Quelle(s) manifestation(s) peu(ven)t être observée(s) au
cours d'un phéochromocytome ?
A. Une courbe d'HGPO plate
B. Une hypotension orthostatique
C. Une mort subite par collapsus
cardiovasculaire
D. Une baisse de la tension artérielle après
administration de sulpiride (Dogmatil*)
E. L'association à une neurofibromatose de
Recklinghausen
A: tendance à l'hyperglycémie au contraire. B,C: par
hypovolémie. D: le sulpiride peut provoquer des accès
hypertensifs en cas de phéochromocytome. Le traitement
médical repose sur les Ó bloquants ou sur l'Ó méthyl
thyrosine.
La présence d'un phéochromocytone chez un hypertendu est
évoquée par deux des éléments ci-dessous. Lesquels :
A. Jeune âge du patient
B. Hypotension orthostatique en dehors de tout
traitement
C. Accès de faiblesse musculaire
D. Phénomènes de sudation abondante et
généralisée
E. Accès de vertiges
D: céphalées, sueurs et palpitations forment la triade
clinique. L'hypotension orthostatique (B) est liée à
l'hypovolémie.
Au cours d'une hypertension artérielle (180-120 mmHg) le
diagnostic de phéochromocytome est suggéré par la
constatation de :
A. Accès sudoraux
B. Crampes musculaires
C. Hypotension orthostatique
D. Souffle épigastrique
E. Tâches cutanées café au lait
E: évoque la maladie cutanée de Von Recklinghausen
souvent associée au phéochromocytome.
Le syndrome de Sipple est l'association d'un
phéochromocytome avec :
A. Une tumeur du corpuscule carotidien
B. Un cancer médullaire de la thyroïde
C. Un insulinome pancréatique
D. Une neurofibromatose
E. Un adénome antéhypophysaire
Le syndrome de SIPPLE associe un cancer médullaire de la
thyroïde, un phéochromocytome et une
hyperparathyroïdie.
L'hypertension du phéochromocytome :
A. Peut être permanente
B. S'accompagne d'un diabète biologique
C. Comporte une volémie élevée
D. Peut s'accompagner de crises d'extra-systoles
E. Peut s'accompagner de céphalées
C: hypovolémie absolue.
Pour le traitement d'un phéochromocytome malin inopérable,
il est inutile de recourir à :
A. Radiothérapie
B. Traitement par alpha-méthylparathyrosine
C. Traitement par corticostéroïdes
D. Chimiothérapie antimitotique
E. Traitement par bêta-bloquants
B: bloque la thyrosine hydroxylase et inhibe la synthèse des
cathécholamines. E: les bêta-bloquants ne sont pas utilisés
seuls.
Une hypertension artérielle paroxystique est d'autant plus
évocatrice d'un phéochromocytome que les poussées
s'accompagnent :
A. D'une sensation de malaise intense
B. De sueurs profuses
C. De troubles vasomoteurs en particulier au
niveau du visage
D. D'une bradycardie
E. De céphalées
D: les palpitations complètent le tableau.
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) oriente(nt), à
l'interrogatoire d'un hypertendu, vers un diagnostic de
phéochromocytome ?
A. Céphalées par poussées
B. Polyurie
C. Crises sudorales
D. Douleur constrictive thoracique
E. Palpitations
Indiquez, parmi les suivants, le(s) élément(s) permettant
d'affirmer formellement la malignité d'un
phéochromocytome :
A. Existence de plusieurs localisations au niveau
d'organes chromaffines
B. Présence de tumeurs endocriniennes multiples
C. Hypervascularisation anarchique à
l'artériographie
D. Anomalies cytonucléaires à l'histologie
E. Métastases à distance des zones chromaffines
Un phéochromocytome peut être évoqué sur :
A. Des malaises associant céphalées, sueurs et
palpitations
B. Un diabète sucré
C. Une hypertension artérielle paroxystique
D. Une abolition des pouls fémoraux
E. Une hypotension orthostatique
B: tumeur potentiellement hyperglycémiante. D: une
hypertension associée à une abolition de pouls fémoraux
évoque une coarctation de l'aorte.
Un phéochromocytome peut être associé à :
A. Une neurofibromatose
B. Une hyperparathyroïdie primitive
C. Un cancer médullaire de la thyroïde
D. Des nevromes muqueux
E. Une angiomatose rétino-cérébelleuse
L'association avec B et C forme le syndrome de SIPPLE.
*La constatation d'une volumineuse tumeur surrénalienne
hypervascularisée par urographie, scanographie ou
angiographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers quel
diagnostic parmi les suivants ?
A. Kyste
B. Adénome de Conn
C. Myélolipome
D. Hématome intraglandulaire
E. Phéochromocytome
En présence d'une hypertension artérielle, il faut penser à la
possibilité d'un phéochromocytome dans toutes les
circonstances suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Une hypertension artérielle associée à des
taches cutanées
B. Une hypertension permanente avec
paroxysmes hypertensifs
C. Une hypertension artérielle avec
hypokaliémie et alcalose métabolique
D. Une hypertension artérielle avec accès de
céphalées et de sueurs
E. Une hypertension artérielle avec accès
d'hypotension artérielle orthostatique
A: association avec une neuro-fibromatose. C: évoque un
adénome de Conn. E: en raison de l'hypovolémie absolue.
Les causes endocriniennes d'HTA comportent :
A. Le phéochromocytome
B. L'hyperthyroïdie
C. L'insulinome langerhansien
D. Le syndrome de Conn
E. Le syndrome de Cushing
Les causes endocriniennes d'HTA comportent :
A. Le phéochromocytome
B. L'hyperthyroïdie
C. L'insulinome langerhansien
D. Le syndrome de Conn
E. Le syndrome de Cushing
Une seule des techniques de scintigraphie suivantes est utile
pour repérer un phéochromocytome, laquelle ?
A. 99m technétium
B. Sélénométhionine marquée
C. Iodométhylbenzylguanidine marquée
D. Gallium marqué
E. 123 iode
Lors de l'interrogatoire d'un hypertendu, quel(s) est (sont)
le(s) signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de
phéochromocytome ?
A. Céphalées
B. Polyurie
C. Crises sudorales
D. Palpitations
E. Douleurs lombaires
A,C,D: triade classique, très évocatrice.
La constatation d'une volumineuse tumeur surrénalienne
hypervascularisée par urographie, scannographie ou
angiographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers quel
diagnostic parmi les suivants?
A. Kyste
B. Adénome de Conn
C. Lipome
D. Hématome intraglandulaire
E. Phéochromocytome
B: L'UIV et l'artériographie mettent exceptionnellement en
évidence un adénome de CONN
Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) de malignité d'un
phéochromocytome?
A. L'examen anapath extemporané de la
surrénale
B. L'examen anapath définitif de la surrénale
C. Une deuxième localisation surrénalienne
D. Une localisation ganglionnaire
E. Une localisation hépatique
L'existence de métastases à distance des organes
chromaffines signe la malignité du phéochromocytome (
diffusion hépatique, pulmonaire, osseuse ). La malignité
histologique est incertaine
Lors de l'interrogatoire d'un sujet hypertendu, quel(s) est
(sont) le(s) signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de
phéochromocytome?
A. Céphalées
B. Polyurie
C. Crises sudorales
D. Palpitations
E. Crampes musculaires
Triade classique très caractéristique.
Au cours d'une hypertension artérielle paroxystique liée à un
phéochromocytome le sujet se plaint des symptômes suivants,
sauf un. Lequel ?
A. Céphalées
B. Sudations
C. Palpitations
D. Douleurs abdominales
E. Diarrhée
A,B,C: triade de MENARD. Dans ce contexte, l'existence
de douleurs thoraco-abdominales est un bon argument
En présence d'une HTA secondaire, quels signes évoquent un
phéochromocytome?
A. Une HTA permanente isolée
B. Une HTA avec hypotension orthostatique
C. L'association HTA céphalées, tachycardie,
sueurs
D. Des épisodes de flush avec diarrhée
E. Des malaises per-mictionnels avec poussées
tensionnelles
D: évoque un cancer médullaire thyroïdien.
Les signes et symptômes suivants sont évocateurs de
phéochromocytome, sauf un. Précisez lequel?
A. Sueurs
B. Céphalées
C. Prise de poids
D. Hypotension orthostatique
E. Palpitations
A,B,E: triade caractéristique.
Au cours d'HTA à 200/120 mmHg, le diagnostic de
phéochromocytome est suspecté devant:
A. Accès de sueurs
B. Souffle hypogastrique
C. Tâches cutanées café au lait
D. Hypotension orthostatique
E. Crampes musculaires
C: évoque une maladie de Reckinghausen.
Lors de l'interrogatoire d'un hypertendu, quel(s) est (sont)
le(s) signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de
phéochromocytome ?
A. Céphalées
B. Polyurie
C. Crises sudorales
D. Palpitations
E. Douleurs lombaires
A,C,D: triade de Ménard.
