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Neoplasia Papilar Intraductal de La Vía Biliar (IPNB)

La neoplasia papilar intraductal del conducto biliar (IPNB) se define como el crecimiento intraluminal del epitelio biliar y se clasifica en cinco subtipos según su morfología, lo que ayuda a predecir el pronóstico y guiar el tratamiento. Los subtipos incluyen lesiones intraductales intra y extrahepáticas, variantes quísticas, micropapilares y macroinvasivas, cada una con características específicas de dilatación y producción de mucina. La progresión del IPNB puede estar asociada con mutaciones que aumentan su invasividad y el riesgo de metástasis.

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Iván Roli Cóndor Elizarbe
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Neoplasia Papilar Intraductal de La Vía Biliar (IPNB)

La neoplasia papilar intraductal del conducto biliar (IPNB) se define como el crecimiento intraluminal del epitelio biliar y se clasifica en cinco subtipos según su morfología, lo que ayuda a predecir el pronóstico y guiar el tratamiento. Los subtipos incluyen lesiones intraductales intra y extrahepáticas, variantes quísticas, micropapilares y macroinvasivas, cada una con características específicas de dilatación y producción de mucina. La progresión del IPNB puede estar asociada con mutaciones que aumentan su invasividad y el riesgo de metástasis.

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LA NEOPLASIA PAPILAR INTRADUCTAL DEL CONDUCTO

BILIAR (IPNB)
DEFINICION: el crecimiento intraluminal del epitelio del conducto biliar con un núcleo fibrovascular fino.
CLASIFICACION DE LA IPNB con el fin de predecir el pronóstico del paciente y guiar
el tratamiento, de acuerdo a su morfología, en cinco subtipos comunes , incluyendo
(i) lesión intraductal intrahepática (es decir, presencia de un tumor intraductal con
dilatación unilateral del conducto intrahepático),
(ii) lesión intraductal extrahepática (es decir, presencia de un tumor intraductal con dilatación bilateral del conducto
intrahepático),
(iii) variante quística (es decir, tumor quístico con un tumor papilar en su interior y
presencia de comunicación con el conducto biliar), que tiene un cuadro radiológico
similar a una neoplasia mucinosa hepática.
(iv) lesión micropapilar (es decir, dilatación desproporcionada del conducto biliar en ausencia de cualquier tumor discernible), y
(v) IPNB macroinvasiva (es decir, presencia de un tumor formador de masa incorporado con un tumor intraductal)
Creemos que todos los IPNB comienzan con un tipo micropapilar, con diversos grados de
producción de mucina.
A) Cuando el IPNB produce una gran cantidad de mucina macroscópica sin ninguna obstrucción
de la vía biliar por el tumor, presentaría un cuadro de mucobilia; dilatación biliar difusa sin una
masa discernible.
B) Si la progresión predominante es por crecimiento tumoral intraductal y hay una cantidad
relativamente baja de producción de mucina macroscópica, sería un IPNB típico; masa
intraductal en la vía biliar dilatada.
C) Cuando el grado de obstrucción biliar ha aumentado hasta una obstrucción casi completa en
cualquier nivel de la vía biliar intrahepática (en relación con la viscosidad de la mucina), aparece
el IPNB quístico.
D) Dado que el hilio hepático es la región que consiste en una red complicada de glándulas
peribiliares, que favorece la progresión del tumor; el IPNB con extensión luminal que se acerca a
este punto suele estar relacionado con un peor pronóstico.
E) Algunas mutaciones hacen que el IPNB sea más invasivo, lo que produce una extensión
vertical a través del conducto biliar hasta el parénquima hepático adyacente, lo que aumenta la
posibilidad de afectación de los ganglios linfáticos y metástasis a distancia.

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