acero inoxidable 193 Gpa
Zirconia 220 Gpa
Torres Reyes, Lidis Marina, & Torres Rodríguez, Carolina. (2014). CARACTERIZACIÓN DE LA DENTINA TRATADA ENDODÓNTICAMENTE. Revista
Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 25(2), 372-388. Retrieved September 27, 2023, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0121-246X2014000100010&lng=en&tlng=es.
Postes metálicos vs Fibra de vidrio
Ventajas
• Restauración de estructuras • Estética
dentales perdidas • Reducción de tiempos de
• • Es recomendable en casos de trabajo
gran pérdida de estructura • Buena resistencia y traslucidez
coronaria • No se corroen
• • Mayor supervivencia clínica a • Unión adhesiva a materiales
largo plazo en dientes sin resinosos
remanentes • Aplicable en dientes anteriores
• • Eficaz en rehabilitación oral
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/16331
Postes metálicos vs Fibra de vidrio
Desventajas
• Debido a su rigidez, los núcleos • En conductos amplios se pueden
metálicos podrán causar fractura generar burbujas al cementarlos
• Ausencia de aspectos estéticos • La retención mecánica puede
afectarse por fallas en el adhesivo
• A fuerzas excesivas puede registrado en la interfaz entre el
generar fractura de la pieza cemento de resina y poste.
dentaria
• Requiere preparación adecuada
• Las fallas producidas no suelen de los profesionales para el
ser reparables empleo de técnicas acertadas,
• Menor retención y adaptación resina compuesta de alta calidad
marginal tanto estética como resistencia
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/16331
¿Que dicen los artículos?
• La investigación de Sánchez et al concluye que en los
pernos colados hay mayor resistencia a diferencia de
los pernos de fibra de vidrio, no obstante, son más
propensos a FALLAS IRREPARABLES.
Sánchez J, Jiménez A, Gale J, Alcocer A, Meyer E, Vargas A. Resistencia compresiva de dientes con conductos amplios restaurados con dos técnicas. Revista clínica de periodoncia,
implantología y rehabilitación oral [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 16];11(1):20–3
• Hedge et al, publicaron en su estudio que las fracturas en dientes
con diferentes tipos de postes, sólo un 13,34% de dientes con
postes colados eran reparables, mientras que un 100% de los que
llevaban postes prefabricados de fibra. La mayor parte de los
estudios revisados encontraron que los fracasos que tiene lugar en
los postes colados son fracturas catastróficas, es decir que
requieren de exodoncia y reemplazo del diente.
• Hegde J, Ramakrishna J, Bashetty K, Srirekha A. An in vitro evaluation of fracture strength of endodontically treated teeth with simulated
flared root canals restored with different post and core systems. J Conserv Dent. 2012;15(3):223-7
• Los postes de fibra de vidrio de 10 mm tuvieron la mejor respuesta a la
fractura. Los postes colados tuvieron una resistencia a la fractura mayor
en comparación a los postes de fibra de vidrio cuando se compara por el
material. El patrón de fractura de los postes de fibra de vidrio se
concentró en el área cervical y media radicular en comparación con los
postes colados que se concentró en la zona apical haciendo
desfavorable su retratamiento restaurador.
Giovani A, Vansan L, de Sousaneto M, Paulino S. In vitro fracture resistance of glass-fiber and cast metal posts with different
lengths. J Prosthet Dent. 2009; 101(3):183-188.
• Estadísticamente se encontró una diferencia significativa en los tres
grupos, (POSTES COLADOS DE ORO, POSTES CON PERNO DE
TITANIO Y NUCLEO DE RESINA, POSTES DE FIBRA DE VIDRIO. Los
postes colados con aleaciones de oro tuvieron un mejor
comportamiento de resistencia a la fractura que los postes de fibra
de vidrio o de titanio. Los dientes restaurados con postes de fibra de
vidrio mostraron un desalojo por falla adhesiva en la interfase entre
el poste y la dentina radicular.
Maroulakos G, Nagy W, Kontogiorgos E. Fracture resistance of compromised endodontically treated teeth
restored with bonded post and cores: An in vitro study. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2015; 114(3):390-
397.
¿Qué TIPO de poste debo ELEGIR?
ENTONCES…..
CASO CLINICO…
Radiografías periapicales
EXODONCIAS SIMPLES
