PNEUMOLOGIE RECAPITULATIF EVAL 2
Question 8
Bilan d’urgence de 1ere intention en cas d’hémoptysie de moyenne à grande abondanc
Hémogramme, groupe sanguin rhésus, bilan d’hémostase, gaz du sang, radio thorax, radio du cavum,
Endoscopie bronchique qui confirme le diagnostic, localise l’hémorragie et précise parfois l’étiologie.
Question 9
Citez les 3 phases de la toux ?
Phase inspiratoire – phase de compression – phase expiratoire
Question 10
Toux psychogène intervint de jour comme de nuit ?
Faux disparait au sommeil
Question 11
Contres indications des antitussifs opiacés ?
L’asthmatique – insuffisant respiratoire – la femme enceinte ou allaitante – prise d’alcool
Question 12
5 causes de dyspnée d’origine respiratoire ?
BPCO, crise d’asthme, laryngite, pneumothorax, hernie diaphragmatique
Q1: quelles sont les questions posées devant la découverte d'un NPS?
S’agit-il d’un nodule unique ? est il benin ou malin ?
Q2:quels sont les signes du NPS malin?
- Taille sup a 20 mm de diametre
- Contours spiculés
- Bronchogramme aerique ou pseudocavitation
- Calcification de type malin (excentrées, mottes spiculées)
- Verre depoli focal de taille sup a 10 mm de diametre
- Nodule mixte ( verre depoli + structure solide)
Q3:quel est l'attitude de surveillance d'un NPS?
Nodule benin : surveillance radiologique
Nodue malin : chirurgie exerese ou biopsie
Nodule indeterminé : TEP, tomodensitometrie, prise de contraste, croissance clinique, evaluation statistique
1 - Physiopathologie et anapath des lésions pulmonaires de la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
Caractere necrosant: infracissement et abces multiples du parenchyme
Evolution rapide :extension lesions bulles perforation pleuresie
Plusieurs mecanisme :
- enzymatique : protease, hyaluronidase, nuclease, collagenase vont entrainer une destruction des
tissus et une lyse des erythrocytes
- toxique
- thromboses septiques : colonisation de cellules eucaryotes
2 – Les signes fonctionnels de la staphylococcie pleuro-pulmonaire à la période d’état.
- signes fonct :
sd infect : T = 39 - 40°, prostration, pâleur, cyanose, évolution vers syndrome toxique sans
deshydratation majeure
sd resp : dyspnée, polypnée, toux sèche
sd digest : diarrhée, ballonnement abd ++, vomissements
3 – 3 terrains particuliers où survient la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
Rougeole deficit immunitaire ttt immuno depresseur
4 – Protocole thérapeutique de 2e intention dans la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
2ème intention :selon ATBgramme ou échec ou réponse jugée très
insuffisante 1ère intention
- Cephalosporines 1° - 2° génération 150 à 200 mg 3 prises IVD
associés aminosides
- Oxacilline – Vancomycine 40 mg kg/jour en 3 – 4 injections PSE ou perf 30 mn
- Oxacilline - Macrolides orales 30 mg kg/jour 2 prises si lésions
parenchymateuses persistantes, germes intra cellulaires
Duree ATB 10 – 21 jours IV Apyrexie Relais per os 1 – 2 mois
Arret ATB / paramèt guérison : apyrexie stable, bilan clin et bio normal – nettoyage lésions - radio
thorax plus tardive : pachypleurite 6 mois
EVALUATION 2:
Q1:qu'elles sont les questions posées devant la découverte d'un NPS:?
Est il unique ? est il benin ou malin ?
Q2:quels sont les signes du NPS malin:?
- Taille sup a 20mm de diametre ,
- Contours spiculés
- Bronchogramme aerique ou pseudo-cavitation
- Calcification de type malin ( excentrés, motte de dispersés)
- Verre depoli focal de taille sup a 10 mm de diametre
- Nodule mixte ( verre depoli + structure solide)
Q3:quel est l'attitude de surveillance d'un NPS:?
Nodule benin : surveillance radiologique
Nodule malin : chirurgie exerese ou biopsie
Nodule indeterminé : TEP, tomodensitometrie, prise de contraste, croissance clinique, evaluation statistique
Q4:quels sont les signes cliniques et paracliniques de l'abcès du poumon:?
Question 1
3 paramètres de recrudescence de la tuberculose ?
- Pauvreté
- Mondialisation qui favorise les echanges
- VIH +++
Question 2
3 paramètres diagnostic de la tuberculose ?
Question 3
La miliaire tuberculose est de diffusion hématogène ? VRAI
Question 4
Citer 2 nouvelles méthodes de diagnostic rapide de la tuberculose ?
- Serodiagnostic A60 : detection des anticorps serique dirigé vers les antigenes mycobacterien
tuberculeux.
- Test immunologique
- Mesure de l’adenosine desaminase
Question 5
Les 4 antituberculeux majeurs ? Leurs posologies ?
- Isoniazide : 5 a 10mg/kg/j
- Rifampicine : 10 a 15mg/kg/j
- Pyrazinamide : 20 a 30mg/kg/j
- Ethambutamol : 20mg/kg/j
Question 7
Protocole thérapeutique standard de la tuberculose pulmonaire commune ?
Question 8
Bilan d’urgence de 1ere intention en cas d’hémoptysie de moyenne à grande abondance ?
- Hemogramme
- Groupe sanguin, rhesus
- Bilan d’hemostase
- Gaz du sang
- Radio thorax
- Radio du cavum
Question 9
Citez les 3 phases de la toux ?
- Phase inspiratoire
- Phase de compression
- Phase expiratoire
Question 10
Toux psychogène intervint de jour comme de nuit ?
Faux, elle disparait pendant le sommeil
Question 11
Contres indications des antitussifs opiacés ?
Asthmatique, insuffisant respiratoire, femme enceinte et allaitante, prise d’alcool
Question 12
5 causes de dyspnée d’origine respiratoire ?
- BPCO
- Crise d’asthme
- Laryngite
- Pneumothorax
- Hernie diaphragmatique
Question 15
5 indications de l’endoscopie bronchique ?
Chez l’enfant
- Recherche d’un obsatacles sur les voies aeriennes
- Pneumopathie interstitielle chronique
- Pathologie infectieuse
- Reanimation neonatale
- Hemoptysie
- Enfant immunodeprimé
Question 16
3 caractères des staphylocoques ?
9-les broncho-pneumopathies chroniques obstructives ont en commun un trouble ventriculaire non
réversible après inhalation de beta2mimétique V ou F
Q10- Au cours de la BPCO :
A- Le tabagisme est constant
B- La dyspnée est progressive
C- L’essoufflement survient à l’effort
D- La respiration est à lèvres pincées
E- L’état nutritionnel est altéré
Exam
1 - Physiopathologie et anapath des lésions pulmonaires de la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
Caractere necrosant du staphylocoque : infarcissement et abces multiple du parenchyme
Rapidité de l’évolution : qlq heures
Plusieurs mecanisme :
- Enzymatique : protease, nuclease, hyaluronidase, collagenase vont entrainer une destruction des tissus et
une lyse des erythrocytes
- Toxique
- Thromboses septiques : colonisation de cellulles eucaryotes, colonies naines
2 – Les signes fonctionnels de la staphylococcie pleuro-pulmonaire à la période d’état.
- signes fonct :
sd infect : T = 39 - 40°, prostration, pâleur, cyanose, évolution vers syndrome toxique sans
deshydratation majeure
sd resp : dyspnée, polypnée, toux sèche
sd digest : diarrhée, ballonnement abd ++, vomissements
3 – 3 terrains particuliers où survient la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
Rougeole, deficit immunitaire, traitement immunodépresseur
4 – Protocole thérapeutique de 2e intention dans la staphylococcie pleuro-pulmonaire.
2ème intention :selon ATBgramme ou échec ou réponse jugée tres insuffisante 1ère intention
- Cephalosporines 1° - 2° génération 150 à 200 mg 3 prises IVD
associés aminosides
- Oxacilline – Vancomycine 40 mg kg/jour en 3 – 4 injections PSE ou perf 30 mn
- Oxacilline - Macrolides orales 30 mg kg/jour 2 prises si lésions
parenchymateuses persistantes, germes intra cellulaires
Duree ATB 10 – 21 jours IV Apyrexie Relais per os 1 – 2 mois
Arret ATB / paramèt guérison : apyrexie stable, bilan clin et bio normal – nettoyage lésions - radio
thorax plus tardive : pachypleurite 6 mois
5 – 3 indications de l’endoscopie bronchique à visée diagnostic.
Recherche d’un obstacle sur les voies aeriennes
Hemoptysie
Pneumopathie interstielle chronique
6 – 3 indications de l’endoscopie bronchique à visée thérapeutiques.
Extraction de corps etrangers
Resection de granulome
Broncho-aspiration d’une atelectasie aigue
7 – 5 étiologies hémoptysies.
Infection aigue
Bronchectasie dont la mucoviscidose
Tuberculose
Parasitose
Tumeurs
8 - 5 étiologies de la toux.
Suppuration pulmonaire
Malformation congenitale
Obstacles anatomique
Bronchiectasies
Rhinite allergique et non allergique
9 – Interprétation de l’IRD à la tuberculine.
Interprétation :
– diamètre < 5 mm : négatif
–
– > 10 mm : infection tuberculeuse très probable
– entre 5 et 9 mm infection TBK sur sujet immunodéprimé, contage
récent, vaccination
– IDR faussement + : infect à mycobact atypique
10 – Paramètres de bonne évolution de la tuberculose pulmonaire.
