Tq. clasificacion de heridas
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Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Las heridas se clasifican en cuatro clases según su grado de contaminación, desde Clase I (herida limpia) hasta Clase IV (herida sucia/infectada). También se clasifican según la profundidad de los tejidos afectados y el agente causante. El tratamiento depende de la clase y grado de contaminación, pero generalmente involucra limpieza, extracción de cuerpos extraños, hemostasia y sutura o cierre de los bordes de la herida.
Tq. clasificacion de heridas
- 1. Clasificacion de heridas Yesenia Chavez
- 2. Herida. Es una solución de continuidad de tejido afectado por falta de absorción de fuerza traumática que la provoco. QX: provocada por cirujano para acceder al interior del cuerpo.
- 3. CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS SEGÚN EL CONSEJO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN
- 4. Clase I. Herida limpia Herida en la que no hay contaminación exógena ni endógena y en la que se supone que no habrá infección. Ejem: incisión que practica cirujano en sala de operaciones. Ausencia de siguientes puntos: colocación de drenajes por la herida violación de la técnica aséptica evidencias de infección apertura de mucosas
- 5. Clase II. Herida limpia-contaminada Cirujano sospecha contaminación bacteriana como en violación de técnica estéril, abrir tubo digestivo. Herida quirúrgica con al menos una de las siguientes condiciones: apertura de mucosas sin evidencias de infección derrame mínimo del contenido intestinal en cavidad violación mínima de la técnica aséptica colocación de drenajes por la herida
- 6. Clase III. Herida contaminada Contaminación evidente, no inflamación ni pus. Ejem: traumatismo en vía publica, intervención qx con derrame de cont. Tubo digest. Sin infección activa. Herida quirúrgica o traumática con al menos una de las siguientes condiciones: Apertura de mucosas evidencia de infección y sin pus. Derrame grosero del contenido intestinal en cavidad Violación mayor de la técnica aséptica Herida traumática dentro de las 4 horas de producido el accidente
- 7. Clase IV. Herida sucia/infectada Infección evolutiva. Ejem: traumatismo de mas de 12 hrs, presencia de fuente séptica identificada (como perforación de ulcera péptica, absceso) Herida quirúrgica o traumática con al menos una de las siguientes condiciones: Apertura de tejidos con evidencias de inflamación purulenta. Herida traumática luego de las 4 horas del accidente. Herida traumática con cuerpos extraños. Herida contaminada con materia fecal o con cualquier otro material infectante.
- 8. I y II – reconstrucción directa, sutura de los planos. Infecc. 1.5% III – reconstrucción parcial. IV – no se suturan, se aproximan solo parcialmente para permitir salida de mat. Purulento, cierre por segunda intención. III y IV- infección de 30% prom.
- 10. Según el espesor de tejidos afectados. EXCORIACIÓN (erosión): dermoepidermica, cicatriza integro, sin huella. Ejem: desprendimiento epidermis, arañazos. SUPERFICIALES: piel, tejido adiposo hasta aponeurosis.
- 11. PROFUNDAS: planos superficiales + aponeurosis, musculo, vasos, nervios y tendones. PENETRANTE: planos superficiales + llega a cavidades naturales, no comunicadas con exterior (abdomen, tórax, cráneo) PERFORANTES: además de penetrar a cavidad afecta vísceras huecas albergadas en cavidades.
- 12. Según la dirección. 1) Longitudinales 2) Transversales 3) Oblicuas 4) Espiroideas
- 13. Según la forma. a) Puntiforme b) Simples o lineal c) Arqueada d) Angular e) En colgajo. cuero cabelludo: Scalp. f) Estrelladas g) Crateriforme
- 14. Agente que las provoca. INCISAS: por instrumentos cortantes y se caracterizan por bordes limpios y netos. CONTUSAS: por instrumentos romos y se caracterizan por bordes irregulares. PENETRANTES: por agentes punzantes, punta afilada.
- 15. Instrumentos: Punzocortantes y Punzopunzantes. Instrumentos lesivos Manuales Punzo-cortantes: Atacan por filo como tijeras, navajas, flecha. Punzo-punzantes: Atacan con punta. alfileres, agujas, clavos, espinas.
- 16. Proyectil de arma de fuego Combustión de pólvoras > Proyección a distancia de agente lesivo. Herida de entrada: forma, tatuaje. Trayecto- recto/ desviado Herida de salida: si/no. bordes hacia exterior. Gasas, solucion fisiol., debridamiento. HERIDAS CONTAMINADAS
- 17. Objetos contusos Heridas contusas. Se producen por golpes con palos, piedras, puños u objetos duros. En ellas hay dolor y hematoma.
- 18. Tratamiento. Curación por cicatrización de la herida. Reparación: mantener bordes unidos por medios mecánicos, hasta cicatrización suficiente para resistir tensiones sin necesidad de soportes.
- 19. Cicatrización por primera intención: Se realiza inmediata Siguientes 24 horas no contaminada bordes regulares Más utilizada Cicatriz de mejor calidad y menor tiempo.
- 20. Por segunda intención o diferida: Cierre demorado > 24 horas Requiere refresco de bordes previo a sutura Deja que cierre sin intervención. Cicatriz de peor calidad y más tiempo en curar.
- 21. Infiltración de bordes con anestesia local. Limpieza: con agua y jabón neutro Rasurar zonas cercanas a herida (cejas). Exploración: valorar daño a otros tejidos Extraer cuerpos extraños Hemostasia: compresión digital o ligaduras
- 22. Evaluar… Aspecto de la herida Tiempo de producción Para decidir en que momento se realizará el cierre de la herida.
- 23. Suturar. Aproximar bordes con técnicas de sutura Eliminar espacios muertos, cumulo de secreciones, sin tensión, mínimo material extraño, mantener en reposo. Aislar de medio ambiente, cubrir, gasas. Retirar puntos de sutura cuando cicatriz mantenga bordes unidos por si sola.
- 24. Recordatorio. SUTURAS: Reabsorbibles: catgut, ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxanona. No reabsorbibles: algodón, lino, acero, plata, seda, poliamidas, poliesteres, polipropileno. TIEMPOS DE REABSORCIÓN: catgut......................... 6 a 7 días. catgut crómico........... 15 a 20 días. ácido poliglicólico..... 90 a 120 días. poliglactin 910 ......... 70 días. polidioxanona ........... 180 días.
- 25. GRACIAS