Formulaire de renseignements sur le Candidat
[Le Candidat remplit le tableau ci-dessous conformément aux instructions entre crochets.
Le tableau ne doit pas être modifié. Aucune substitution ne sera admise.]
Date: [insérer la date (jour, mois, année) de remise de l’offre]
AAO numéro : [insérer le nom de l’Avis d’Appel d’Offres]
1. Nom du Candidat : [insérer le nom légal du Candidat]
2. En cas de groupement, noms de tous les membres : [insérer le nom légal de
chaque membre du groupement]
3. a Pays où le Candidat est, ou sera 3.b NINEA (Numéro d’Identification nationale
légalement enregistré: [insérer le nom des Entreprises et Associations) pour les
du pays d’enregistrement] candidats sénégalais : [insérer le numéro]
4. Année d’enregistrement du Candidat: [insérer l’année d’enregistrement]
5. Adresse officielle du Candidat dans le pays d’enregistrement: [insérer l’adresse légale
du Candidat dans le pays d’enregistrement]
6. Renseignement sur le représentant dûment habilité du Candidat:
Nom: [insérer le nom du représentant du Candidat]
Adresse: [insérer l’adresse du représentant du Candidat]
Téléphone/Fac-similé: [insérer le numéro de téléphone/fac-similé du représentant
du Candidat]
Adresse électronique: [insérer l’adresse électronique du représentant du Candidat]
7. Ci-joint copie des originaux des documents ci-après: [cocher la (les)
case(s) correspondant aux documents originaux joints]
Document d’enregistrement, d’inscription ou de constitution de la firme nommée en 1 ci-
dessus, en conformité avec les clauses 4.1 et 4.2 des IC
En cas de groupement, lettre d’intention de constituer un groupement, ou accord de
groupement, en conformité avec la clause 4.1 des IC.
Formulaire de renseignements sur les membres de
groupement
[Le Candidat remplit le tableau ci-dessous conformément aux instructions entre crochets. Le
tableau ne doit pas être modifié. Aucune substitution ne sera admise.]
Date: [insérer la date (jour, mois, année) de remise de l’offre]
AAO numéro : [insérer le nom de l’Avis d’Appel d’Offres]
1. Nom du Candidat : [insérer le nom légal du Candidat]
2. Nom du membre du groupement : [insérer le nom légal du membre du groupement]
3.a Pays où le membre du groupement est, 3.b NINEA (Numéro d’Identification nationale
ou sera légalement enregistré: [insérer le des Entreprises et Associations) pour les
nom du pays d’enregistrement du membre candidats sénégalais : [insérer le numéro]
du groupement]
4. Année d’enregistrement du membre du groupement: [insérer l’année d’enregistrement
du membre du groupement]
5. Adresse officielle du membre du groupement dans le pays d’enregistrement:
[insérer l’adresse légale du membre du groupement dans le pays d’enregistrement]
6. Renseignement sur le représentant dûment habilité du membre du groupement:
Nom: [insérer le nom du représentant du membre du groupement]
Adresse: [insérer l’adresse du représentant du membre du groupement]
Téléphone/Fac-similé: [insérer le numéro de téléphone/fac-similé du représentant
du membre du groupement]
Adresse électronique: [insérer l’adresse électronique du représentant du membre
du groupement]
7. Ci-joint copie des originaux des documents ci-après: [cocher la (les)
case(s) correspondant aux documents originaux joints]
Document d’enregistrement, d’inscription ou de constitution de la firme nommée en
2 ci-dessus, en conformité avec les clauses 4.1 et 4.2 des IC
