TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
TP n°5 : dépistage des insuffisances auditives et visuelles
Partie 1 : insuffisances auditives
Introduction :
Dans le cadre du travail l’exposition au bruit peut avoir des conséquences sur la santé c’est
pourquoi avant toute embauche, les personnels exposés au bruit doivent effectuer un test
auditif qui s’appelle l’audiogramme. Un audiogramme « normal » présentera une courbe dont
les valeurs seront comprises entre -10dBA et +10dBA.
Matériels et Méthodes :
Dans ce TP nous allons évaluer nos propres auditions. Cette évaluation va être réalisé à
l’aide d’un audiomètre. C’est un appareil qui émet des sons de fréquences et intensité
réglables. Il est étalonné de façon que le niveau zéro pour chacune des fréquences
corresponde au seuil de perception auditive moyenne d’un jeune humain.
Pour réaliser cette évaluation le sujet va devoir s’assoir dos à l’opérateur pour ne pas voir
l’exécution des commandes, il dispose les écouteurs correctement dans les oreilles. Un
signal de 1000Hz et 40dBA est d’abord envoyé, si le sujet entend il doit lever la main. Il faut
ensuite abaisser le niveau de fréquence de 5 en 5 jusqu’à détecter le niveau le plus bas.
L’expérience est renouvelée pour les fréquences hautes et basses. (20 000Hz – 20Hz) et
avec des bouchons d’oreille pour vérifier leurs efficacités. Les résultats seront à interpréter
L’oreille
Décrire le fonctionnement global de l’appareil auditif :
Lorsque le son est reçu par le pavillon (cf. image 1), il effectue, en passant par
les trois parties de l’oreille, un parcours précis. Lors de ce parcours, il est amplifié et
transformé pour être compris par le cerveau. Le son est capté par le pavillon pour être
ensuite envoyé sous forme de vibrations dans le conduit auditif jusqu’au tympan. Ces
vibrations sont transmises à l’oreille moyenne (cf. image 2) où elles sont amplifiées
par le marteau, l’enclume et l’étrier pour ensuite être transférées à l’oreille interne (cf.
image 3). L’oreille moyenne sert également de protection pour l’oreille interne contre
les sons élevés, supérieurs à 80 décibels. L’étrier va appuyer sur la cochlée qui se
trouve dans l’oreille interne. A l’intérieur de la cochlée on retrouve des cellules ciliées
dont les cils permettent de transformer les vibrations en signaux électriques qui
seront interprétés par le cerveau. Il faut savoir que les cellules ciliées une fois
endommagé ne se régénèrent pas et donc provoque la surdité.
Système Au niveau de Au niveau de l’oreille Au niveau de l’oreille interne
auditif l’oreille moyenne
externe
Rôle dans Réception Transmission (tympan, Interprétation, qui commence à
l’audition (oreille osselets, fenêtres ovale l'organe de Corti et qui se
externe et et ronde et cochlée) poursuit par les
paroi externe différents neurones aboutissant
du tympan aux aires corticales auditives.
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 1
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Image 2 : schéma oreille moyenne (source : laboratoires-unisson.com)
Image 3 : schéma oreille interne (source : laboratoires-unisson.com)
Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne
Organe concerné Pavillon, conque, Marteau, enclume, Vestibule, fenêtre
conduit auditif externe, étrier, tympan, trompe auditif, nerf auditif,
tympan, lobule d’eustache fenêtre ronde, cochlée
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 2
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Tableau 1 : organes assurant des fonctions intermédiaires du système auditif
Décrire les phénomènes au niveau de l’organe de corti qui sont à l’origine de
l’audition
Les cellules ciliées réagissent grâce à des stimuli mécaniques qui sont déclenchés par des
vibrations de la membrane. La membrane est mise en mouvement grâce au son qui est une
onde qui va exercer une pression.
Quelles est l’autre nom de l’hélicotréma ?
La rampe vestibulaire
II. Les méfaits des bruits de l’oreille
Qu’appelle t’on fatigue auditive ? (Préciser les causes physiologiques et les
symptômes)
La fatigue auditive se traduit par la sensation d'avoir les oreilles bouchées par du coton, ou
par un bourdonnement Il devient alors plus difficile de discriminer les sons et les voix,
lorsqu’il y a du bruit autour, et on est obligé de faire répéter. Il s’agit d’une réelle perte
d’audition, mais elle est provisoire. D’après les données de l’INRS (Institut national de
recherche et de sécurité), il faut 8 heures d’exposition à 80 décibels (dB) pour détériorer
l’audition, mais seulement 1 heure à 89 dB, et quelques minutes à 100 dB.
Citer au moins 4 exemples d’autres effets du bruit de l’organisme
Troubles cardiovasculaires / Troubles du sommeil / Stress / Baisse de performance cognitive
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 3
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Résultats bruts :
Image 4 : audiogramme sujet 1, sans et avec bouchon d'oreille
Image 5 : audiogramme sujet 2, avec bouchon d'oreille
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 4
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Image 6 : audiogramme sujet 2, sans bouchon d'oreille
Image 7 : audiogramme de référence
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 5
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Discussion / interprétation :
Sujet 1 :
Nous pouvons grâce aux mesures calculer l’indice précoce d’alerte qui permet de détecter à
l’avance le risque de surdité à cause d’une exposition prolongée.
0+5+5 0+10+0
IPA= = 3,33 (Oreille droite) IPA= = 1,66 (Oreille gauche)
3 3
Nous pouvons également calculer le déficit audiométrique qui permet de situer un déficit par
rapport au seuil à partir duquel la surdité professionnelle est indemnisable.
5+10+5+ 5 5+10+ 0+10
D= = 6,25 (Oreille droite) D= = 6 ,25(Oreille gauche)
4 4
Nous remarquons également que la courbe obtenue lors des tests, suivant les fréquences,
sont globalement dans les normales, avec quelques valeurs au-dessus des normales,
comme -5dB à 2000Hz sur l’oreille gauche. Si nous regardons les fréquences extrêmes nous
constatons à 250Hz une perception de 10dB pour l’oreille droite et gauche. Pour 6000Hz
nous relevons une perception de 20dB pour l’oreille droite et 10dB pour l’oreille gauche. Se
qui confirme une audition de bonne qualité
Nous avons également testé, l’efficacité des bouchons d’oreille en mousse. Le constructeur
nous indique une atténuation moyenne de 36.5 dB pour la fréquence 125Hz. Lorsque nous
regardons les audiogrammes nous remarquons une atténuation de 20dB ce qui est en
dessous de la valeur indiquer par le fournisseur. Pour 2000Hz on constate une atténuation
de 20dB pour l’oreille droite et 45dB pour l’oreille gauche. On peut estimer que globalement
les indications sont fiables car il faut noter que l’expérience a été effectué dans un
environnement non insonorisé et les valeurs peuvent différer suivant la façon dont les
bouchons d’oreille ont été porté.
Sujet 2 :
0+5+5 0+5+0
IPA= = 3,33 (Oreille droite) IPA= = 3,33 (Oreille gauche)
3 3
5+10+5+ 5 5+10+ 0+10
D= = 6,25 (Oreille droite) D= = 6 ,25(Oreille gauche)
4 4
Nous remarquons également que la courbe obtenue lors des tests, suivant les fréquences,
sont globalement dans les normales. Si nous regardons les fréquences extrêmes nous
constatons à 250Hz une perception de 15dB pour l’oreille droite et gauche. Pour 6000Hz
nous relevons une perception de 5dB pour l’oreille droite et 0dB pour l’oreille gauche. Ce qui
confirme une audition de bonne qualité.
Nous avons également testé, l’efficacité des bouchons d’oreille en mousse. Le constructeur
nous indique une atténuation moyenne de 36.5 dB pour la fréquence 125Hz. Lorsque nous
regardons les audiogrammes nous remarquons une atténuation de 20dB ce qui est en
dessous de la valeur indiquer par le fournisseur. Pour 2000Hz on constate une atténuation
de 35dB pour l’oreille droite et 40dB pour l’oreille gauche. On peut estimer que globalement
les indications sont fiables car il faut noter que l’expérience a été effectué dans un
environnement non insonorisé et les valeurs peuvent différer suivant la façon dont les
bouchons d’oreille ont été porté.
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 6
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Lien avec HSE :
On se rend compte que les bouchons sont efficaces contre les environnements bruyants car
ils permettent d’atténuer les sons de 30dB à 50dB suivant les fréquences.
L’appareil de mesures utilisé est pratique car il est portatif. Cependant, en allant sur le poste
de travail prendre les mesures du débit ventilatoire de l’opérateur, il peut être dérangé et ne
pas coopérer. De plus pour récupérer des données fiables lors de test d’audition il faut un
environnement silencieux voir insonorisé, ce qui ne sera probablement pas le cas en allant
sur poste de travail de l’opérateur, l’atout portatif de l’appareil n’a donc pas un grand intérêt.
Le bruit au travail n’est pas à prendre à la légère et est à suivre régulièrement car les
conséquences peuvent être irréversible et très handicapante. Il est d’autant plus préoccupant
dans les métiers ou les opérateurs sont soumis tous les jours de la semaine. Il faut donc
mettre en place des mesures de protection collective, en changeant les machines, en
modifiant les revêtements de murs, sols, plafond pour éviter qu’il y ai trop de réverbération et
évidemment mettre à disposition des EPI.
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 7
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Partie 2 : insuffisances visuelles
Introduction :
L’intégrité de la vision est exigée dans un nombre de métier croissant. C’est pourquoi des
dépistages d’insuffisances visuelles sont effectués pour s’assurer que les performances de
la vision sont égales au des valeurs « normales » si elles sont inférieures le sujet doit
normalement prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste. Il existe actuellement 3 types de
contrôles, le dépistage préscolaire et scolaire ayant pour but de ne pas pénaliser un enfant à
cause de sa vu dans ses études. Le dépistage d’orientation professionnelles pouvant
amener à l’interdiction d’exercice de métier et le dépistage d’embauche et périodique dans le
cadre de la médecine du travail pouvant également amener a l’interdiction d’exercice de
métier.
Matériels et Méthodes :
Lors de ce TP nous allons effectuer un dépistage d’insuffisances visuelles grâce à un
Visiotest qui permet de tester : l’acuité visuelle en vision mono et binoculaire, la vision des
couleurs, la vision du relief et les troubles du parallélisme des yeux (hétérophories)
L’œil
1 : à quel système optique l’œil peut-il être assimilé ? pourquoi ?
L'œil peut être assimilé à un instrument optique qui assure la formation des images. Le
cristallin peut être assimilé à une lentille convergente, la rétine à un écran et l'iris à un
diaphragme.
2 : Quelle est la structure anatomique de l’œil qui assure le rôle de lentille ?
La structure anatomique de l’œil qui assure le rôle de lentille est le cristallin.
3 : Qu’est-ce que la dioptrie ?
La dioptrie est une unité de mesure permettant de quantifier l’importance d’un défaut optique
comme la myopie et de l’hypermétropie. La dioptrie caractérise la puissance d'un système
optique ou la magnitude d'un défaut optique. Elle représente la puissance du verre de
correction nécessaire pour faire converger l'image sur la rétine.
4 : un système optique a une puissance de 3 dioptries. Qu’est-ce que cela signifie ?
Un système optique qui a une puissance de 3 dioptries signifie que l’objet grossi de 75%.
5 : Qu’est-ce que l’acuité visuel ?
L'acuité visuelle désigne la capacité à distinguer un petit objet de loin.
L'acuité visuelle peut être différente pour chacun des deux yeux. Une acuité normale est de
10/10e.
6 : Qu’est-ce que la distance focale ?
La distance focale représente distance entre le centre optique d'un système optique (lentille)
et son foyer.
7 : Que se passe t’il si le cristallin est trop bombé ? Et pas assez bombé ?
Lorsque le cristallin est trop bombé, il est trop convergent, et l'image se forme en avant de la
rétine ce qui correspond à une myopie dans le cas contraire c’est-à-dire si le cristallin n’est
pas assez bombé, l’image ce forme a l’arrière de la rétine ce qui correspond hypermétropie.
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 8
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
8 : Que se passe t’il en cas de durcissement du cristallin ?
Le cristallin est sous forme d’élastique, en cas de durcissement du cristallin il perd sa
souplesse tout comme les muscles accommodateurs de l’œil et ainsi cela conduit à une
diminution de la vision rapproché.
9 : Anatomiquement, comment se traduit l’albinisme ? quelles sont ces conséquences
physiologiques ?
L’albinisme se traduit par un physique particulier et des anomalies de l’œil, elle varie selon
les individus et leur degré de déficit en mélanine. Dans l’atteinte typique, l’hypopigmentation
se traduit par une peau très blanche, des cheveux blancs ou très blonds. Les iris sont bleu
clair, la pupille rouge. Le patient albinos présente une faible acuité visuelle, une intolérance à la
lumière (photophobie), un strabisme, un fort astigmatisme (vision déformée) souvent liée à une
myopie ou une hypermétropie
10 : Quelles sont les anomalies de la vision que l’on peut détecter avec le visiotest ?
Par quels tests plus précisément (faire un tableau anomalie/test)
Accommodation / presbytie Acuité visuel
Anomalie Test
Myopie Acuité visuelle de loin
Hypermétropie Verre convergent de 1dioptre
Astigmatisme Cadran de 7méridiens
Hétérophorie Phories verticales et latérale
Reliefs Test des reliefs
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 9
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Résultats bruts :
Image 8 : résultats test acuité sujet 1
Image 9 : résultats test acuité sujet 2
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 10
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Discussion / interprétation :
Sujet 1 :
On remarque que pour les tests qui évalue l’acuité visuel de loin en mono et binoculaire, le
résultat amène à dire qu’elle se trouve dans la moyenne qui est de 10/10ème. Toujours de loin
on remarque que les profondeurs et les couleurs ne pose pas de problème car le test a été
réalisé sans faute. Les phories verticales et latérale sont elles aussi normales, on peut
préciser un léger décalage vertical du fait que le trait horizontal était perçu sur la note de
musique n°3
Pour l’acuité visuel de près aucun signalement particulier du fait des résultats correspondant
aux normales de 10/10ème avec des phories verticales et latérale dans les normales.
Pour les tests à distance intermédiaire on peut estimer que l’acuité visuelle est légèrement
au-dessus des normales car pour les cas mono et binoculaires la ligne 11 a pu être lu par le
sujet.
Aucun signe d’hypermétropie car lors de l’introduction de la bonnette de 1dioptre, l’acuité
visuelle a chuté ce qui correspond à un sujet emmétrope.
Sujet 2 :
On remarque que pour les tests qui évalue l’acuité visuel de loin en mono et binoculaire, le
résultat amène à dire qu’elle se trouve au-dessus de la moyenne qui est de 10/10 ème.
Toujours de loin on remarque que les profondeurs et les couleurs ne pose pas de problème
car le test a été réalisé sans faute. Les phories verticales et latérale sont elles aussi
normales.
Pour l’acuité visuel de près aucun signalement particulier car les résultats attestent une vue
parfaite car les lignes 12 ont été lus à chaque fois. De même pour les tests à distance
intermédiaire.
Comme le sujet 1, il y a aucun signe d’hypermétropie car lors de l’introduction de la bonnette
de 1dioptre, l’acuité visuelle a chuté ce qui correspond à un sujet emmétrope.
Conclusion :
Aucune anomalie n’a été détecté chez les deux sujets. Ils possèdent une vu de bonnes
qualité.
Lien avec HSE :
Tous comme l’audition la vision est très importante et doit faire l’objet d’un suivi régulier car
les conséquences sont également irréversibles et handicapantes.
L’appareil de mesure utilisé n’est pas pratique à transporté de plus les conditions d’examens
demandent un environnement peut lumineux pour voir de façon optimale dans le Visiotest.
En effet de nombreux métier demande à avoir une bonne vision car des gros problèmes
peuvent survenir à cause de ce facteur en mauvais état. Des accidents mettant les autres et
nous même en danger peuvent survenir c’est pourquoi il est important d’avoir un suivi
régulier de ce paramètre.
Pour réduire se risque il faut faire par exemple des analyses d’ergonomies pour que les
personnelles devant un ordinateur ne se fatiguent pas trop les yeux, des pauses régulières
sont aussi recommandé. Dans le cas d’exposition a de forte intensité de lumière en usine,
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 11
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
l’entreprise doit mettre à disposition des visières adaptés au type de lumière à laquelle les
opérateurs sont exposés (ultraviolet, infrarouge).
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 12
TP n°5 IUT Hygiène-Sécurité-Environnement Vire
Hugo HEUVELINE Naël RINCE TP 111 13
