UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE NEFROLOGIA
DRA. ASQUI CUEVA IVONNE
GRUPO: 1 / SUBGRUPO 7
TEMA: GLOMERULOPATIAS
PRIMARIAS
INTEGRANTES:
JOZA MERA RONALD RODRIGO
MANRIQUE ARTIAGA GIAN CARLOS
MENDIETA MERA SUSAN NAHOMY
Glomerulonefritis membranoproliferativa
o mesangiocapilar
Etiopatogenia
Puede ser idiopática o secundaria. La forma
secundaria suele serlo a:
● • Tumores hematológicos: LNH, mielomas,
leucemias.
● • Infecciones.
● • Enfermedades autoinmunes.
Es la única GMN sin predominio del sexo masculino
(no presenta diferencias por sexos).
Clasificación
● Existen dos clasificaciones distintas posibles:
Por inmunofluorescencia
microscopía electrónica
Por depósitos en la
Tipo I: depósitos - Mediada por inmunocomplejos: la
subendoteliales. típica de infecciones virales,
autoinmunes, neoplasias.
- Tipo II: depósitos
“densos” en la
membrana basal. - Mediada por complemento:
enfermedad por depósitos densos,
- Tipo III: depósitos glomerulonefritis C3 nefritógena.
subendoteliales y
subepiteliales.
● Las características en cuanto a microscopía, inmunofluorescencia y complemento
Clínica y diagnóstico
● Puede presentar cualquier clínica, aunque los más
frecuentes son las alteraciones asintomáticas del
sedimento y el síndrome nefrótico impuro.
● Con la evolución suele aparecer HTA secundaria e
insuficiencia renal progresiva
.
● El tipo II presenta con más frecuencia síndrome
nefrítico y se asocia a anemias intensas por hemólisis
asociada y a lipodistrofia.
• Remisión espontánea en el 20%.
• Un 60% acaban desarrollando insuficiencia renal.
Pronóstico: • Recidiva en el trasplante renal, sobre todo el tipo
II.
• Corregir la causa subyacente.
• El tratamiento es sintomático
Tratamiento • pudiendo emplearse IECA/ARA-II, corticoides e
inmunosupresores
Glomerulonefritis mesangial IgA o
enfermedad de Berger
Etiopatogenia
● La GMN más frecuente en el área mediterránea
● Es típica del varón adulto joven.
● Su causa suele ser primaria, aunque con frecuencia se
asocia a la cirrosis etílica y a la púrpura de Schönlein-
Henoch
Microscopía óptica
● Proliferación mesangial focal o difusa
Inmunofluorescencia
Es fundamental dado que nos da el diagnóstico: depósito
mesangial difuso de IgA
Complemento
Normal.
Clínica y diagnóstico
● Se manifiesta como episodios repetidos de
hematuria macroscópica recidivante coincidente o
a los 2-3 días de un episodio de infección de vía
aérea superior, una gripe o un esfuerzo
● alteraciones asintomáticas del sedimento
● Se asocia con cierta frecuencia a hipertensión arterial.
● Otras formas clínicas de presentación son menos
frecuentes: proteinuria y/o micro hematuria
asintomáticas, síndrome nefrótico o síndrome nefrítico
● En la biopsia cutánea, al igual que en la púrpura de
Schönlein-Henoch, se encuentran a veces depósitos
endoteliales de IgA
• En general un 50% desarrollan insuficiencia renal
Pronóstico: crónica terminal, aunque con lenta evolución.
• El pronóstico es peor si existe HTA o clínica atípica
• Ningún tratamiento parece modificar la historia natural.
• El tratamiento es sintomático (control de la tensión
Tratamiento arterial).
• Se puede intentar un ciclo de corticoides ya que
pueden disminuiras recurrencias o la proteinuria
