Cours 03/11

ISOCINETISME

Diapo 1
1. LE GENOU : mouvements articulaires et muscles
 Flexion :
o Semi-membraneux
o Demi-tendineux
o Biceps fémoral
o Gracile
o Sartorius
o Poplité
o Gastrocnémien
 Extension :
o Quadriceps : fémoral (RF, VL, VM)
o Tenseur du fascia Lata

Diapo 2
 Marche, course
 Le genou = 3 articulations
o Fémoro-tibiale interne : la stabilité
o Fémoro-tibiale externe : la rotation
o Fémoro-patellaire : la flexion
 Flexion 150°, extension 0°
 Rotation : 0° en extension
 Rotation externe : 15° en flexion

Diapo 3
Jambe droite en mouvement dynamique mi-chemin de l’extension et de la flexion. Jambe gauche,
position d’appui : extension maximale du genou (position 0 anatomique de l’extension

Jambe droite en mouvement dynamique en mouvement de flexion. Jambe gauche position semi-appui
en mouvement d’extension.

Diapo 4
Flexion de genou.
Détente : relâchement des genoux en semi flexion.
Extension maximum du genou gauche (position 0 anatomique de l’extension), flexion du genou droit.
Relâchement des genoux...

Diapo 5
Flexion dynamique de la jambe droite : les ischio-jambiers en contraction concentrique, G=R.
Extension d’appui de la jambe gauche : le quadriceps en contraction concentrique, IJ=R.
Les deux groupes musculaire antagonistes sont en parfaite synergie avec les autres muscles de la
hanche pour maintenir la force centrifuge d’équilibre et la vitesse de déplacement.
Flexion dynamique de la jambe gauche : les ischio-jambiers sont contractés, Q=R.
Extension d’appui de la jambe droite : le quadriceps en contraction concentrique (mais cheville en
« mouvement pliométrique » IJ=R.
Les deux groupe musculaires antagonistes sont en parfaite synergie avec les autres muscles de la
hanche pour développer une force de frappe puissante et maintenir un état d’équilibre dynamique.

Diapo 6
Courir avec le ballon : coordonner simultanément les muscles agonistes et antagonistes d’une jambe et
en même temps leurs mouvement respectifs sont en opposition à ceux de l’autre jambe.

La synergie du travail musculaire

Parfaite coordination des mouvements articulaires

Adaptation du travail musculaire aux gestes sportifs : entrainement

Aptitudes physiques et performances

Diapo 7
Certains gestes sont imprévisibles (manque cours)

Diapo 8
Alors que d’autres gestes sont traumatisants

Diapo 1
EXPLORATION ISOCINETIQUE
Diapo 2
1. Evolution et conception des ergomètres
Ergomètre iso : MOFLEX (1)
Diapo 3
Ergomètres iso : Cybex Norm
Diapo 4
Ergomètre iso : Cybex Norm
Ergomètres iso : CON-TREX
Ergomètres iso : BIODEX

Diapo 5
Ergomètres isocinétiques actuels
Permettent une évaluation objective par des mesures analytiques précises et reproductibles de certains
paramètres cinématiques ainsi que le couple de force musculaire exprimés au niveau des articulations
périphériques et du rachis.

Diapo 6
Historique… Isocinétique
1967, James PERRINE – NASA
1967, James PERRINE + HJ HISLOP, 1ère publication dans Physical Thérapy
1970, Cybex – Isocinétique = Evaluation + Exercice
1982, première machine isocinétique en France

1992 – Isocinétisme = + 50 pays

Diapo 7
Naissance de l’isocinétisme
En 1967 pour répondre à une demande de la NASA
James PERRINE
Définit les bases d’un dynamomètre isocinétique capable de mesurer en temps réel toutes les variables
du mouvement d’une articulation prise isolément.

La mesure simultanée de V, A, Mt/F, D, étant impossible de façon simple, James PERRINE choisit
d’imposer la vitesse à une valeur constante pendant le mouvement.

Diapo 8
En grec : constante, égale = ISOS
Mouvement/mobilité = KINETIKOS
Ainsi nait le dynamomètre « ISOS KINETIKOS »
En français : isocinétique

Diapo 9
Principe du dynamomètre isocinétique (schéma => intérêt engrenage et de la vis sans fin)
Exemple : cabine téléphonique à pièce, comment appareil sait que j’ai mit 1 euro pour appeler 5’ => le
poids de la pièce.

Cours 17/11
Diapo 10
Conception dynamométrique (1)

Diapo 11
Concept dynamométrique (2)

Diapo 12
Concept dynamométrique (3)

Diapo 13
Caractéristiques et principes du dynamomètre
Isocinétique Perrine/Cybex
Il permet un mouvement :
 D’accélération libre
 D’amplitude libre mesurée
 De force libre et mesurée grâce à la résistance auto-adaptée
 De vitesse constante programmable (0°/s, 500°/s)
 De durée variable (avec mesure de la fatigue)
  De direction réversible (instantanément)
COMMENT ?

Diapo 14
Aspect biomécanique
Principe de l’action – Réaction
Comment passer à l’adaptation dynamique ?

Diapo 15
Adaptation dynamique
Dynamomètre isocinétique linéaire à résistance auto adaptée

Diapo 16
Adaptation dynamique
Dynamomètre isocinétique angulaire à résistance auto adaptée

Diapo 17
Relations biomécaniques et isocinétisme
 1. Relation Force/Position
Couple de force/position angulaire
Courbe de BLIX

Diapo 18
Idem Genou

Diapo 19
Idem Poignet

Diapo 20
Idem Cheville

Diapo 21
Idem Rachis

Diapo 22
 2. Relation Force/Vitesse
Courbe de Hill
L’excentrique allongement musculaire (strie z), vitesse inférieur à 0, il y a résistance.
Concentrique, contraction musculaire avec vitesse supérieur à 0.
Entre les 2 types de travail => isométrie

Diapo 23
 3. Relation Force/durée
Dépolarisation continue des unités motrices

Diapo 24
Rappels théoriques
 Mouvement :
 o Amplitude variable
o Vitesse variable
o Moment de force variable
o Durée (notion de fatigue)
o Direction réversible

 Type de contraction
o Contraction isométrique
o Contraction dynamique (anisométrique)
 Concentrique
 Excentrique

Diapo 25
Rappel théoriques (2)
Schéma

Diapo 26 ISOCINETISME (part 2) METHODES

Diapo 27
2. Méthode Isocinétique
Particularités techniques
 Le dynamomètre compte un servomoteur, Ergomètre isocinétique permet de
capable d’opposer une résistance égale à la force réaliser un mouvement à vitesse
développée constante contre une résistance
auto adaptée
 La vitesse maximale de mouvement est de 500°/s en Ergomètre isocinétique : mesure en
concentrique et de 300°/s en excentrique. Le couple temps réel toutes les variables du
maximale accepté par le dynamomètre est de 678 Nm. Mouvement d’une articulation isolée

Diapo 28
Isocinétisme => mode de travail musculaire
Les modes de travail musculaire
Protocoles et installation du patient ?

Diapo 29
Ergomètre isocinétique : mesure en temps réel toutes les variables du mouvemennt dune articulation
pris isolément.

Diapo 30
Ergomètre iso : CYBEX Norm

Diapo 31
Ergomètre iso : l’exploration du rachis

Diapo 32
Ergomètre iso : CYBEX Norms
Diapo 33
Exemple d’utilisation du logiciel pour la programmation d’un protocole
Diapo 34
Résumé
Mouvement isocinétique

Diapo 35
Objets des ergomètres isocinétiques

Diapo 36
Domaines d’applications

Diapo 37
Rééducation/Prévention/Renforcement Musculaire

Diapo 38
Avantages de la méthode isocinétique
Avantages spécifiques (1)

Diapo 39
Avantages de la méthode isocinétique
Avantages spécifiques (2)

Diapo 40
Isocinétisme
Imagerie
Electromyographie

Diapo 41
Avantages de la méthode isocinétique
Combinée à d’autres techniques d’exploration du compartiment musculaire.

Diapo 42
Avantages de la méthode isocinétique
Combinée à d’autres techniques d’exploration du compartiment musculaire

Diapo 43
Electromyographie et isocinétisme => 2 techniques complémentaires dans l’évaluation de la force,, du
travail musculaire et de l’évaluation cinématique du mouvement.

Diapo 44
Selon des protocoles définis et en fonction des objectifs recherchés, les tests isocinétiques permettent :
 Appréciation des capacités musculaires lors d’exercices répétitifs
 Evaluation de la force maximale volontaire (FMV) sur l’amplitude déterminée d’un
mouvement
 Evaluation de la fatigue musculaire et de l’endurance
 Mise en évidence des déséquilibres droit/gauche ou fléchisseurs/extenseurs,
o Rééducation ou un renforcement musculaire adapté afin de corriger ces déséquilibres
  Un bilan musculaire d’un genou blessé, établi part une évaluation isocinétique en comparaison
avec le genou sain permet de suivre une rééducation qualitative et optimale du patient
Diapo 45
Conclusion 1
L’évaluation isocinétique des aptitudes motrices, apporte au patient et au clinicien une indication
objective de l’efficacité musculaire par articulation.
Ils disposent ainsi de critères objectifs pour une optimisation du suivi.

Diapo 46
Conclusion 2
L’isocinétisme
 Evaluation objective et fiable du système musculo-squelettique
 Très largement diffusé et reconnu dans les domaines de la médecine du sport, de la
physiologie, de l’expertise médico-légale et du renforcement musculaire.

Diapo 47
TD PRATIQUE ISOCINETISME
1. Articulation : Genou
2. Tests : 3 tests
a. Test isométrique « fatigue musculaire – paramètres endurance »
b. Test dynamique concentrique « évaluation, bilan… »
c. Test dynamique excentrique (évaluation – visée rééducative, réentrainement)
3. Population – Sujets :
Dans la mesure du possible, évaluer au moins 1 garçon et 1 fille pour les 1 ers résultats.
4. Résultats :
Interprétation des résultats (paramètres et graphes)
Couple de force, ratio, vitesse d’accès au CM, CMVi, index de performance, endurance…
Travail, puissance.
Comparaison des résultats publiés : pathologiques/Sain/sportifs

TD
Document CM033-Relation-Iso
Diapo 1
On a fait en salle iso concentrique/concentrique sur extenseur + fléchisseur
Ratio faible => sujet à un arrachement du croisé car affaiblissement de l’ischio => renforcer les ischio-
jambiers
Séquelles post traumatique :
 Genou sain
 Genou lésé
Dans ce cas on se référencie au genou sain pour l’évaluation isocinétique.
On essai d’adapter le protocole à la population.

Sexe => différence en concentrique et excentrique pour le rapport IJ/Q. Différence post-pubère et pas
de différence pré-pubère.

Diapo 2
Spécialité fonctionnelle
Inv/eve => inversion/éversion

On a une vitesse de mouvement conditionnée par une vitesse isocinétique.

Diapo 3
Toutes les vitesses pris en isocinétique sont la plupart du temps des chiffres entiers, cela se rapporte à
la plaque des angles des articulations du corps qui sont tous écrits de manière entiers.

Exemple
41% => ratio pour les 30° (raphael)
70% => ratio pour les 30° (Quentin)
 Raphael est en déséquilibre car il est en dessous => 0,4 et il faut être entre 0,5 et 0,6
Coté gauche de Raphaël est déséquilibré, il faut voir le droit => il n’a pas joué le jeu avec le gauche du
coup les résultats ne sont pas exploitable.

Diapo 4
Pour raphael => ratio correct
Pour Quentin => valeur supérieur mais il pratique le football donc c’est un bon ratio