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DRENAJE TORAXICO.ppt
- 1. UNIDAD V – VI. DRENAJE TORACICO-INJERTOS-MARCAPASOS MATERIALES DE ESPECIALIDAD Y MEDICAMENTOS EN CIRUGIA DE CARDIOLOGIA. ALUMNOS: ALONDRA ARGAEZ WENDY BERISTAIN MAGDALENA GONZALEZ LOPEZ. VICTOR MANUEL MONTAÑEZ CORTES. MIGUEL ANGEL GONZALEZ LOPEZ
- 2. La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético que se encuentra protegido y delimitado por la parrilla costal, el esternón, los músculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal.
- 3. DRENAJE TORAXICO corresponde Objetivo SISTEMA HERMETICO- UNIDIRECCIONAL, que mediante uno o varios tubos conectados a la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido liquido y gaseoso. Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino. Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua. Restaurar la presión negativa del espacio pleural. Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.
- 4. OBJETIVOS DE ENFERMERIA Evaluar los signos vitales y función respiratoria del paciente. Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico. Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características. Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.
- 5. El tubo torácico es estéril y flexible de vinílo, o látex en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localización radiológica. Se podrá escoger entre diversos tamaños de longitud y grosor en función de la edad del paciente y finalidad terapéutica. Todos ellos disponen de un trocar metálico y rígido en su interior.
- 6. Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos están firmemente fijadas con cinta. Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho. Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir libertad de movimiento. Fijar el tubo firmemente.
- 7. Observar la posición del tubo mediante informes radiográficos. Observar periódicamente la corriente / salida del tubo torácico y las fugas de aire. Burbujeo de aire en la cámara de sello: Drenaje de un neumotórax o fuga en el sistema. No hay fluctuación en la cámara de sello de agua. Obstrucción del tubo de drenaje. Drenaje hemático superior a 100cc/ h. Indica hemorragia.
- 8. Infección, Neumonía, Empiema Lesión pulmonar Hemorragia en el punto de inserción. Colocación errónea
- 9. Se trata de un sistema de drenaje de tres cámaras con sello de agua y aspiración. Todo ello integrado en una maleta de plástico duro y transparente de donde sale el tubo de conexión al catéter torácico. Es un equipo desechable, basado en el sistema de drenaje de las tres botellas.
- 11. Las indicaciones mas habituales para la colocación de un drenaje torácico son el neumotórax espontaneo, hemotórax, derrame pleural i en post- operados de cirugía cardiaca.
- 12. • Gorro y mascarilla facial. • Sedo-analgesia (midazolam o propofol) según protocolo o indicaciones médicas y/o anestésico local (lidocaína o bupivacaína). • Mesa de mayo. • Bata y guantes estériles. • Gasas estériles, pinza de pintar y antiséptico. • Mango y hoja de bisturí. • Pinzas hemostáticas curvadas y protegidas con goma para pinzar el catéter.
- 13. MATERIAL • Tubo o catéter torácico en función de la edad y del objetivo terapéutico. Pinza Kocher curvada. • Sistema cerrado de drenaje torácico. • Agua bidestilada estéril y jeringa de irrigación de 50cc según modelo. • Porta-agujas e hilo de seda para sutura. • Cinta adhesiva para protección del apósito. • Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de las conexiones.
- 14. ASISTENCIA AL MEDICO • Lavado higiénico de manos. • Apertura de la unidad estéril y descartable de drenaje torácico. • Colocación de guantes estériles. • Retirar la protección de la cámara bajo trampa de agua y rellenar con agua estéril hasta el nivel de 2 cm. • Retirar la protección de la cámara de control de aspiración y llenarla con agua estéril con la cantidad indicada según la presión negativa deseada; o según el modelo, hasta el nivel determinado por una línea roja. • Dejar preparada la unidad en posición vertical por debajo del nivel del tórax colgada de la cama o bien, apoyada en el suelo habiendo girado previamente la plataforma de soporte.
- 15. • Preparación aséptica de la mesa quirúrgica. • Administrar la sedo-analgesia necesaria y prescrita para facilitar la colaboración del paciente previa monitorización de las constantes vitales y saturación de oxígeno. • Ayudar al paciente a colocarse en la posición óptima: ▫ en Semi-Fowler y decúbito dorsal si se ha de acceder al segundo espacio intercostal sobre línea media clavicular para drenar aire (neumotórax). ▫ en Semi-Fowler y ligeramente lateralizado para acceder al 4º-6º espacio intercostal sobre línea media axilar si lo que se pretende es drenar líquidos (hidrotórax, hemotórax o empiema) ya que por efecto de la gravedad tenderán a acumularse en la base del pulmón. • Ofrecer soporte y distracción según el grado de sedación, al paciente mientras dure el procedimiento. • Ayudar a cargar la anestesia local.
- 16. • Mantener el tubo largo de conexión al paciente protegido y cercano al tórax hasta que el médico haya colocado el tubo o catéter torácico. • Una vez finalizada la inserción del tubo o catéter, retirar la protección del tubo largo de látex de la cámara de recolección del sistema de drenaje y conectarlo de forma aséptica al del paciente. • Evaluar las pérdidas de aire y las oscilaciones producidas con la respiración del paciente en la cámara bajo trampa de agua del sistema de drenaje en todos los casos.
- 17. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO • La inserción del drenaje torácico nunca debe hacerse con excesiva fuerza, ya que puede aumentar la posibilidad de perforar órganos internos. • Es conveniente hacer una toracocentesis.
- 18. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO • Se hace una apertura de la piel con la punta del bisturí, del tamaño similar al diámetro del cateter • Se punciona con el trocar conectado a la jeringa hasta el borde superior de la costilla • Se introduce la punta del trocar en la cavidad pleural y se aspira ( liquido o aire). • Se saca el fijador del trocar y se introduce el cateter por la misma luz, dirigiéndolo con inclinaciones del trocar hasta que lleguemos a contactar con la pared torácica.
- 19. • Se saca el trocar sosteniendo el catéter para que no se salga con el y se fija la piel con un punto de seda.