Movimiento Alexandra Hurtado
Antivacunas Doctorado en enfermedades infecciosas
Universidad de Santander
2023
Antecedentes
Gran logro de la
Inmunización salud pública
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/COVID-19/Paginas/getting-your-child-ready-for-the-covid-19-vaccine.aspx
Disminución de la
mortalidad y
Programas de Erradicación Eliminación de la
morbilidad de
mundial de la poliomielitis en las
inmunización enfermedades
viruela Américas.
infecciosas
seleccionadas
Éxito en la reducción
de la prevalencia e Protección indirecta
Proporciona
incidencia de (inmunidad de
Alta captación de protección directa
rebaño) para la
enfermedades vacunas para las personas
comunidad en
prevenibles por vacunadas
general
vacunación
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Vacunación en cifras
Cobertura de vacunación con
Niños que no reciben ninguna
las tres dosis de la DTP
vacuna «dosis cero»18,1
(vacuna contra la difteria, el
millones en 2021 a 14,3
tétanos y la tos ferina) 81%
millones en 2022
en 2021 al 84% en 2022
Proporción de niños que Cobertura mundial de
recibieron la primera dosis de vacunación con la primera
la vacuna contra el dosis de la vacuna contra el
sarampión 81% en 2021 al VPH en niñas 16% en 2021 al
83% en 2022, 86% en 2019. 21% en 2022.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
Cronolo
gía de las
vacunas
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Historia movimiento
antivacunas
La vacunación generalizada
comenzó a principios del siglo XIX
después de la demostración de
Jenner de que la viruela bovina
podía proteger contra la viruela
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Historia movimiento antivacunas
Leyes de vacunación (obligatoriedad) por viruela
Sanciones por incumplimiento
1840 y 1853-Reino Unido Invasión inaceptable de la libertad personal
Formación de ligas antivacunación: Leicester Anti-Vaccination
League
Revistas, libros y revistas antivacunación
1870-Europa Surgimiento de ligas similares
Brotes de viruela llevaron a campañas intensivas de vacunación
1880-Europa Vigorosa oposición
Lucha con panfletos, batallas judiciales y disturbios
La epidemia de viruela
Caso legal histórico de Jacobson v. Massachusetts
1902-USA El estado podría aprobar leyes que requieran la vacunación para
proteger al público contra las enfermedades transmisibles
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Jacobson v. Multa por no vacunación 5
Massachusett dólares (2022=169 dólares)
Jacobson rechazó la
s vacunación = "él y su hijo
habían tenido malas
1905 reacciones a las vacunas
anteriores" cuando eran niños
y que el propio Jacobson "había
sido causado un gran y
extremo sufrimiento durante
un largo período por una
enfermedad producida por la
vacunación”
creía que su familia podía
tener algún tipo de condición
hereditaria que hiciera que la
vacuna contra la viruela fuera
particularmente peligrosa
Liga Antivacunación de América se fundó tres años más tarde para promover el principio de que "la salud es la mayor salvaguardia de la
naturaleza contra las enfermedades y que, por lo tanto, ningún Estado tiene derecho a exigir a nadie el deterioro de su salud"
Historia movimiento antivacunas
Activistas antivacunación en el Reino Unido
Siglo XX: movimientos antivacunación
cláusula de conciencia (British Vaccination
disminuyeron lentamente
Act of 1898)
1950 y 1960: "edad de oro de la
aceptación de la vacunación"
Introducción de nuevos programas de
vacunación universal contra la
1920: USA impugnaciones judiciales a las
poliomielitis, el sarampión, las paperas y la
leyes obligatorias disminuyeron.
rubéola
Disminuciones en los brotes de
enfermedades, enfermedades y muertes
prevenibles por vacunación
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Historia movimiento antivacunas
1977
• La cobertura infantil en el Reino Unido
había disminuido del 77 al 33 %.
• 3 grandes epidemias de tos ferina, con
más de 100.000 casos y la muerte de al
menos 36 niños
1975 • Seguridad de la vacuna por Comisión
• Japón Conjunta de Vacunación e Inmunización
• Muerte de dos niños que acababan de del Reino Unido
recibir la vacuna DPT • vínculo entre la vacunación MMR y el
• Ministerio de Salud y Bienestar suspendió autismo
el uso de la vacuna de células enteras • Tasas de inmunización contra el
1974 contra la tos ferina para los bebés sarampión en los niños se desplomaron
• La Asociación de Padres de Niños • Brotes de tos ferina de más del 90 % en 1997 a menos del 80
dañados por la Vacunación fue fundada % en 2004
en el Reino Unido
1970
• Controversia sobre la vacuna contra la
tos ferina
• Resurgimiento de la oposición activa
contra la vacunación en los tiempos
modernos
• Informe del Great Ormond Street Hospital
for Sick Children en Londres = 36 niños
sufrían condiciones neurológicas graves
después de la vacunación contra la DTP
• Atención de los medios de comunicación
y provocó oleadas de preocupación
pública.
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Historia movimiento antivacunas
1988
• Congreso USA: ley nacional de lesiones
por vacunación infantil para proteger a
los fabricantes de las demandas
• Establecimiento y el mantenimiento de
un programa alternativo accesible y
1982 eficiente sin culpa al sistema tradicional
• USA de responsabilidad civil para las
• Documental ganador del Emmy, titulado personas que resultan heridas por
"DTP: Roulette de vacunación" ciertas vacunas.
• El componente de la tos ferina estaba • El Sistema de Informe de Eventos
causando graves daños cerebrales, Adversos de la Vacuna, un sistema de
1980 convulsiones y retraso mental. vigilancia pasiva en el que los padres y
• La controversia se había extendido por • Centro Nacional de Información sobre los profesionales de la salud podrían
la mayor parte de Europa y Japón, los Vacunas, que todavía está activo informar de los presuntos efectos
EE. UU., la Unión Soviética y Australia • Se instigaron varias demandas contra secundarios de las vacunas
• Esta angustia por la seguridad de la los fabricantes de vacunas
vacuna contra la tos ferina de células • lo que resultó en un aumento de los
enteras impulsó el desarrollo de vacunas precios de las vacunas y una caída en el
contra la tos ferina acelular menos número de empresas que producen
reactógenas vacunas
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Vacunación y autismo
Wakefield
-Profesor titular y consultor honorario en gastroenterología
experimental en la Escuela de Medicina del Royal Free Hospital
-Vínculo entre la vacuna triple vírica y el autismo
-Documento = no se había demostrado ninguna conexión causal
-Declaraciones en una conferencia de prensa y en un
comunicado de prensa en vídeo emitido por el hospital, pidiendo
la suspensión de la vacuna triple MMR hasta que se pudiera
realizar más investigación
-Amplia publicidad y caída en las tasas de vacunación en el
Reino Unido
Escasa vacunación MMR que se extendió por todo el mundo
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Controversias en Asia y África
Camerún Rumores y temores de que los funcionarios de salud pública estaban administrando
una serie de vacunas infantiles para esterilizar a las mujeres frustraron los esfuerzos
1990 de inmunización del país
Filipinas Iglesia Católica expresó su preocupación por las vacunas contra el tétanos, lo que
provocó rumores de esterilización y detuvo la campaña
1990
Nigeria 2003 Boicot a la vacuna contra la polio
En LMIC Resistencia a la vacunación podría verse como una forma de que las comunidades
económica y políticamente desfavorecidas expresen su descontento
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Activos en los foros de noticias, minoría de
usuarios que generan una cantidad
desproporcionada de contenido
Vacunación en la era digital antivacunación
Se pone en duda, seguridad y la eficacia de
algunas vacunas en los estudios científicos
Calidad de la información muy variable, con una
cantidad sustancial de información inexacta
Aumento explosivo del 566% en el acceso desde
2000
"brecha digital" entre HIC y LIC se está reduciendo
Creciente tendencia a buscar información de
salud de sitios generados por los usuarios, en
lugar de sitios de información de vacunas más
tradicionales basados en la evidencia
Betsch et al. = ver un sitio web antivacunación
aumentó las creencias negativas sobre la
inmunización, mientras que ver un sitio web
provacunación tuvo un efecto mínimo en las
creencias.
Difusión de información científica a la comunidad con
títulos llamativos sin detallar la base científica.
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Decisiones de vacunación de los
padres
Antiv
Prova
acun DUDOSOS
cunas
as
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Determinantes en la decisión de
vacunación
Contextuale Organizativ
Individuales
s os
Influencias amplias o factores relacionados Conocimiento, las
como la comunicación con la accesibilidad y actitudes y las
y los medios de calidad de los servicios creencias de los padres
comunicación, valores de vacunación o las características
religiosos, normas sociodemográficas
sociales, políticas de
salud, etc.
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Ideología
Los productos
la inmunidad
alternativos (por
natural es mejor
los daños ejemplo, la
Las vacunas son los mandatos de que la inmunidad
Se utilizan para Contienen causados por las homeopatía, las
ineficaces o vacunación violan inducida por las
obtener sustancias vacunas están vitaminas) son
causan los derechos vacunas o los
ganancias peligrosas ocultos por las superiores a las
enfermedades civiles enfoques
autoridades vacunas para
naturales de la
prevenir
salud
enfermedades
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Pérfil
Padres de ingresos medios y altos bien educados que
reclaman el derecho a tomar una "decisión
informada" sobre la vacunación
Muchos grupos antivacunación contemporáneos
también fueron formados por padres que creían que
su hijo había sido gravemente perjudicado por la
vacuna para solicitar una compensación a la industria
o al gobierno
Otros grupos antivacunación están liderados por
profesionales alternativos que se oponen a la
biomedicina y que venden "soluciones naturales"
para reemplazar la vacunación
"Vaccination News", el "National Vaccine Information
Center" o "Australian Vaccination Network
Dubé et al., 2015., https://doi.org/10.1586/14760584.2015.964212
Estudio de redes
Sesgo de omisión: hacer Vs no hacer
Sesgo de la coincidencia: cada evento posterior a la
vacunación
Sesgo de disponibilidad: propensión a juzgar algo
tan frecuente si se recuerda fácilmente.
Por ejemplo, un estudio reciente que analizó el impacto
potencial de las teorías de conspiración en las
intenciones de vacunación ha puesto de relieve que la
exposición a la teoría de la conspiración antivacuna, se
asoció con la reducción de las intenciones de
vacunación de los padres
Healy et al., 2011
Francia- Vacunación
Hepatitis B y la
Suspensión del
programa de
1990 esclerosis múltiple vacunación
Dudas
Autismo e
Reino inmunización contra
el sarampión, las
Unido-90s paperas y la
rubéola.
Retienen Autoridades
Industria información sobre
la seguridad de las
FDA examinan
intensamente los
sanitarias
nacionales que
farmacéutic vacunas que
puedan afectar
datos de seguridad
y eficacia de los
supervisan los
datos de seguridad
a negativamente a
sus ventas
ensayos clínicos y eficacia post-
comercialización
Desarrollo Movilización de
vacunas Desconfianza por el
corto tiempo
enormes recursos
adicionales.
COVID
Sobrecarga de información tanto para los profesionales como para el
público
Green et al., 2023 doi: 10.1186/s13584-023-00560-1.
Contenidos antivacunes VS campañas de
provacunas
2019 sobre el uso de internet en Estados Unidos
79% de los adultos están en las redes sociales
75% de los adultos leyó información médica en las redes sociales
En un período de 5 años de 2012 a 2017, el porcentaje de personas que buscaban asesoramiento
médico en línea aumentó del 8% al 31,5%
La difusión del contenido antivacuna se ha acelerado en las redes sociales, fomentando temores sin
fundamento sobre la inmunización
La exposición al contenido antivacuna en las redes sociales se ha asociado con retrasos y rechazo
de la vacunación
las campañas públicas de provacunas a través de las redes sociales han producido un éxito limitado,
como se muestra en varias revisiones sistemáticas de las intervenciones para diversas vacunas
Argyris et al., 2021. https://doi.org/10.2196/23105
Contenidos antivacunes VS campañas de
provacunas
En Instagram y Facebook, la interacción tiende a ser mayor con el contenido antivacuna que con
el contenido de la provacuna
Los padres expuestos al contenido antivacunas en Facebook tenían 1,6 veces más probabilidades
de considerar que las vacunas eran inseguras
Los defensores de la provacuna subrayan los beneficios preventivos de las vacunas y los retratan
como activos de salud pública
Los defensores de la provacuna critican a los defensores de la antivacuna, sino también que esta
crítica es el mensaje más prominente transmitido por los defensores de la provacuna en Twitter.
Argyris et al., 2021. https://doi.org/10.2196/23105
Argyris et al., 2021. https://doi.org/10.2196/23105
Argyris et al., 2021. https://doi.org/10.2196/23105
Consecuencias
Brotes recientes
- Sarampión
- Paperas
- Rubéola
- Poliomielitis
- Tos ferina
Las preocupaciones racionales
pueden disiparse
La duda racional como la
compartiendo las
irracional de vacunas =
La falta de transparencia por incertidumbres resultantes de
preocupaciones legítimas y
parte de las autoridades las lagunas en las pruebas
deben abordarse con
sanitarias junto con las explicaciones de
información concisa, basada
cómo se contabilizan en el
en pruebas y oportuna
proceso de adopción de
decisiones
Mostrar empatía por quienes Determinar las fuentes de
Abordar la duda irracional de tienen puntos de vista información que refuerzan las
la vacuna requiere un enfoque irracionales y no negar su preocupaciones irracionales y
diferente derecho a celebrar estas abordarlas con pruebas
opiniones racionales
Investigación focal para
Guiar el debate a hechos determinar las mejores
conocidos y buscar un posible prácticas para promover la
acuerdo sobre al menos adopción de vacunas entre las
algunas de las cuestiones que tienen preocupaciones
racionales e irracionales.
Dubé et al., 2015., https://doi.org/10.1586/14760584.2015.964212 Recomendaciones
Conclusiones
•La alta tasa de cobertura de vacunación infantil en la mayoría de los países indica que la vacunación sigue siendo una medida de salud pública
ampliamente aceptada. Sin embargo, estas estimaciones nacionales pueden ocultar grupos de personas poco vacunadas.
•Brotes recientes de enfermedades prevenibles por vacunación se han relacionado con comunidades poco vacunadas o no vacunadas.
•Estudios han demostrado que las decisiones de los padres de usar o evitar la inmunización para sus hijos son complejas y multidimensionales,
incluidos los determinantes contextuales, los determinantes relacionados con los servicios de vacunación y los determinantes individuales, como
el conocimiento, las actitudes y creencias o las características sociodemográficas de los padres.
•Si bien la minoría de los padres tiene un fuerte sentimiento antivacunación, la proporción categorizada como vacilante de la vacuna puede estar
aumentando; incluso los padres que vacunan a su hijo pueden tener dudas y temores importantes con respecto a la inmunización.
•La antivacunación es tan antigua como la propia vacunación y no es probable que desaparezca. Con Internet, los movimientos antivacunación
son más poderosos que nunca y tienen el potencial de llegar e influir en muchos padres.
•A pesar de los esfuerzos significativos, pocas, si es que hay alguna, las estrategias de salud pública han logrado de manera efectiva y duradera
en contrarrestar los movimientos antivacunación. Es hora de ir más allá del "modelo de déficit de conocimiento" para desarrollar respuestas
innovadoras para abordar el sentimiento antivacunación.
•Un primer e importante paso para desarrollar estrategias efectivas es tener una buena comprensión tanto de las causas como de
los contextos que conducen a la vacilación y el rechazo de la vacuna.
•Las intervenciones deben adaptarse para abordar las preocupaciones específicas en un contexto, tiempo y vacuna determinados.
Bibliografía
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comparar Provaccine y Discurso Antivaccine Entre lo público en redes sociales: Estudio de desarrollo de
algoritmos.Salud pública y vigilancia de la JMIR,76), e23105. https://doi.org/10.2196/23105
• Green MS. Rational and irrational vaccine hesitancy. Isr J Health Policy Res. 2023 Mar 28;12(1):11. doi:
10.1186/s13584-023-00560-1. PMID: 36978105; PMCID: PMC10043862.
• Dubé, E., Vivion, M., & MacDonald, N. E. (2015). Vaccine hesitancy, vaccine refusal and the anti-vaccine movement:
influence, impact and implications. Expert review of vaccines, 14(1), 99–117.
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• Healy CM, Pickering LK. How to communicate with vaccine-hesitant parents. Pediatrics2011;127(Supp 1):S127-33
• Hussain, A., Ali, S., Ahmed, M., & Hussain, S. (2018). The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern
Medicine. Cureus, 10(7), e2919. https://doi.org/10.7759/cureus.2919
