Vivir mas, vivir mejor parte II

VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR
PARTE II

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES:
DEFENSAS ARTIFICIALES
Tienen como misión evitar la enfermedad,
disminuir los efectos negativos o eliminarla.
 Medicamentos
Cirugía:
• Intervención manual de los órganos
afectados.
• Se practica desde la antigüedad.
• Los principales avances han sido la
anestesia, la asepsia y últimamente los
avances tecnológicos
 Trasplantes
 Nuevas terapias: medicina
regenerativa basada en
células madre.

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES:
MEDICAMENTOS
• Son aquellos productos que empleamos para curar, aliviar,
prevenir o diagnosticar una enfermedad.
• Están formados por un principio activo (fármacos que les
confieren las propiedades curativas) y excipiente (sustancia
inactiva que facilita la absorción).
• Pueden provocar reacciones adversas (efectos negativos)
• Dosis adecuada
• Pueden interferir entre ellos (interacción farmacológica)
reduciendo o anulando la efectividad farmacológica.
• No debe tener efectos secundarios más graves que los de la
enfermedad que debe tratar.

TIPOS DE MEDICAMENTOS
Inducen una respuesta inmune
protectora:
oVacunas
oSueros
Impiden o dificultan el crecimiento de
los gérmenes:
oAntibióticos
oOtros medicamentos: analgésicos,
antiinflamatorios, antivirales,
relajantes musculares, etc.

VACUNAS
 Son preparados que contienen el agente patógeno
que causa la enfermedad, debilitado o muerto, o
algún fragmento que actúa como antígeno.
 Las vacunas provocan una respuesta similar a la
infección natural pero sin virulencia, es decir,
producen una respuesta inmune protectora frente
a la infección.
 El individuo queda protegido contra el patógeno si
se producen contactos posteriores, pues se han
formado linfocitos de memoria.
 Aunque la inoculación de gérmenes es muy antigua
(alrededor del 200 a.C.), fue Edward Jenner,
médico rural de Inglaterra, quien la puso en
practica en Europa (inyectó viruela vacuna a un
niño y posteriormente le inyecto la viruela común
que era mortal y el niño no enfermó).

Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

• Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos
químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la
hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es
necesario más de una toma.

• Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo
condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una
respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)

• Toxoides: son componentes tóxicos inactivados
procedentes de microorganismos (tétanos y la
difteria).

• Subunitarias: introduce un fragmento de un
microorganismo (vacuna subunitaria contra la
hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).

SUEROS
 Son preparados biológicos que contienen anticuerpos específicos contra un
patógeno y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad
adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones.
 Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya
espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización.
 La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco
duradera, por eso se usan para prevenir a corto plazo cuando no hay tiempo
suficiente para producir una inmunización activa.
 Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen
humano o homólogos.

ANTIBIÓTICOS
 Sustancias químicas, de origen biológico o sintético, que matan o inhiben el
crecimiento de las bacterias.
 A medida que aparecen bacterias resistentes, se han de producir nuevos antibióticos
sintéticos.
 La penicilina fue descubierta por Alexander Fleming, pero fueron Florey, Chain y
Norman Heatley en 1940, quienes la aislaron y demostraron que curaba infecciones.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes
mecanismos de acción:

• inhibición de la síntesis de la pared celular
• inhibición de la síntesis de proteínas
• inhibición del metabolismo bacteriano
• inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico
• alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con
una combinación de ellas, el germen es
incapaz de sobrevivir.

TIPOS DE ANTIBIÓTICOS:

• Bacteriostáticos: No matan a las bacterias, pero
impiden su reproducción.
• Bactericidas: Matan a las bacterias.

Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son
activos frente a un gran número de bacterias o de
espectro reducido que sólo son activos frente a un
grupo reducido de bacterias. Para elegir el adecuado
hay que hacerse un antibiograma.

Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos
frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse
para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de
ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y
pierden su eficacia.

GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS
• Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son
antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.
• Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana
y son también antibióticos bactericidas.
• Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los
aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido
más empleado.
• Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro
• Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos
para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina).
• Sulfonamidas: Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio
espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y
muchas bacterias Gram negativas.
• Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio
espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la
rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis.

ANTIVIRALES
 Son medicamentos contra los virus.
 No es fácil conseguir medicamentos que acaben
con una infección vírica porque:
 los virus no son células.
 Los virus se reproducen en el interior de una célula
huésped.
 Los pocos medicamentos antivirales que existen, o
bien evitan que el virus entre en las células, o bien
evitan que, después de reproducirse, se puedan
liberar y infectar otras células vecinas.
 Presentan muchos inconvenientes:
 En muchos casos una vez suspendido el
tratamiento vuelve a emerger la enfermedad
vírica.
 Tienen muchos efectos secundarios, pudiendo
ser tóxicos para las células no infectadas.

RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS
► La resistencia de las bacterias a los antibióticos esta en aumento.
► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que se habían hecho
resistentes a la penicilina.
► Las causas naturales de la resistencia a un antibiótico son:
 Las mutaciones: los cambios aleatorios y al azar del material genético de las bacterias
puede hacerlas resistentes a los antibióticos.
 El intercambio de genes entre especies bacterianas (procesos parasexuales) puede hacer
que algunas especies se hagan resistentes a los antibióticos.
► Las causas artificiales de la resistencia a un antibiótico que hacen se seleccionen y se
propaguen variedades bacterianas más resistentes son:
 Los tratamientos inadecuados: prescripción excesiva o deficiente de antibióticos (puede
hacer desaparecer los síntomas pero no acabar con la infección), no cumplir con las dosis
recomendadas y la venta indiscriminada.
 Utilización de antibióticos en plantas y otros animales de forma rutinaria: las bacterias de
plantas y animales que se hacen resistentes los antibióticos pueden intercambiar genes con
las bacterias de humanos no resistentes.

► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes, por
eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan en las farmacias con receta médica.

NUEVOS MEDICAMENTOS, PATENTES Y GENÉRICOS

Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por
las autoridades sanitarias, para ello ha de pasar por una serie de etapas:
0. Etapa preclínica, de investigación y desarrollo, donde se quiere comprobar
que el fármaco funciona y no es tóxico, por ello se hacen experimentos in vivo
(animales) e in vitro (cultivos celulares).
3.Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la
que se realizan pruebas con personas sanas voluntarias, para comprobar que
el fármaco no provoca efectos secundarios.
4.A continuación se realizan pruebas con un grupo reducido de enfermos, para
comprobar la eficacia y la dosis adecuada, y ampliar los datos sobre la
seguridad.
5.Por último se utilizan grupos más grandes y se comparan los resultados con
los de otros fármacos o un placebo.
6.Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se
comercializa.

NUEVOS MEDICAMENTOS, PATENTES Y GENÉRICOS
• Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de
manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y
comercializador del fármaco durante un período de al menos 20 años.
Excepto en los países con una crisis sanitaria (Acuerdos de Doha).
• Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros
laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de
genéricos. Los genéricos son, por tanto, medicamentos con el mismo
principio activo, misma eficacia terapéutica, misma seguridad y calidad
que el original, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para
el sistema sanitario.
En muchas enfermedades crónicas se requieren medicamentos de primera y
de segunda línea. La patente de los primeros ha caducado y por tanto
son baratos, pero la de los segundos no y los laboratorios no quieren
rebajarlos. Esto supone un grave problema en países subdesarrollados
para acabar con el SIDA, la tuberculosis, etc.

Vivir mas, vivir mejor parte II

DECLARACIÓN DE DOHA
(noviembre 2001)

• Acuerdo ministerial para evitar que las normas de
propiedad intelectual obstaculicen los esfuerzos de
los países en desarrollo por proteger su salud
pública.
• Un país puede saltarse la patente cuando se declara
una crisis sanitaria.
• Obliga a los miembros de la OMC (Organización
Mundial del Comercio) a facilitar la exportación de
medicamentos genéricos a todos los países pobres
con poca capacidad de producción propia.

LOS TRASPLANTES
 Un trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo
a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el
que lo dona, donante.
 El trasplante de órganos fue uno de los grandes éxitos de la medicina del
siglo XX. En 1954 se hizo con éxito el primer trasplante de riñón, pero fue el 3
de diciembre de 1967 cuando el profesor Christiaan Barnard en Ciudad del
Cabo (Sudáfrica) hizo el primer trasplante de corazón.

LOS TRASPLANTES
Del que se obtiene
Donante ÓRGANO Receptor
TEJIDO Que se
Pueden implantan en el
ser
CÉLULA

Persona en Su cerebro ha dejado de funcionar y se
“muerte cerebral” mantiene el funcionamiento del
corazón para preservar los órganos

Persona viva Tejido renovable Piel o médula ósea

Órgano que se regenera Hígado

Órgano prescindible Riñón

¿QUIÉN PUEDE SER DONANTE?
Una persona en situación de Una persona viva que cumpla los
muerte cerebral. requisitos para el trasplante.

 Cuando una persona fallece  En vida debe decirlo a los
es posible mantener con familiares.
vida sus órganos para que  Cuando el órgano
estos puedan ser trasplantado es renovable o
trasplantados. disponemos de más de uno.
 Corazón y otros órganos  Piel, médula ósea, hígado
riñones, pulmones, etc.
indispensables para la vida.

Órganos Pulmones, corazón, hígado, riñón y páncreas
¿Qué se sólidos
puede
donar? Tejidos Piel, córnea, válvulas cardíacas, huesos y
vasos sanguíneos

Células Células pancreáticas productoras de insulina
(islotes de Langerhans)

Órganos Médula ósea (donde se producen las células
líquidos sanguínea) y sangre de cordón umbilical

LEGISLACIÓN ESPAÑOLA DE TRASPLANTES

Los criterios fundamentales para la realización de extracciones de órganos y
sus trasplantes son:
2.El establecimiento de la llamada muerte cerebral o encefálica como
equivalente científico, legal y ético de la muerte “clásica” del individuo.
2. El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus órganos.
3. La necesidad de que el diagnóstico de muerte se haga por un equipo de
médicos independiente del de trasplante.
4. El carácter altruista de la donación y la no comercialización de los órganos.
5. La garantía de anonimato del donante.
6. La aplicación de criterios médicos para la distribución de los órganos
disponibles entre los enfermos en espera de los mismos.

TIPOS DE TRASPLANTES
 En función del donante hay 4 tipos de trasplantes:
• Autotrasplante: El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo
recibe.
• Isotrasplante: El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible
en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo).
• Homotrasplante: Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto
del receptor.
• Xenotrasplante o Heterotrasplante:El donante es un animal de una especie
cercana al hombre.

¿QUÉ PROBLEMAS PRESENTAN LOS
TRASPLANTES?
Rechazo Inmunológico: Escasez de órganos Imposibilidades técnicas
disponibles: de obtener algunos
órganos y tejidos:

A veces, el cuerpo puede Entre un 10 y un 15% de los Algunos órganos, como el
presentar el rechazo del receptores mueren por cerebro y la mayor parte
órgano trasplantado, por falta de donantes. No del tejido nervioso, son
nuestro mecanismo siempre hay órganos imposibles de trasplantar
inmunológico, por lo que compatibles disponibles, con la tecnología que
donante y receptor deben por lo que siempre se disponemos, por lo que
ser compatibles. pueden presentar no se pueden tratar
Para paliar esto se usan los complicaciones. enfermedades como
inmunosupresores, pero Hay 5000 personas en lista Alzheimer, Parkinson y
dejan al paciente sin de espera. lesiones de la médula
inmunidad frente las espinal.
infecciones.

A pesar del éxito de los trasplantes:
 El uso de medicamentos inmunosupresores para evitar el rechazo disminuye las
defensas del receptor. El problema es que al bajar las defensas del receptor, este no
puede combatir otras infecciones.
 Además, los inmunosupresores tienen numerosas consecuencias adversas y han de
tomarse durante toda la vida del paciente.
 Aunque el número de donaciones aumenta nunca llega a cubrir las necesidades
mínimas y no parece sencillo trasplantar tejido nervioso.
 España es el país líder mundial en trasplantes. La legislación española garantiza el
anonimato, prohíbe el beneficio económico y requiere el consentimiento del
donante.
Donantes por millón de población por comunidades
autónomas 2007

Problemas

Rechazo Escasez de Imposibilidad
inmunológico órganos de obtener
determinados
órganos y
tejidos
Han impulsado el desarrollo de nuevas terapias

Medicina regenerativa
Basada en la Objetivo: Regenerar cualquier órgano o
utilización de tejido sin provocar daños en el enfermo
Células madre

FECUNDACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO
El papel de las células madre en la medicina regenerativa se comprende
conociendo el origen de nuestros órganos y tejidos y el papel de las células
madre en la formación de un individuo. Para ello hemos de estudiar:

FECUNDACIÓN: DESARROLLO EMBRIONARIO:
Es la unión de un ovulo y un Es el proceso que abarca el
espermatozoide para dar lugar a un desarrollo del embrión desde su
cigoto. implantación en el endometrio,
hasta la maduración del embrión
antes del parto.

1 FECUNDACIÓN 1 Trompa de Falopio
Espermatozoide
1

Óvulo

Ovario
Útero

Un espermatozoide perfora las membranas del óvulo
y este produce una membrana resistente que evita la Los núcleos del espermatozoide y óvulo se
entrada de un segundo espermatozoide fusionan

2 DESARROLLO EMBRIONARIO
1 2 Trompa de Falopio

Espermatozoide 1

Óvulo

Ovario
Útero

El cigoto formado por una célula se
mueve hacia el útero y comienza a
dividirse


Espermatozoide 1
3

Óvulo

Ovario
Útero
Se dividen las células hasta
formar la mórula, un embrión de
32 células


Espermatozoide 1
3

4
Óvulo

Ovario
Útero

Se forma el blastocisto
temprano, al crearse una cavidad
en la mórula

1 2
1
3
5
4

6

En el interior del blastocisto se forma una masa
compacta de células, formando el blastocisto tardío.
Las células internas formarán el embrión y las células
de la cubierta formarán estructuras externas como la
placenta

6 El embrión se implanta en el endometrio del útero

PUNTOS CLAVE EN EL DESARROLLO
EMBRIONARIO
 Implantación:
 El 70% de cigotos y embriones se elimina antes
de la implantación de forma natural
 Se asegura la selección de los embriones más
aptos. Ya que la gestación es un proceso muy
costoso
 Formación del sistema nervioso: Tiene lugar a los
14 días de la fecundación
 Funcionamiento de los órganos:
 A los dos meses comienza el período fetal. El
feto ya ha desarrollado el 90% de sus
estructuras
 Los pulmones son los últimos órganos en
funcionar

LA REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA
Las causas de la infertilidad son:
•Ausencia de ovulaciones.
•Disminución de la vitalidad o la cantidad de
espermatozoides.
•Incompatibilidad entre los espermatozoides y
la mucosidad del cuello del útero.
•Dificultades en la implantación del cigoto en la
pared del útero.

Para superarlas se utilizan técnicas de
reproducción asistida:
•Inseminación artificial.
•Fecundación in vitro y transferencia de
embriones (FIVTE).

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Los espermatozoides se introducen
artificialmente en las vías genitales
femeninas

Se utiliza en casos de:
•Disminución de la vitalidad o la
cantidad de espermatozoides
•Las vías femeninas no poseen las
condiciones adecuadas para el
movimiento de los
espermatozoides

FECUNDACIÓN IN VITRO Y TRANSFERENCIA
DE EMBRIONES (FIVTE)
La fecundación se produce fuera del
cuerpo de la madre (in vitro) y
posteriormente se introducen los
embriones artificialmente en las vías
genitales femeninas.

Se utiliza en casos de :
•Las vías femeninas bloqueadas.
•Prevención de anomalías
genéticas mediante selección
de embriones.

PREGUNTAS FRECUENTES sobre FIVTE
• ¿Qué se hace con los embriones que no
se transfieren? Se congelan con
nitrógeno líquido a -160ºC, parando las
funciones vitales, sin morir.
• ¿Qué destino espera a los embriones
congelados?
– 5 años después de la fecundación se
pueden transferir a la mujer de quién
se extrajeron los óvulos o a otra mujer
previo consentimiento de padres
biológicos.
– Después de esos 5 años se pueden
utilizar en investigación científica.

• ¿Por qué muchos embarazos son múltiples? Generalmente se
transfieren entre 2 y 4 embriones para asegurar que al menos
anide y se desarrolle uno. En un 30 % de estos embarazos hay
partos múltiples, normalmente gemelos no idénticos

• ¿Se puede elegir el sexo o otras
características de los hijos? La legislación
española lo prohíbe, salvo en algunos
casos:
– Evitar anomalías genéticas en los hijos: Si
la enfermedad hereditaria está
relacionada con el sexo, se puede
seleccionar el sexo de los embriones
– Si otro hijo de la pareja tiene una
enfermedad grave: Se selecciona el
embrión para que sea compatible con su
hermano enfermo y le pueda donar algún
órgano (sin que afecte a la salud del
donante)

CÉLULAS MADRE Y MEDICINA
REGENERATIVA
• En el proceso de diferenciación y especialización las células
pierden su potencial original y la capacidad de dividirse.

Las células madre o células troncales o stem
cells son células no especializadas que:
• Son capaces de multiplicarse durante
mucho tiempo y originando células no
especializadas.
• Pueden originar otras células que se
diferencian y dan lugar a células
diferenciadas.

TIPOS DE CÉLULAS MADRE
• TOTIPOTENTES: Pueden formar un
individuo completo. Son el zigoto y
hasta las 8 primeras células del
embrión.
• PLURIPOTENTES: No pueden formar
un individuo completo, pero si todos
y cada uno de los tipos celulares. Son
las células del interior del blastocisto
tardío.
• MULTIPOTENTES: Conservan la
capacidad de originar algunos tipos
de células. Se llaman células madre
adultas, somáticas o de tejidos.
• OLIGOPOTENTES: Células madre
adultas que pueden originar uno o
pocos tipos de células. Son células
madre de la piel o del tejido nervioso.

MEDICINA REGENERATIVA
Pretende fabricar cualquier órgano o tejido que remplace a otro
afectado en el enfermo utilizando células madre:

– Células madre embrionarias: Procedentes de embriones
tempranos, son pluripotentes y pueden originar cualquier
tejido.
– Células madre adultas (de tejido): Abundantes en tejido
epitelial, escasas en nervioso. Todas son oligopotentes, salvo
las de médula ósea y las de sangre de cordón umbilical que
son multipotentes.
– Células pluripotentes inducidas: Células adultas y
especializadas que se tratan para perder su diferenciación y
volver a ser células pluripotentes. En fase de investigación.

VIDEOS DE INTERÉS:

CÉLULAS MADRE

CÉLULAS MADRE: LA CLAVE DE LA REGENERACIÓN

MALALTIA D’ALZHEIMER

CUESTION DE TIEMPO (AGOSTO 2011)

CLONACIÓN REPRODUCTIVA

CLONACIÓN TERAPÉUTICA

LA CLONACIÓN Y SUS APLICACIONES
• La clonación es un proceso en el que se obtiene una copia
idéntica desde el punto de vista genético, de una célula o un
organismo.
• Existen clones naturales en plantas y animales con reproducción
asexual, en humanos con los gemelos univitelinos o
monocigóticos

APLICACIONES DE LA CLONACIÓN
• AGRICULTURA Y GANADERIA: Obtención de
animales y plantas transgénicas con
características interesantes
• INVESTIGACIÓN: Animales idénticos para uso
como modelo en el estudio de las
enfermedades humanas
• ECOLOGIA: Recuperar especies en peligro de
extinción o ya extinguidas
• MEDICINA: Obtención de órganos para
trasplantar si rechazo.

CLONACIÓN REPRODUCTIVA
Proceso técnicamente posible, aunque poco viable

Clonación pero
humana
La mayoría de científicos y leyes de países
se oponen a la clonación humana con
fines reproductivos

En España se regula y está permitida la
clonación terapéutica

Obtener un clon de células de un enfermo

Producir células madre pluripotentes o
tejidos y trasplantarlas sin riesgo de rechazo

CLONACIÓN TERAPÉUTICA

Técnica polémica por la Polémica superada por la
utilización de embriones obtención de células
pluripotenciales inducidas

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