Fiche technique
: HEMOCULTURE
I/ Définition :
C’est une technique de laboratoire qui permet de Mettre en évidence des agents pathogènes présents dans le
sang circulant (bactéries ou champignons) après un prélèvement aseptique d’un échantillon de sang pour
ensemencement sur des milieux de culture, afin de rechercher des germes aérobies et/ou anaérobies. Un
antibiogramme sera réalisé et permettra une antibiothérapie adaptée et active. Le prélèvement peut se faire en
périphérie (ponction veineuse) ou sur un dispositif invasif déjà en place (cathéter central, chambre implantable).
- Il doit être effectué lors d’une Hyperthermie, hypothermie, Pic fébrile et au moment des frissons.
- Pour un résultat pertinent, trois séries d’hémocultures sont nécessaires et réalisées à 1 heure d’intervalle
minimum chacune.
- Prélever et ensemencer en respectant des conditions d’asepsie rigoureuse pour éviter toute
contamination extrinsèque et permettre la fiabilité des résultats.
C’est un acte infirmier réalisé sur une prescription médicale.
II/ Risques et complications
Hématome au point de ponction : bien comprimer le point de ponction après le prélèvement.
Défaut de reflux du sang : non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas assez
comprimée.
Douleur.
Malaise vagal : stopper le soin, mettre le patient en déclive.
III/ Déroulement du soin proprement dit :
1) Hémocultures périphériques :
/ Fait Non
fait
Matériel : penser à vérifier la date de péremption et l’intégrité des emballages de tout le matériel
Deux de milieux de culture différents : Un Flacon d'hémoculture aérobie et un autre flacon
anaérobie
Paire de Gants stériles à usage unique.
Compresses stériles.
Petit champ stérile.
Garrot nettoyé et décontaminé.
Antiseptique : solution moussante, solution dermique de la même famille (polyvidone iodée ;
Bétadine scrub) ou pour patients allergiques à l’iode ; préférer Hibiscrub à base chlorhexidine.
Sérum salé ou eau stérile.
Seringues stériles à 2O ml.
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Épicrânienne stérile avec sa tubulure.
Sparadrap et nécessaire pour hygiène des mains (SHA).
Étiquettes d’identification du malade (comportant nom, prénom, sexe, date et l’heur du
prélèvement et la température du patient).
Feuille d'accompagnement des prélèvements (ou demande d’examen).
Conteneur pour objets souillés piquants et tranchants.
Alèze de protection.
Un thermomètre.
Une casaque non stérile.
Deux masques.
Une charlotte.
Technique
Effectuer un lavage simple des mains et préparer le matériel.
Vérifier la prescription médicale.
Vérifier l’identité du patient et le prévenir du soin. Puis prendre sa température.
L’installer confortablement au lit ou au fauteuil, lui mettre un masque et effectuer un premier
repérage de la veine à ponctionner.
Le soignant met la casaque, la charlotte et le masque. Puis s’installer confortablement.
Effectuer un lavage simple des mains ou frictionner avec la SHA.
Sur une surface désinfectée Ouvrir le champ stérile.
Déposer stérilement tout le matériel stérile nécessaire dans le champ, ouvrir les compresses
aseptiquement et les imbiber avec l’antiseptique iodé.
Décapsuler aseptiquement les flacons d’hémoculture et désinfecter les bouchons avec ces
compresses imprégnées d’antiseptique.
Poser l’alèze sous le bras à ponctionner.
Placer le garrot le plus haut possible et repérer la veine à ponctionner par palpation.
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Réaliser de nouveau une FHA ou un lavage antiseptique des mains.
Enfiler les gants stériles et adapter l’épicrânienne à la seringue.
Procéder à l’antisepsie cutanée de la zone à ponctionner selon les 4 étapes recommandées :
Nettoyer avec le savon antiseptique du bas vers le haut, ne jamais revenir en arrière, et
changer de compresse à chaque fois).
Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau stérile (de la même manière).
Sécher avec des compresses stériles sèches.
Appliquer l'antiseptique dermique en mouvement circulaire.
Tendre la peau avec une main et ponctionner l’endroit avec l’épicrânienne et aspirer la quantité
de sang qu’il faut dans la seringue (2O ml chez l’adulte, 1 à 2ml chez l’enfant suffit).
Ôter le garrot et comprimer le point de ponction avec une compresse stérile sèche.
Remplacer l’épicrânienne par l’aiguille stérile.
Injecter la moitié du sang prélevé en commençant par le flacon « aérobie » puis « anaérobie ».
Nettoyer le point de ponction avec des compresses imbibées de sérum physiologique pour
enlever le reste d’antiseptique iodé puis fixer une compresse stérile sèche avec du sparadrap.
Éliminer l'aiguille et l’épicrânienne directement dans le conteneur.
Ôter les gants et les éliminer dans le sac à déchets.
Agiter doucement les flacons Et Étiqueter les en vérifiant l’identité du malade.
Acheminer rapidement les flacons au laboratoire.
Se laver les mains.
Noter le soin avec la température du patient dans le dossier.
Eléments de surveillance
Vérifier le point de ponction pour détecter apparition d’un hématome ou d’un
saignement.
Suivi de la courbe de température.
3
2) Hémocultures sur voie centrale :
/ Fait Non
fait
Matériel : penser à vérifier la date de péremption et l’intégrité des emballages de tout le matériel
Deux de milieux de culture différents : Un Flacon d'hémoculture aérobie et un autre flacon
anaérobie
Une Paire de Gants stériles à usage unique.
Compresses stériles.
Deux champs stériles.
Deux masques .
Deux charlottes.
Une surblouse.
Antiseptique iodée ( Bétadine scrub) ou pour patients allergiques à l’iode ; préférer
Hibiscrub à base chlorhexidine.
Sérum salé ou eau stérile.
Seringue stérile de 2O ml.
Seringue stérile de 1O ml.
Seringue pré-remplie de 1O ml de sérum physiologique 0.9%.
Nécessaire pour hygiène des mains (SHA).
Étiquettes d’identification du malade (comportant nom, prénom, sexe, date et l’heur du
prélèvement et la température du patient).
Feuille d'accompagnement des prélèvements (ou demande d’examen).
Conteneur pour objets souillés piquants et tranchants.
Un thermomètre.
Technique
Effectuer un lavage simple des mains et préparer le matériel.
Vérifier la prescription médicale.
Vérifier l’identité du patient et le prévenir du soin. Puis prendre sa température.
L’installer confortablement au lit, lui mettre un masque et une charlotte.
Lavage simple des mains ou FHA.
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Le soignant met la tenue de protection : surblouse, charlotte et le masque. Puis s’installer
confortablement.
Sur une surface désinfectée Ouvrir le champ stérile.
Déposer stérilement tout le matériel stérile nécessaire dans le champ, ouvrir les compresses
aseptiquement et les imbiber avec l’antiseptique iodé.
Décapsuler aseptiquement les flacons d’hémoculture et désinfecter les bouchons avec ces
compresses imprégnées d’antiseptique.
Mettre le second champ stérile à la hauteur du cathéter central.
Réaliser de nouveau une FHA ou un lavage antiseptique des mains.
Enfiler les gants stériles.
Méthode de prélèvement :
Adapter la seringue de 10 cl au robinet proximal du cathéter central préalablement clampé avec
des compresses imbibées d’antiseptique ;
Prélever 3 cl de sang, clamper le système et les jeter.
Adapter ensuite la seringue de 20 cl pour prélever 20 cl de sang, clamper le système.
Adapter aussitôt la seringue pré-remplie de sérum physiologique et rincer soigneusement le site
implantable.
Clamper le système et adapter un nouveau bouchon obturateur aseptiquement.
Injecter 10 cl de sang prélevé en commençant par le flacon « aérobie » puis « anaérobie ».
Éliminer les déchets dans le sac à déchets.
Ôter les gants et les éliminer dans le sac à déchets.
Agiter doucement les flacons Et Étiqueter les en vérifiant l’identité du malade.
Acheminer rapidement les flacons au laboratoire.
Se laver les mains.
Noter le soin avec la température du patient dans le dossier.
