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Farmacos Antihipertensivos

Los fármacos antihipertensivos más seguros durante el embarazo son Metildopa, Labetalol y Nifedipino, considerados de elección y primera línea por su alta seguridad. Metoprolol puede ser utilizado en casos específicos que requieran un betabloqueante cardioselectivo, mientras que los IECA y ARA-II están contraindicados debido a su teratogenicidad. Los diuréticos solo deben usarse en situaciones muy seleccionadas debido a los riesgos asociados.

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Los fármacos antihipertensivos más seguros durante el embarazo son Metildopa, Labetalol y Nifedipino, considerados de elección y primera línea por su alta seguridad. Metoprolol puede ser utilizado en casos específicos que requieran un betabloqueante cardioselectivo, mientras que los IECA y ARA-II están contraindicados debido a su teratogenicidad. Los diuréticos solo deben usarse en situaciones muy seleccionadas debido a los riesgos asociados.

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FARMACOS

ANTIHIPERTENSI
VOS

DOCENTE. Mg. Nelly Hilario


Porras
Cuáles son los
fármacos
antihipertensivos
más seguros
durante el
embarazo
Los fármacos antihipertensivos más seguros durante el
embarazo, respaldados por la mayor evidencia y consenso
NIFEDIPINO: Es un bloqueador de los canales de
en guías Esclínicas,
METILDOPA: considerado son los siguientes:
el fármaco de calcio seguro y eficaz, especialmente útil en
elección debido a su extenso historial de hipertensión moderada a severa y en situaciones
seguridad tanto para la madre como para el donde se requiere un control rápido de la presión
feto. Está incluido en la Lista Modelo de arterial. Se prefiere la formulación de liberación
Medicamentos Esenciales de la OMS para su prolongada para evitar caídas bruscas de presión
uso durante el embarazo y es de los pocos con arterial .
nivel B de seguridad según la FDA, lo que
indica que no se ha verificado riesgo en METOPROLOL: Puede considerarse en casos
humanos . donde se requiera un betabloqueante
cardioselectivo, aunque la experiencia es menor
LABETALOL: Es un betabloqueante con acción en comparación con labetalol. Otros
adicional alfa-1 bloqueante, ampliamente betabloqueantes como atenolol deben evitarse,
utilizado y preferido en muchos centros, especialmente en el primer trimestre, por riesgo
especialmente en crisis hipertensivas. Su perfil de restricción del crecimiento intrauterino.
de seguridad es favorable, aunque, como otros
betabloqueantes, debe vigilarse el riesgo de DILTIAZEM Y VERAPAMILO: Son alternativas en
restricción del crecimiento fetal, sobre todo si casos seleccionados, especialmente en
se usan otros betabloqueantes distintos al embarazadas con insuficiencia renal crónica,
labetalol. aunque su uso no es tan extendido como los
anteriores
Fármacos que deben evitarse

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores


de angiotensina II (ARA-II) y antagonistas de la aldosterona están absolutamente
contraindicados por su teratogenicidad y riesgo de daño fetal severo126.
• Diuréticos solo se usan en casos muy seleccionados, ya que pueden reducir el volumen
plasmático materno y aumentar el riesgo de restricción del crecimiento fetal26.
Fármaco Seguridad en embarazo Recomendación principal

Metildopa Muy alta Fármaco de elección

Labetalol Muy alta Alternativa de primera línea

Nifedipino LP Muy alta Alternativa de primera línea

Considerar si se requiere
Metoprolol Alta
cardioselectividad

IECA/ARA-II Contraindicado No usar

Diuréticos Uso restringido Solo en casos seleccionados

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