Dr.

REZZOUG
Service d’Epidémiologie et de Médecine
Préventive
CHU Hussein Dey
 Les objectifs du cours
A la fin du cours l’étudiant doit savoir :
• donner la définition d’un vaccin, élimination et
l’éradication d’une maladie
• avoir une idée générale sur le mode d’action du
vaccin
• déterminer les objectifs du PEV
• décrire le calendrier vaccinal en Algérie
• énumérer les différents antigènes constituants les
vaccins du PEV
• énumérer les différentes étapes de la stratégie de la
vaccination
• définir un taux de couverture vaccinale permettant
l’évaluation de la vaccination
• conserver les vaccins (respect de la chaine du froid)
 I- Introduction- définitions :
• Le Programme Elargi de Vaccination (PEV) : a été initié
par l'Organisation Mondiale de la Sante (OMS) en 1974
dans le but de rendre les vaccins accessibles à tous les
enfants autour du monde.
• des milliers d’enfants décédaient avant d’atteindre
l’âge de 1 an du fait de l’une de ces maladies
infectieuses : diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite,
la tuberculose et rougeole.

- En Algérie le PEV a été lancé en 1979 afin de protéger les

enfants contre ces 6 maladies.
 I- Introduction- définitions :
1-1- Définitions :
- Programme :
Un ensemble de ressources réunies et mises en œuvre
pour fournir à une population définie, des services
organisés de façon cohérente, dans le temps et dans
l’espace, en vue d’atteindre des objectifs déterminés, en
rapport avec un problème de santé précis.
- Vaccin :
Préparation antigénique qui, introduite dans l’organisme
d’un sujet réceptif à une maladie donnée, provoque chez
ce sujet une réaction immunitaire protectrice contre cette
maladie.
 I- Introduction- définitions :
- Éradication d’une maladie infectieuse(OMS) :
Réduction permanente et définitive à zéro l’incidence
mondiale d’une infection causée par un agent
déterminé grâce à des effort délibérés.
Aucune action ne doit être ensuite poursuivie.
- Élimination d’une maladie infectieuse(OMS) :
Réduction à zéro par la volonté humaine de l’incidence
d’une maladie dans une zone géographique déterminée,
les efforts réalisés devant ensuite être poursuivis.
Bases immunologiques de
la vaccination
 Intérêt de la Vaccination

• La vaccination possède un double intérêt :

- protection de l’enfant contre certaines maladies
infectieuses

- élément de l’immunité de groupe qui, quand elle est

suffisamment élevée (taux de couverture vaccinale
dépassant 90%, pour toutes les populations cibles et dans
chaque secteur du pays ), constitue une barrière efficace
à la diffusion des maladies transmissibles dans la
collectivité.
Evolution du calendrier national de vaccination

• Décret 69-88 du 17 juin 1969: rendant obligatoire et gratuite la

vaccination DTC POLIO, antituberculeuse et anti variolique
• Décret 85-282 du 12 novembre 1985: rendant obligatoire et
gratuite la vaccination anti rougeoleuse et supprimant l’obligation de
la vaccination antivariolique
• Arrêté du 14 janvier 1997: introduisant de façon obligatoire et
gratuite les rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le
tétanos et la poliomyélite
• Arrêté du 28 octobre 2000: introduisant de façon obligatoire et
gratuite le vaccin contre l’Hépatite Virale B
Evolution du calendrier national de vaccination

• Arrêté du 15 juillet 2007 : introduisant de façon obligatoire et

gratuite la vaccination anti Hémophilus Influenzae b

• Arrêté du 24 novembre 2014 : introduisant de façon obligatoire

et gratuite la vaccination antipoliomyélitique injectable; antirubéoleuse
; antiourlienne et antipneumococcique
 Objectifs :
• L’éradication de la PAA.

• L’élimination du tétanos néonatal.

• Réduction de 90% de la morbidité et de 95% de la

mortalité par rougeole et par diphtérie.

• Atteindre et maintenir un taux de couverture

vaccinale d’au moins 90% pour tous les vaccins.
IV- La vaccination en Algérie :
4-1- Le calendrier vaccinal en Algérie (Arrêté du 15
juillet 2007)
AGE DE LA VACCINATION VACCINS
Naissance BCG + VPO + HBV

1 Mois HBV

3 Mois DTC.Hib + VPO

4 Mois DTC.Hib + VPO

5 Mois DTC.Hib + VPO + HBV

9 Mois ANTI-ROUGEOLEUX(VAR)

18 Mois DTC.Hib + VPO

6 Ans DT Enfant + VPO + ANTI-ROUGEOLEUX(VAR)

11-13 Ans dT Adulte + VPO

16-18 Ans dT Adulte + VPO

Tous les 10 Ans à partir de 18 Ans dT Adulte

Instruction ministérielle N°15/MSP/DP 29 Octobre
2015 relative à l’introduction du vaccin
antipoliomyélitique injectable en date du 15
decembre2015

VPI à l’âge de 3 mois

 Population cible: NRS nés à compter du 15 Septembre
2015 (3 mois au 15 Décembre 2015 )
AGE DE LA VACCINATION VACCINS

Naissance BCG + VPO + HBV

1 Mois HBV

3 Mois
DTC.Hib + VPI
4 Mois DTC.Hib + VPO
5 Mois DTC.Hib + VPO + HBV
9 Mois ANTI-ROUGEOLEUX(VAR)
18 Mois DTC.Hib + VPO
6 Ans DT Enfant + VPO + ANTI-
ROUGEOLEUX(VAR)

11-13 Ans dT Adulte + VPO

16-18 Ans dT Adulte + VPO

Tous les 10 Ans à partir de 18 Ans dT Adulte

- Il n’est pas nécessaire de reprendre une
vaccination interrompue. Il suffit de
poursuivre le calendrier vaccinal en
liaison avec l’âge.

- Délai minimum entre deux vaccinations :

quatre semaines (01 mois): il est impératif
que ce délai soit respecté pour laisser le
temps aux anticorps de se former.
 4-2-La classification des vaccins du PEV

Vaccins PEV Vaccins Bactériens Vaccins Viraux

Vivants atténués BCG Anti rougeoleux (VAR)

Anti poliomyélitique oral (VPO)

Inactivés Anticoquelucheux Anti poliomyélitique injectable (VPI)

Entiers

Anatoxines Antitétanique
anti diphtérique

Fractions antigéniques purifiées Contre l’hæmophilus b (Hib)

antigénique recombinant (Génie anti hépatite B (HVB)

génétique)
 a- VACCIN B C G :
• Antigène : Mycobactérium
tuberculosis vaccin bactérien vivant
atténué « souche Calmette
Guérin »
• Présentation : flacon de 10; 20
doses
• T° conservation et stockage : + 4°C
• Voie d’administration : voie
intradermique avec seringue
spéciale « oméga »
• Site d’injection : partie antérieure
de l’Avant bras gauche
• Dose administrée : 0,05 ml enfant
< 1 an et 0,10 ml enfant > 1 an
• Contre indications : très rares
 B- VACCIN polio oral (VPO) :
• Antigène : Poliovirus type
1; 3 virus vivant atténué
souche Sabin
• Présentation : flacon
multi doses de 20 doses
• T° conservation et
stockage : ( + 4°C) (*Pas
de congélation)
• Voie d’administration :
voie orale
• Contre indications : déficit
immunitaire congénital ou
acquis, grossesse
 C- Vaccin contre l’hépatite
B(VHB) :
• Antigène : Antigène protéique
recombinant HBs
• Présentation : ampoule uni
dose suspension injectable 10
µg
• T° conservation et stockage : +
4°C (* Ne pas congeler)
• Voie d’administration : voie
intramusculaire
• Site d’injection: deltoïde, fesse
(Chez le nouveau né, le vaccin
doit être injecté par voie
intramusculaire)
 d- Vaccin DTC.Hib :
• Antigène : Anatoxine anti-diphtérique
, Anatoxine anti-tétanique , Bacille
coquelucheux( bordetella pertussis)
tué, Fraction antigénique purifiée
d’hæmophilus b (HIB)
• Présentation : Ampoule uni dose de
0,5 ml, flacon multi doses de 10 ou
20 doses
• T° conservation et stockage : + 4°C
(*la congélation est contre-indiquée) +
• Voie d’administration : voie sous
cutanée ou la voie intramusculaire
• Site d’injection: fosse sous-
épineuse, deltoïde, fesse
• Contre indications : antécédents de
convulsions, encéphalite
 E- Vaccin anti rougeoleux
(VAR) :
• Antigène : Virus rougeoleux
vivant atténué
• Présentation : flacon multi
doses de 10 doses
• T° conservation et stockage :
(+ 4°C)
• Voie d’administration : voie
sous cutané, intramusculaire
• Site d’injection: deltoïde, fesse
• Contre indications : déficit
immunitaire congénital ou
acquis, grossesse, injection
récente d’immunoglobulines
 F-Vaccin DT enfant :
• Antigène : Anatoxine anti-
diphtérique titrée à 10-30 Lf
par dose + anatoxine anti-
tétanique
• Présentation : ampoule uni
dose de 0,5 ml /
• flacon multi
doses : 10 ou 20 doses par
flacon
• T° conservation et stockage : +
4°C (* Ne pas congeler)
• Voie d’administration : voie
sous cutané, intramusculaire
• Site d’injection: deltoïde, fesse
• Contre indications : aucune
G- Vaccin polio injectable :
4-3- Le nouveau calendrier vaccinal (Arrêté du 24
Novembre 2014)
4-3- Le nouveau calendrier vaccinal (Arrêté du 24
Novembre 2014)
DTC Hib HVB (PENTAVALENT)
Anti pneumococcique
ROR
 Avant 24 Avril 2016 Après 24 Avril 2016
• Ancien calendrier • Nouveau calendrier
vaccinal vaccinal
• Arrêté du 15 juillet • Arrêté du 24
2007(+VPI) novembre 2014
EVOLUTION DES MALADIES
CIBLES DU PEV
 EVOLUTION DE L’INCIDENCE DE LA DIPHTERIE
1963 - 2008 (100.000 hbts)
incidence/100.000 H

5 DECRET 69
4,46
M.SCOLAIRE
4,5 4,29
4,08
4 3,49
3,51
3,5
3
2,5 2,19
CAMPAGN. DTCP
2,12
2
1,5 1,56
1,09
1 0,98

0,13 0,59
0,5 0,01
0
0 0,02 0,02
0,21
0 0,05 0,035 0,01
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
2001
2003
2005
2007
années
EVOLUTION DE L’INCIDENCE DU TETANOS
1963-2008
incidence/100.000 H

1,4
DECRET 69
1,2 1,19

1,03
1
0,92 0,91
0,87
0,85
0,8
0,71

0,6 0,58
0,53 0,5
0,46 0,45

0,4 0,37
0,35
0,36
0,32 0,28
0,24 0,26 0,21
0,2 0,21 0,16 0,18 0,11
0,16 0,09 0,052
0,09 0,026
0,08 0,049
0,017
0 0,041
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
2001
2003
2005
2007
années
 EVOLUTION DE L’INCIDENCE DU TETANOS
NEONATAL 1988-2008
(Pour 1000 Naissances vivantes)
0,06

0,049 0,052
0,05
0,048
0,046
0,04 0,041
0,038
0,035
0,03 0,029 0,029
0,027 0,026
0,024 0,024
0,02
0,017

0,01 0,006 0,006

0,005 0,008
0,006 0,006
0,004
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
 EVOLUTION DE L’INCIDENCE DE LA
COQUELUCHE 1963-2008
incidence/100.000 H

20
DECRET 69
18 17,28
17,33
16
14,35
14 13,59

12 11,04

10
9,2 9,1
8,63
8
6,8
6 5,46
5,37
5,31
3,88
4 3,9 3,92

2 2,97 1,87 1,51

0,05
1,53 0,19
0,46
0 0,063 0,07 0,008
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
2001
2003
2005
2007
années
 EVOLUTION DE L’INCIDENCE DE LA ROUGEOLE
1963-2008
incidence/100.000 H

180

160 153,85

DECRET 85
140
120
109
100 94,76

80 81,65
68,07 73,5 65,52
62,49
60 55,73 58,55
48,3
40 29,18 34,3 34,51
12,14 30,56
11,23
20 18,89 25,93 18,93 18,7 7,7
14,15 11,61
8,33 8,3 7,46 6,3 1,6
0 0,9
63

66

69

72

75

78

81

84

87

90

93

96

99

2002

2005

2008
années
 EVOLUTION DE L’INCIDENCE DE LA
POLIOMYELITE 1963-2007
incidence/100.000 H

3,5
DECRET 69
3
CAMPAGNES VPO
2,5

1,5

1
JNV/JLV
0,5

0
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
2001
2003
2005
2007
années
EVOLUTION DES CAS DE POLIOMYELITE
2 2
1,8
1,6
1,4
1,2
1 1 1 1 1 1
0,8
0,6
0,4
0,2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
 Evaluation du programme

• Zéro cas de diphtérie depuis 2007,

• Eradication de la poliomyélite : 0 cas depuis 1997 :le
processus de certification de l’éradication est en cours
de mise en œuvre,
• Elimination du tétanos néonatal depuis 1984 : le
processus de certification de l’élimination du tétanos
néonatal dans notre pays est en cours de validation par
l’OMS,
• Baisse de 99% de l’incidence de la rougeole : passant
de 65,5 cas pour 100.000 habitants en 1996 à 0,31 cas
en 2009 et à 0,07 cas pour 100.000 habitants en 2012.
 Evaluation du programme

• la diminution significative de la morbidité et de la

mortalité des maladies contrôlables par la vaccination,

• la réduction de la mortalité infantile qui est passée de

46,8 pour 1000 naissances vivantes en 1990 à 24,8
pour 1000 naissances vivantes en 2009 et à 22 pour
1000 naissances vivantes en 2014.
 Stratégie vaccinale:
6-1- Identification de la population cible : Il existe un
procédé actuellement bien établi, qui permet d’identifier
tous les enfants dés leur naissance et leur inscription à
l’état civil. Ce procédé est appelé LA CAPTATION DES
NAISSANCES.
Ce procédé fait intervenir les structures suivantes :
- La structure responsable du PEV : le centre de
coordination du PEV
- Les sources de la captation des naissances : le service
de l’Etat civil de la commune.
• Quant aux femmes enceintes, elles sont identifiées lors
des consultations prénatales ou lors de tout contact avec
les services de santé ou par le biais de la
communication sociale.
 VI- Stratégie vaccinale:
6-2- Les lieux de la vaccination : Ils sont représentés par les PMI,
polycliniques, centres de soins….
6-3-Organisation des séances de vaccination : elle comporte
- la programmation des séances de vaccination : les séances de
vaccination peuvent être organisées selon deux stratégies : une
stratégie FIXE ou une stratégie Mobile.
Parfois des campagnes de masse sont décidées dans le cadre de
journées nationales ou de situations épidémiologiques particulières.
- la préparation du matériel pour les mensurations, l’enregistrement et
la vaccination
- l’enregistrement des actes de vaccination.
- l’administration du vaccin : seule le vaccin actif qui peut être utilisé.
- le rangement en fin de séance.
- l’évaluation journalière en fin de séance.
VII- Evaluation de la vaccination
du PEV
• Elle permet d’identifier les enfants en
retard de vaccination et les convoquer.
• Elle doit être permanente, régulière et
rétro-informative
- Taux de couverture vaccinale=TCV
- Taux d’abandon global=TAG
- Taux d’abandon pour un vaccin (DTC.Hib)
 Références bibliographiques

- PEV. Cours des A6, 2000.

- Instruction ministérielle N°905/MSPRH/09.09.2009
- instruction ministérielle n° 002 msp/min du 13septembre 2008 relative à
l’introduction du vaccin contre l’haemophilus influenzae b dans le calendrier
national de vaccination
- Arrêté du 30 Joumada Ethania 1428 correspondant au 15 Juillet 2007 fixant le
calendrier de vaccination obligatoire contre certaines maladies
transmissibles
- Instruction ministérielle n° 4074 msprh/dp du 03 décembre 2002 relative à
l’introduction de la vaccination contre l’Hépatite b dans le PEV
- INSP,IPA,MSP/DP-Guide des vaccinations, Algérie 1998
- Dr .D.Fourare/médecin épidémiologiste-Programme Elargi de vaccination
(PEV)-Algérie (site internet)
- Dr .N.Benhabyles-INSP- les maladies contrôlables par la vaccination-reflet de
la situation épidémiologique (REM), 10 ans déjà volume2-décembre 1999
- Dr. D. Fourare- Evaluation du programme Elargi de vaccination reflet de la
situation épidémiologique (REM), 10 ans déjà volume2-décembre 1999
Vaccination à jour
=
Santé pour toujours