Enfermedades eruptivas de la infancia:

Sarampión, Rubeola, Varicela,

Escarlatina, Eritema Infeccioso,
Exantema Súbito.Historia natural y
niveles de prevención
Docente
Dra. Aroni Mejia, Virginia

Integrantes
• Clemente Tueros, • Loayza Blas, Alex
Sheidy • Lucumi La Rosa,
• Dextre Bazalar, Fabrizio
Adriana • Manchego Lucero,
• Flores Vidal, Henkdriks Milagros
• Galvan Cobeñas, • Manrique Morales,
Diana Tatiana
• Hilario Loyola, Edith • Mendoza Reyes, Laly
Huertas
E X T E R N A D O E N AT E N C I•Ó N PRIM Chirre,
A R I A D E L• A Napuri
S A LU Bazalar,
D - 2Bryan
023
 ENFERMEDADES ERUPTIVAS
• Es cualquier
erupción que
DEFINICIÓN
aparece en la piel
con diferentes
tonalidades de
rojo .
• Término utilizado
para describir
enfermedades
eruptivas de la
infancia.
• Erupción cutánea,
que ocurre como
un signo de una
enfermedad
general .
• Enatema : brote
 ENFERMEDADES ERUPTIVAS

ETIOLOGÍA DE LOS
EXANTEMAS

Viral 72%

Bacteriano
20%

Otros
 ENFERMEDADES ERUPTIVAS

PUNTOS
CLAVE
• Edad del paciente
e historia de
enfermedad. Maculopap Eritematos
• Tipo de exantema ular o
• Contacto previo y
procedencia
Reticular Urticario
• Presencia de festonead habonoso
signos o
característicos
• Apoyo diagnóstico
con laboratorio
Vesículo Purpúrico
ampolloso petequial
LESIONES DE TIPO MACULAR PAPULAR
ERITEMATOSO
EXANTEMA MORBILIFORME

 Sarampión (1/12)
Máculas eritematosas, múltiples Rubeola
 Eritema infeccioso
Confluentes o agrupadas, diseminadas
Áreas de piel sana, pequeñas  Mononucleosis infecciosa
 Escarlatina

SARAMPIÓN

 Etiología: Virus del Sarampión (Género Morbilivirus, Familia Paramy

 Se transmite por gotas o por contacto directo con secreciones respir
 El ser humano es el único reservorio de este agente etiológico
 SARAMPIÓN: PATOGENIA
Ingresa el
virus y entra Virus en la
en contacto sangre, tracto
con el epitelio Viremia Viremia respiratorio,
de primaria secundaria piel y otros
nasofaringe y órganos
conjuntivas

Día 0 Día 1-2 Día 2-3 Día 3-5 Día 5-7 Día 7-11Día 11-14Día 15-17

Extensión de Multiplicación Clínica de Disminución

la infección a del virus en exantema y de la viremia,
linfáticos epitelio compromiso así como el
regionales respiratorio y respiratorio u contenido
en sistema otros sitios viral en los
 SARAMPIÓN: CLÍNICA

 Infección más contagiosa de la

infancia
 Periodo de contagio: 4 días
antes a 4 días después de
aparición del exantema (altas MANCHAS DE EXANTEMA
concentraciones virales). KOPLIK MACULOPAPULAR

 Fiebre muy alta

 Exantema: Inicia en cara, centrífugo
(tronco y extremidades): morbiliforme
generalizado
 Presenta un pródromo febril, con
conjuntivitis, coriza, tos, enantema
casi patognomónico y exantema
maculopapular.
 SARAMPIÓN: COMPLICACIONES Y
MANEJO
Medidas generales :
 OTITIS MEDIA AGUDA ( 5 A Controlar temperatura por medios físicos o
15%) Antipiréticos (paracetamol , 10
 NEUMONÍA ( 5 A 10%) mg/kg/dosis).
 LARINGITIS OBSTRUCTIVA Lavado de parpados con agua tibia.
 DIARREAS Dieta blanda y reposo,
 COMPLICACIÓN GRAVE - Vitamina A : 100,000 UI VO dosis única en
>ENCEFALITIS niños entre 6 y 12 meses. 200,000UI
POSTINFECCIOSA ( 1 POR CADA dosis única en mayores de 1 año
1000)  AISLAMIENTO DEL PACIENTE
PREVENCIÓN:
 EL NIÑO PUEDE REGRESAR AL
Vacuna triple viral al 1 año y refuerzos aCOLEGIO DESPUES DEL 5TO
los 4 y 6
DÍA DE DESAPARICIÓN DEL
años.
EXANTEMA
 ROSÉOLA INFANTIL O EXANTEMA
SÚBITO
Es una infección vírica contagiosa que afecta a los
DEFINICIÓN
lactantes y a los niños muy pequeños y que cursa con
fiebre alta seguida de exantema.
ETIOLOGÍA
SÍNTOMAS

HH Fiebre Exantema
V6
HH 40°C
V7
GENERALID
 Común en
ADES
infantes (3m-3a)
 Inicio abrupto
 Los infectados desarrollan
inmunidad y generalmente
no pueden contraerla de
nuevo.
Exantema generalizado macular
 50-60% son seropositivos a
morbiliforme rosado tenue con
los 12 meses
afectación principal en tronco
 90 % a los 3 años tenemos
 ROSÉOLA INFANTIL O EXANTEMA
SÚBITO
SÍNTOMAS DIAGNÓSTI Basado en los síntomas
CO y edad del niño

MANEJO

No existe tratamiento Sintomático

especifico
Convulsion Paracetamol Ganciclovir y foscarnet
es ofrecen alguna eficacia, pero
Odinofagia
aun no se justifica su uso ya
que no hay estudios
Gangli
No disponemos
os
de vacunas
linfátic
os
inflama
No se recomienda aislamiento
dos
del paciente
 RUBÉOLA

DEFINICIÓN
GENERALIDA RIESGO:
Solo la DES
Leve presentan Cuando ocurre en:
erupción aproximada Edad de Transmisió
maculopap mente el adquisición n: 1er trimestre del
ular 50% de los : <4 años Contacto embarazo: daño
infectados. (mayor directo,
severo en el feto
frecuencia gotas de
VIRUS en <1 Flugge o en desarrollo
año). Período
vertical.de
Tagoviridae del género Rubivirus contagio: Adolescentes
10 días artralgias,
antes y 7
Período de encefalitis,
días
incubación: neuritis,
después de
14-21 días. encefalitis
la
aparición
del
exantema
 RUBÉOLA
CLÍNICA TRATAMIENTO

Fase prodrómica: De elección: Sintomático (control

Fiebre baja <39°C, térmico con medios físicos,
linfadenopatías dolorosas alimentación habitual, baño diario
retroauriculares y Prevención:
sin Aplicación de la
tallar la piel).
cervicooccipitales. vacuna triple viral a los 12 meses
• Cefalea, mialgias, y a los 6 años. La seroconversión
con una dosis de vacuna es
esplenomegalia
Fase exantemática:ocasional, superior al 95% y con una
conjuntivitis,
• Inicio: 2-4 díastos.
después de la fase segunda dosis se alcanza el 100%
prodrómica.
• Características del exantema:
Maculo-papular-rosado que puede
confluir, suaves al tacto,
pruriginosas

• Localización: Inicia en la cara y

desciende hasta generalizarse,
pueden aparecer las manchas de
Forchheimer (petequias en el
paladar blando que aparecen 24
 RUBÉOLA CONGÉNITA

Daños permanentes:
cataratas,
sordera neurosensorial,
cardiopatías congénitas,
etc.

Transitorias:
Hepatomegalia,
Trombocitopenia

Eliminan virus durante

tiempo prolongado
 ERITEMA INFECCIOSO
DEFINICIÓN es una infección viral que afecta con frecuencia los glóbulos rojos.
Es causada por un parvovirus humano (B19). Durante muchos
años, se consideró al eritema infeccioso una enfermedad eruptiva
sin importancia en los niños. Recientemente, estudios han indicado SÍNTOMAS
que el virus puede ser responsable de complicaciones graves en
ciertas personas.
Brotes localizados El período de incubación es de 4
Denominado quinta con intervalos de a 14 días.
enfermedad pocos años entre
los niños

Síntomas seudogripales
inespecíficos
Parvovirus humano Lugar por gotitas
B19 respiratorias
Eritema confluente, indurado,
en las mejillas
Exposición
Es más frecuente
percutánea a
durante la
sangre y
primavera
hemoderivados Exantema simétrico

ERUPCIÓN
MACULOPAPULAR
REFERENCIA: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child (Guía de Mayo Clinic para criar a un niño saludable).
 ERITEMA INFECCIOSO
BULLAS EXANTEMA DIAGNÓSTICO
MACULOPAPULAR

Para pacientes
Deben indicarse
Examen físico embarazadas,
pruebas virales y
Erupción eritematosa Brazos: causado por con exantema medición de
hemograma
en la cara (aspecto de eritema infeccioso característico anticuerpos y
completo
"mejilla abofeteada") ecografía
TRATAMIENTO

Solo se requiere
tratamiento
sintomático del
eritema infeccioso
REFERENCIA: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child (Guía de Mayo Clinic para criar a un niño saludable).
 VARICELA
Es una enfermedad causada por el virus de la varicela-zóster. Causa un
DEFINICIÓN sarpullido con picazón y pequeñas ampollas con líquido. La varicela se
contagia muy fácil a personas que no han tenido la enfermedad antes o
no se han vacunado.
GENERALIDADES SÍNTOMAS

Enfermedad exantemática
Sarpullido con ampollas

Frecuente en edad infantil

Picazón

Muy contagiosa Cansancio

Puede ser grave,
especialmente fiebre
Benigna en la mayoría de casos en los bebés, los
adolescentes,
los adultos y las Dolor
Características estacionales personas con el
sistema
inmunitario Espalda y cara
debilitado
Transmisión

REFERENCIA: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child (Guía de Mayo Clinic para criar a un niño saludable).
 VARICELA

EPIDEMIOLOG
ÍA
RESERVOR
Humanos
IO
-
Secreciones
nasofarínge
TRANSMIS as
IÓN
- Contacto
con
lesiones
- 1 A 3 días
antes
TRANSMISIBIL - Dura
IDAD hasta que
las lesiones
estén en
costra MAYOR EN
INMUNOCOMPROMETIDOS
REFERENCIA: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child (Guía de Mayo Clinic para criar a un niño saludable).
 VARICELA
PATOGENIA
TRANSMISI Vía
ÓN respiratoria
-
Nasofaringe
REPLICACI
ÓN - Ganglios
linfáticos
regionales
Episodios
VIREMIA
repetidos
SEGUNDA
RONDA DE - Hígado
REPLICACI - Bazo
ÓN Se infectan las células de la capa de
VIREMIAS Entre los 14
– 16 días Malpighi, produciendo un edema
SECUNDAR post- intercelular e intracelular con lo que
IAS infección se produce las clásicas vesículas
REFERENCIA: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child (Guía de Mayo Clinic para criar a un niño saludable).
 VARICELA

CLINICA
 Periodo de incubación :
 12 a 20 días
 Asintomático

 Periodo prodrómico
 Fiebre alta
 Nauseas
 Vómitos
 Escalofríos y malestar en general

 Periodo de estado
 Erupciones cutáneo-mucosas
 Picor agudo
 VARICELA EXANTEMICA
Se dice que la varicela tiene un exantema que
causa mucha comezón y es polimorfo, es decir, se
presentan lesiones en la piel, con diferentes
características y todas al mismo tiempo:
• Máculas: Lesiones en la piel, bien
delimitadas, planas, de color diferente al
normal.
• Pápulas: Lesiones en la piel, bien
delimitadas, elevadas.
• Vesículas: Pequeñas lesiones en la piel,
elevadas y con contenido líquido.
• Pústulas: Elevaciones bien delimitadas de
la piel que contienen líquido purulento que
puede ser estéril, es decir, libre de infección
bacteriana o puede contener bacterias. Su
número, tamaño y forma son variables, y su
coloración varía (blanco, amarillo, verde)
• Costras: Capa seca de sangre o pus que se
forma en la superficie del exantema.
Diagnostico diferencial de exantemas

Fiebre alta seguido de un

repentino descenso de la
temperatura y posterior
desarrollo de un
exantema maculopapular
parcheado.
 INVESTIGACIÓN DEL BROTE EN
TERRENO
1. DEFINICIÓN DE CASOS

2. MANEJO CLÍNICO Y TRIAJE DE CASOS SOSPECHOSOS

3. DETECCIÓN Y NOTIFICACIÓN: DEFINICIONES DE CASO

4. INVESTIGACIÓN DOMICILIARIA EN ≤ 48 H Y LLENADO DE FICHA COMPLETA

5. RECOLECCIÓN Y REPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

6. SEGUIMIENTO DE CASOS: CADENAS DE TRANSMISIÓN

7. MEDIDAS DE CONTROL: VACUNACIÓN/VIGILANCIA/RESPUESTA RÁPIDA

8. ANÁLISIS, DESCRIPCIÓN Y SALA DE SITUACIÓN

9. INDICADORES PARA EL CIERRE DEL BROTE

 INVESTIGACIÓN DEL BROTE EN
TERRENO
DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO DE
SARAMPIÓN/RUBÉOLA

MÁS MÁS
SENSIBLE ESPECÍFICA
Una persona de cualquier  Un paciente con fiebre y
edad, de quien un trabajador erupción maculopapular,
de salud sospecha una con uno o más de los
infección por sarampión o siguientes síntomas: tos,
rubéola, o todo caso que coriza o conjuntivitis.
presente fiebre y erupción  Más específica para
maculopapular generalizada, rubéola: con inflamación
no vesicular. de ganglios linfáticos
retroauriculares,
cervicales y artralgias.
Notificación dentro de las 24
horas al nivel inmediato
 MANEJO CLÍNICO
TRIAJ Identificación y clasificación de pacientes
E sospechosos de sarampión
AISLAMIENTO
• ¿Dónde se realiza? → Hospital, EESS DOMICILIARIO

público o privado • El caso no abandonará el domicilio

• ¿Quién lo realiza? → Personal de salud • Evitar contacto cercano o físico con otras
personas.
AISLAMIENT
inmunizados con SR • Aislamiento en un ambiente propio,
O
separada de otros familiares. Limitar visitas
• Uso de mascarilla en el domicilio
• Uso de baño propio, de no ser posible,
Aumentar medidas de limpieza luego del
uso. Reforzar la higiene respiratoria en el
paciente.
AISLAMIENTO
HOSPITALARIO
• Uso de habitaciones individuales, con baño
separado.
• El personal de salud que ingrese a la habitación
deberá utilizar EPP para precauciones de
transmisión de contacto y aérea
• En procedimientos médicos que generen
 MANEJO ANTE UN CASO
SOSPECHOSO

1.
EVALUAR

2.
CLASIFICAR

3.
MANEJO
 Investigacion de casos y Investigación epidemiológica:
contactos dentro de las 48 preguntas en la entrevista
horas

Elaboración de una entrevista bien estructurada

con las preguntas claves y secuencia lógica

Identificación y seguimiento de contactos

¿Donde se ¿ A quien Acciones para
Contagio? contagio? evitar contagio

Toma de muestras de laboratorio

Identificación de :caso primario , conocer todo el caso y de contactos

directos e indirectos para respectivos seguimiento. Lugares visitados
, rutas de desplazamiento utilizadas . Estado vacunal de caso y
contactos.
Elaboracion de Linea de tiempo del caso
Tipo de las muestras para la diagnóstico de sarampión
o rubéola
ELABORACIÓN DE LÍNEA DEL TIEMPO DEL CASO
EJEMPLO DE ELABORACIÓN DE LÍNEA DE TIEMPO DEL
CASO
ELABORACIÓN DE LÍNEA DE TIEMPO DEL CASO

CAMPOS DE APLICACIÓN

1.- Periodo probable de exposición.

2.- Periodo de transmisibilidad.

3.- Periodo de aparición de casos secundarios.

4.-Periodo de seguimiento de contactos.

5.- Periodo para la toma serología.

6.- Periodo para la toma de muestra para

detección viral.

7.- Periodo de reacción post vacunal.

Muestras para el Diagnóstico de Sarampión o
Rubéola
Muestras para el Diagnóstico de Sarampión o
Rubéola
Muestras para el Diagnóstico de Sarampión o
Rubéola
Periodo de Seguimiento (observación) de los casos y contactos
por
Se realiza a través de la visita 30días
domiciliaria o telefónicamente, documentando

Una buena
investigación del
caso índice y/o
primario, permitirá
establecer
rápidamente las
posibles cadenas de
transmisión a través
del censo de sus
contactos directos e
indirectos.
GRACIAS…
.