Unidad.
Urgencias medicas traumáticas y su
tratamiento (MARCH).
Objetivo de la
unidad.
El discente empleará los procedimientos
para el tratamiento de las diversas lesiones
traumáticas, preservando la vida del herido
o lesionado.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
El discente diferenciará las técnicas para el
tratamiento de lesiones en tórax en un
maniquí de trauma o monitor, conforme a
los procedimientos actuales para este fin.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Tórax
• Estructura formada por
hueso y cartílago
constituida por 12 pares
de costillas.
• Salen de la columna
vertebral y se unen por los
cartílagos costales al
esternón.
• Formando un cilindro
hueco el cual contiene
órganos vitales como el
corazón y los pulmones.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
T
PD PI
Mediastino
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Costillas 1 – 3
• Tráquea,
• Esófago,
• Arco aórtico,
• Corazón,
• Pulmón.
Fuerza extrema
para lesionarse.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Costillas 4 – 9
• Bazo,
• Hígado,
• Tracto gastro-
intestinal.
Contusión pulmonar.
Neumotórax.
Hemotórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Costillas 10 – 12
• Riñones
Posible lesión
abdominal.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Lesiones torácicas:
• Contundente
• Explosión
• Colisión vehicular
• Caída
• Penetrante
• P.A.F.
• Metralla.
• Cuchillada (armas
de baja energia).
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Trauma torácico:
Es una lesión grave en el tórax
causada por golpes contusos
o por heridas penetrantes.
• Causa frecuente de muerte.
• Es una urgencia médica.
• Vital importancia el atender
estas lesiones con la
finalidad de asegurar que el
aire inalado y
principalmente el oxígeno
captado, no escape del
organismo.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Heridas torácicas penetrantes
Son las heridas abiertas.
Pueden ser producidas por:
Esquirlas, disparos, objetos afilados
o fragmentos de explosiones.
Ocasionando que la pared torácica
sea penetrada permitiendo que el
aire pase a el interior de la cavidad
torácica.
Las lesiones por objetos rectos
suelen cursar con un trayecto
previsible.
Las lesiones por arma de fuego
causan lesiones graves, con bordes
irregulares y difíciles de tratar.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Heridas torácicas penetrantes
Estas heridas se conocen como
herida “succiónante”, esto es
porque permite la entrada del aire.
En la evaluación del herido los
síntomas que presenta son:
• Dificultad respiratoria evidente.
• Ansiedad.
• Incremento de la frecuencia
respiratoria y del pulso.
• Sonidos de succión durante la
inspiración con burbujeo durante
la espiración.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Manejo y tratamiento
Exponer el tórax.
Inspeccionar visualmente la presencia de
hemorragias.
Evaluar si presenta orificio de entrada y de
salida.
De ser posible, limpiar de sangre o fluidos a la
cercanía de la lesión para posibilitar la
adherencia del parche oclusivo.
Colocar el parche oclusivo, de tal forma que
cubra en su totalidad la herida.
En caso de presentar orificio de salida,
realizar el procedimiento antes descrito.
Llevar a la víctima a la P.R.M., procurando que
la herida ocluida quede en la parte más
próxima al piso.
Revaloración constante.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Pic of bolin
” Lo nuevo, funciona” “ Lo viejo, también”
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
• Cuidado con la marca comercial.
• Lo importante es cubrir el defecto y no dejar entrar
mas aire al espacio pleural.
• Puede utilizarse cualquier material que cumpla con
ese propósito.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Neumotórax a tensión.
Se debe de considerar que cualquier herida en tórax puede
evolucionar a un neumotórax a tensión.
El Neumotórax es un defecto principalmente provocado por
un traumatismo, el cual puede colapsar el pulmón y
empujar el mediastino al lado contralateral hasta
convertirlo en una urgencia.
No se confíe de los signos típicos como sonidos pulmonares
disminuidos, desviación traqueal o hiperresonancia a la
percusión (no es posible valorarlos de manera certera y en
algunos casos son tardíos).
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Neumotórax a tensión.
Aire.
Aire.
Presión.
Inspiración. Expiración.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Neumotórax a tensión.
Se hacen presentes los signos Pulmón
característicos del neumotórax colapsado.
a tensión:
Salida de
• Dificultad respiratoria. aire.
• Ruidos respiratorios Pulmón.
disminuidos.
• Cianosis.
• Falta de aire
(hiperresonancia).
Corazón
• Distención de las venas
yugulares.
• Movimientos respiratorios
irregulares.
• Dolor a la respiración y
ansiedad.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Pasos para la descompresión.
Descubrir el tórax del herido o
lesionado.
Localice el sitio de inserción
(segundo espacio intercostal
entre la segunda y tercera
costilla en la línea media
clavicular del lado afectado por
la lesión).
Sitio alterno línea media axilar
entre 4 y 5 costilla.
Utilice un catéter del No. 14 G
de 8 centímetros de largo
aproximadamente (se puede
emplear también, un catéter de
4.5 centímetros).
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Pasos para la descompresión.
Deslice el catéter hasta que la
punta penetre la piel en un
ángulo de 90 grados con la pared
torácica.
Continúe el deslizamiento hasta
que haya penetrado la pleura
pulmonar, lo que se evidencia
haciendo un ¨pop¨ acompañado
de la salida de aire, de un olor
característico.
Retire la aguja y asegure el teflón
a la piel con tela adhesiva para
evitar que se salga.
• Revalorar constantemente.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
Manejo a recordar (y practicar):
AL IDENTIFICAR HERIDAS SUCCIONANTES:
• TAPAR
• LIMPIAR ORIFICIO DE ENTRADA Y DE SALIDA
• PEGAR
VALORAR LA NECESIDAD DE DESCOMPRIMIR UN NEUMOTÓRAX/
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN.
• ABIERTO:
DESCUBRIR 5x55x3 (si se empleo parche cerrado completamente
en ambos lados) Y SI NO MEJORA, DESCOMPRIMIR EN EL MISMO
LADO ELIGIENDO EL SITIO CORRECTO.
• CERRADO:
DESCOMPRIMIR CON “ARS” O CON CATÉTER DEL No. 14.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
4.3 Manejo de lesiones en
tórax.
RESUMEN
Urgencias medicas traumáticas y su
tratamiento (MARCH).
4.3 Manejo de lesiones en tórax.
