Sindrome

Vertiginoso

Dra. Iraima Matos

 SINDROME VERTIGINOSO

Mareo
síntoma impreciso que se usa para describir diversas sensaciones
que incluyen vértigo, mareos, sensación de desmayo y perdida de
equilibrio
Vértigo Sensación de giros u otro movimiento que puede ser fisiológico,
producido principalmente por disfunción vestibular

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 129

 ESTUDIO DEL PACIENTE

ANAMNESIS EXPLORACION

 Movimientos oculares
 Cuando fue el primer episodio
 Simetría y amplitud en ambos ojos
 Duración
 Función vestibular y del oído
 Se ha presentado anteriormente
 Presencia de debilidad
 Factores desencadenantes
PRUEBAS AUXILIARES
 Síntomas concomitantes
 Audiometría
 ¿Hay presencia de dolor?
 Electronistagmografia

 Neuroimagen
Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 129-130
Test de Romberg Test de Unterberger

Maniobras exploratorias

Test de Barany Test de Babinsky-weil

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 130-131

Test de Romberg
Test de Unterberger
Test de Barany
Test de Babinsky-weil
MANIOBRA DE EPLEY

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 130

MANIOBRA DE EPLEY
 VERTIGO AGUDO PROLONGASO
(NEURITIS VESTIBULAR)
Se presenta debido a la asimetría súbita de las señales de ambos laberintos o sus conexiones centrales

La lesión es ?

Central Periférica
(infarto, hemorragia en el cerebelo o Afecta el nervio vestibular o el
del tronco del encéfalo) laberinto

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 130

 VÉRTIGO POSTULAR ETIOLOGÍA
PAROXÍSTICO BENIGNO
• DEFINICIÓN Reposo en
• Episodios breves de cama
vértigo precipitado
¿cúanto dura? Infecciones:
Laberintitis

Movimientos cefálicos
en ciertas direcciones Traumatismos
craneoencefál
icos

Vertigo - Symptoms, Types, Causes, Prevention, and Treatment. (2024, 11 junio).

https://www.pacehospital.com/vertigo-symptoms-types-causes-prevention-and-treatment
 Vertigo - Symptoms, Types, Causes, Prevention, and Treatment. (2024, 11 junio).
https://www.pacehospital.com/vertigo-symptoms-types-causes-prevention-and-treatment
 Vértigo postular paroxístico benigno
desplazamiento de pequeños cristales Quedando atrapados
de carbonato cálcico Otolitos Migran en los canales
semicirculares

En el utrículo, la
otoconia puede soltarse la otoconia en los
como resultado de : canales semicirculares
no se disuelve

“Creando así la ilusión del

movimiento”

Vertigo - Symptoms, Types, Causes, Prevention, and Treatment. (2024, 11 junio).

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 Características clínicas
Se desvía en la fase
rápida al oído afectado
1-2 segundos de latencia

Nistagmo

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 MIGRAÑA VESTIBULAR
designa el vértigo recurrente causado por la migraña.

La migraña vestibular, afecta del 1 al 3% de la población general

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 Criterios de diagnósticos
• 5 episodios de
¿Qué lo vértigo
• Antecedentes familiares
desencadena? • Aura visual
• Una o más características de
migraña
• Cefalea con al menos dos
características:
• Fotofobia y fonofobia.

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 Síndrome de Meniere
• Es una enfermedad crónica del
oído interno que se caracteriza
por ataques de vértigo,
hipoacusia y acúfenos

• Prosper Ménière

• Tiene una incidencia de 15-20

casos en 100,000 habitantes,

Revista Médica Sinergia Vol. 8, Núm. 5, mayo 2023, e1037

 Síndrome de
Meniere
Fisiopatologia
• La teoría con más aceptación a nivel mundial, así como la más
estudiada a lo largo de los años, es la de una alteración conocida
como endolinfa hydrops

• El aumento de la presión del conducto coclear aumenta la presión del

órgano de corti y de las membranas del oído interno

Revista Médica Sinergia Vol. 8, Núm. 5, mayo 2023, e1037

 Síndrome de
Meniere
Manifestaciones
• Acúfenos:clínicas
el síntoma inicial de
• Hipoacusia: es de • Vértigo:Desencadenado por
las crisis puede ser fluctuante o situaciones de estrés, astenia,
tipo neurosensorial constante con variabilidad de la variabilidad de la presión
intensidad y de tono grave
de predominio atmosférica o patología de base
recurrente
unilateral en el
oído afectado.

Revista Médica Sinergia Vol. 8, Núm. 5, mayo 2023, e1037

 Síndrome de
Meniere
Diagnóstico
• Se basa en los criterios de diagnóstico
formulados por la Academia
Americana de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNS)

• Pruebas vestibulares

• Otoscopia, evaluación de los pares

craneales y evaluación de la marcha
 Síndrome de
Meniere
Tratamiento
• Se consideran factores importantes el estrés, la fatiga crónica, la
privación del sueño con la patogénesis de la EM

• Antihistamínicos de primera generación, benzodiazepinas o

anticolinérgicos

• Betahistina 24-48 mg/día divididas en 3 tomas. Ajustar de forma

individualizada en función de la respuesta
 Schwannoma vestibular
• Es un tumor derivado de las células de Schwann del VIII nervio
craneal. Los síntomas incluyen hipoacusia unilateral.

• Representan cerca del 7% de todos los tumores intracraneales

• Comprime el VII y VIII nervios craneales

 Schwannoma
vestibular
Signos y síntomas
• Hipoacusia neurosensorial
unilateral lentamente
progresiva

• Acúfenos bilateral

• Mareos

• Falta de equilibrio

• Otalgia
 Schwannoma
vestibular
Diagnóstico
• Audiograma
• RM con gadolinio

Con mayor frecuencia, un audiograma es la primera prueba que se

realiza para diagnosticar un schwannoma vestibular

Otros hallazgos incluyen la disminución del reflejo acústico en la

timpanometría. La prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico
puede mostrar la ausencia de ondas o aumento de la latencia de la
quinta onda.
Schwannoma vestibular
RM
 Schwannoma vestibular
Tratamiento

• Observación
• Algunas veces extirpación quirúrgica o radioterapia esterotáctica en
casos selectos
• Radioterapia
Schwannoma vestibular
Intervención
 HIPOFUNCIÓN VESTIBULAR BILATERAL

 Oscilopcia

 Alteracion de la marcha

 Aminoglucocidos
(Ototoxicos

Puede ser:
1) idiopatica y progresiva;
2) parte de un trastorno neurodegenerativo

Tratamiento: Terapia vestibular

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 131-132

 TRASTORNOS VESTIBULARES CENTRALES

 El vértigo suele acompañarse de otros síntomas o

signos de afectación del tronco encefálico y
cerebelo

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 131-132

 TRASTORNOS VESTIBULARES CENTRALES

TRATAMIENTO:
-Especifico de cada entidad
-Sintomático
-Rehabilitador

1era línea terapéutica: antihistamínicos el dimenhidrinato (50-100 mg/6 horas)

2nda línea: fármacos con efecto sedante vestibular como el sulpiride (50-100 mg/8 horas), la tietilperazina (6,5 mg/12 horas), la meclicina (25
mg/6 horas), la cinaricina (25-75 mg/12 horas) o la flunaricina (10 mg/24 horas).

Harrison.Medicina.Interna.20º.Tomo 1 Pag: 131-132

 Mareo
Psicosomático y
•
Funcional
Factores Psicológicos: Depresión Mayor, Ansiedad,
Trastorno por Pánico
Mareo Postural Perceptual
Persistente

Estimulación visual Postura

Movimiento Propio
Farmacos Dosis
Tratamiento
Antihistaminicos
Meclizina
Las Estrategias Terapéuticas para el Mareo
25-50mg 3 veces al
Postural Perceptual Persistente incluyen: dia
Difenhidramina 50mg 1-2 veces al dia
Benzodiacepinas

Diazepam 2.5mg 1-3 veces al

dia
Clonazepam 0.25mg 1-3 veces al
dia
Farmacos Antimigrañosos
Metilprednisolona 100mg días 1-3.
80mg dias 4-6
Fármacos Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina

Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina,

04/12/2024
Dosis Inicial- 34

Citalopram Terapéutica
 Rehabilitación
Vestibular

Psicoterapia Cognitiva
Conductual

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