THEME: SUIVI THÉRAPEUTIQUE DES PATIENTS SOUFFRANT DE

FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

SOMMAIRE

LISTE D’ABREVIATION..........................................................................................................................2

LISTE DES TABLEAUX...........................................................................................................................4

INTRODUCTION.......................................................................................................................................4

. CHAPITRE I: PROBLEMATIQUE......................................................................................................5

CHAPITRE II- REVUE DE LA LITTÉRATURE.................................................................................................9

III MÉTHODOLOGIE.....................................................................................................................20

III.1-LIEU DE STAGE................................................................................................................................20

III-2 MATÉRIEL.......................................................................................................................................31

13) CHRONOGRAMME...........................................................................................................................31

14) BUDGETISATION.............................................................................................................................33

Bibliographie.............................................................................................................................................34

ANNEXES................................................................................................................................................35

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LISTE D’ABREVIATION

 ACG: arterite à cellule geante

 AEG: alteration de d’etat general
 ASP: abdomen sans preparation
 ATB: antibiotique
 EEG: electroencephalogramme
 FID: fonds d’innovation pour le developpement
 HRM: hospital regional de maroua
 IV: voie interveineuse
 LDH: lactase dehydrogenase
 NTS: salmonella non typhi
 OMS: organisation mondial de la santé
 PA:pression arteriel
 PAL: paleur
 PNN: pneumonie neonatal
 S. typhi: salmonella typhi
 TA: tension arteriel
 TRL: technology readiness revel
 TY21a: vaccin vivant attenué administer par voie buccale
 ViCPS: vaccine polyosidique capsulaire Vi injectable
 VIH: virus immunodeficience humaine
 VS: vomissement
 VTC: vaccine antityphoide conjugué

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LISTE DES TABLEAUX

-TABLEAU I: CHRONNOGRAMME
-TABLEAU II: DE BUDGETISATION
-TABLEAU DES PERSONNELS DE L’HOPITALREGIONAL DE MAROUA

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INTRODUCTION

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime le nombre de cas annuels de fièvre

typhoïde entre 11 à 20 millions dans le monde, causant 120 000 à 200 000 décèspar an. La
maladie pose un réel problème de santé publique en Afrique, Amériques du Sud et Centrale,
Asie du Sud Est, dans le Pacifique . Elle est responsable d’une importante consommation
d’antibiotiques (INRS, 2022)

En Asie et en Afrique a indiqué que la proportion estimée de cas de fièvre typhoïde qui
étaient survenus chez des enfants de <5 ans variait entre 14% et 29%, contre 30% à 44% pour
les sujets de 5-9 ans, et 28% à 52 pour ceux de 10-14 ans, d’Asie et des Amériques qui
avaient fait l’objet d’une surveillance de la fièvre typhoïde ou d’études sur l’épidémiologie
de la maladie.Des données provenant de >10000 cas de fièvre typhoïde confirmés par
hémoculture et suffisamment graves pour nécessiter des soins hospitaliers ou ambulatoires
ont montré que les enfants de 0 à 4 ans représentaient 27% de tous les cas. Dans cette tranche
d’âge, environ 30% des cas concernaient des enfants de <2 ans et 10% des nourrissons de <1
an. Les données disponibles sur la morbidité et la mortalité maternelles et fœtales associées à
la fièvre typhoïde. (OMS, 2018)

En Algérie, la fièvre typhoïde sévit à l’état endémo- épidémique avec nette diminution de
l’incidence depuis l’année 2000.On constate : En 2000 ; Stabilité de l’incidence annuelle a
26,87 cas /100.000 Habitants cependant importante épidémie dans la wilaya de Tiaret dans le

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dernier trimestre et dans lawilaya de Mascara avec 02 pics épidémiques en février et en mars
2000.. (Khalili Mohammed, 2014)

Au Cameroun à Douala (Bonabery) la fièvre typhoïde touche entre 11 et 20 millions de

personnes et qu’elle entraine 128000 et 161000 décès. Les communautés pauvres et les
groupes vulnérables, notamment les enfants sont les plus exposés. (rostant, 2022)

CHAPITRE 1: PROBLEMATIQUE

1.1.CONTEXTE DE L ETUDE

Chaque année, la fièvre typhoïde touché des nombreux personnes dans le monde . Les
flambées de cette maladie sont courantes dans le monde entier. Elles sont principalement causées
par un accès insuffisant à de l’eau potable et des installations d’assainissement et d’hygiène
inadéquates. Les pays confrontés à des situations d’urgence complexes et à d’importants
mouvements de population (de personnes déplacées internes ou de réfugiés) vers des milieux
surpeuplés sont particulièrement exposés à des flambées de fièvre typhoïde. (OMS, 2022). En
Europe, le nombre de NTS (salmonella non typhi) est estimé à 690 cas pour 100 000 habitants).
En France métropolitaine, l’incidence reste cependant très faible avec moins de 0, 2 cas pour 100
000 habitants (Margoud, 2015). Dans les pays sous-développés, les NTS ont un caractère
endémique, plus particulièrement en Afrique subsaharienne, avec des taux élevés chez les
enfants de moins de trois ans et les patients infectés par le VIH. (Dien, 2018), la fièvre typhoïde
alors que le sud de l’Asie et les Philippines sont les régions endémiques les plus touchées. Ces
chiffres démontrent bien l’étendue des problèmes engendrés par les salmonelles et la plus grande
sévérité des cas de fièvre typhoïde comparé aux cas de gastroentérites. (hounde, 2015)

Au Cameroun, la population de Gassa à etait victimes de epidemie de fiévre typhoide

dans la region de extreme-nord (Gassa, 2011). Mais cette pathologie affecte près de 80 % de
ménages urbains de Bertoua. En effet, le nombre croissant des cas d’infection de la fièvre
typhoïde est alarmant au regard des caractéristiques sociodémographiques et épidémiologiques.
Les eaux des sources sont régulièrement contaminées par les déchets humains, exposent les
populations aux risques de contraction des maladies hydriques en général et de la fièvre typhoïde
en particulier. (rostant, 2022)

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I.3.PROBLEME
La fièvre typhoïde peut être traitée au moyen d’antibiotique, mais la progression de la
résistance à différents types d’antibiotiques rend le traitement plus complexe. Selon. Les
communautés pauvres et les groupes vulnérables, notamment les enfants sont les plus exposé
(rostant, 2022)., les premiers cas liés à la résistance aux antibiotiques chez les Salmonella ont été
identifiés chez le sérotype Typhi. D’abord sporadiques avec la résistance au chloramphénicol
dans les années 50, ils sont devenus épidémiques au début des années 70 en Inde, avec la
première résistance lié à un plasmide. Ainsi, en l’espace de dix ans (1992-2002), plus de 80%
des souches au Vietnam sont devenues multi-résistants . (OMS, 2022)

La fiévre typhoide est une maladie infestieuse à transmission orofécale survenant dans des
zones à hygiene precaire. Ainsi le Cameroun plus precisement l’extreme-nord à etait touché par
ce maladie (Gassa, 2011). Dans la ville de Bangangté et sa périphérie, les chefs de ménage
dépensent en moyenne 10 000 F CFA par mois pour le traitement des maladies liées à l’eau de
consommation (Laurentine, 2020). Donc 10-20% chez les sujets qui ne sont pas traités ou qui
reçoivent une antibiothérapie inappropriée au fièvre typhoïde. Une étude a signalé des taux de
létalité 10 fois plus élevés parmi les enfants de <4 ans que chez les enfants plus âgés (4,0%
contre 0,4%). Il existe une corré-lation entre les taux de létalité et la prévalence de la résistance
aux antimicrobiens, ainsi que l’administration en temps utile d’antibiotiques auxquels les
souches circulantes de S. Typhi sont sensible (OMS, 2022). Donc il ce pose un problème de la
récidive de la fièvre typhoïde chez les patients traités.

I.4.PROBLÉMATIQUE

Retrouvée avec une forte incidence dans certaines régions du monde, la fiévre typhoïde est connue depuis

l’Antiquité où des cas étaient déjà relatés. Toutefois, c’est au Moyen-Âge que la typhoïde fait véritablement des

ravages. A cette époque, elle était décrite comme une punition divine, due aux démons ou aux juifs qui étaient

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accusés de contaminer l’eau des fontaines. A noter qu’avant même de connaître l’agent infectieux responsable,

les médecins de l’époque avaient fait le lien entre l’eau et le mode de contamination de l’Homme.(Margoud,

2015). Les conséquences d’une crise humanitaire (perturbation des systèmes d’eau et d’assainissement ou

déplacement de populations vers des camps inadéquats et surpeuplés) peuvent accroître le risque de

transmission de la fièvre typhoïde, si la bactérie est déjà présente sur les sites concernés ou qu’elle y est

introduite (oms, 2022). suivant la gravité des cas et la présence de complications, d’autres mesures

thérapeutiques (hydratation intraveineuse, transfusions sanguines ou intervention chirurgicale) peuvent

s'imposer. Le risque de complications souligne l'importance d'un traitement rapide et efficace ( OMS, 2018 ).

D’ou ma questiontion :
Comment se fait la prise en charge thérapeutique de la fiévre typhoïde à
l'HRM ?

I.2.JUSTIFICATION DU CHOIX DU THÈME

Lors de notre stage en soin infirmier à l'hôpital régional annexe de kousseri où on a reçu un
patient x, âgée de 46 ans qui présenté les syndromes suivants: fiévre nopturne, maux de tête,
céphalée intense avec insomnie, vertige, asthénie physique.apres les examens de Vidal et Félix
qui est sorti possitif, après le resultat des examens, le médecin confirme le diagnostic de la fiévre
typhoïde. On le prescrit la ceftriazone 1g matin et soir jusqu'à 3 jours. Après les soins, le patient
nous explique que c’est la nième fois qu’il se fait traiter de cette même maladie. C'est Ce qui a
suscité notre curiosité sur la récidivite des patients souffrant de la fiévre typhoïde.

I.5.QUESTION DE RECHERCHE

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Les suivis thérapeutique des patients souffrants de la fièvre typhoïde à l'hôpital de HRM
de maroua est'il conforme aux recommendation de OMS?

I.6.HYPOTHÈSE

La prise en charge de la fièvre typhoïde à l'hôpital régional de Maroua respecte les

norme de OMS

I.7.INTÉRÊT DE L'ÉTUDE

Intérêt social de l'étude

Sensibilisées la population à l'amélioration de la prise en charge thérapeutique de la

fievre typhoïde a fin de lutté contre la multie récidivite chez les patients

Sûr le plan scientifique

Contribuer à la sensibilisation du suivi therapeutique des patients souffrants de la fievre

typhoid dans les formations sanitaires.

Sur le plan personnel

Cette étude sera pour nous une satisfaction des connaissances sur le suivi therapeutique
de la fievre typhoïde, donc permettre la prise en charge efficace de ce maladie.

I.8.OBJECTIF GENERALE

Evaluer les suivis therapeutiques des patients souffrants de la fievre typhoid à l’HRM

I.9. OBJECTIFS SPECIFIQUES

D'écrire les caractéristiques socio-demographique des patients souffrant de la fièvre

typhoïde;

- Recenser les différents protocoles en place utilisé pour la prise en charge de la fièvre typhoïde;

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-determiner l'observance thérapeutique des patients souffrant de la fievre typhoide à l'hôpital

regional de maroua.

CHAPITRE 2- REVUE DE LA LITTÉRATURE

2.1-Historique de la maladie et phase

C’est avec la loi du 30 Novembre 1892 sur l’exercice de la médecine et notamment l’Article
15 que le système de déclaration obligatoire des maladies infectieuses a été mis en place. Avec
cet article, les professionnels de santé, les médecins et sages-femmes, avaient le devoir de
déclarer les cas de certaines maladies endémiques. La fièvre typhoïde figurait en tête de liste des
maladies à déclarer aux autors publique. Les cas étaient déclarés sans qu’il n’y ait d’action de
santé publique pour diminuer la progression de la maladie dans la population. Il n’est cependant
pas encore question de déclaration obligatoire. Ce n’est qu’en 1903, que la nouvelle loi sanitaire
de 1902 a été appliquée et que le terme est apparu officiellement.

Treize maladies, dont la fièvre typhoïde, étaient initialement classées dans la catégorie
maladies à déclaration et désinfection obligatoire et 9 maladies dans la catégorie maladies à
déclaration facultative. (Margoud, 2015).

2.2- ÉPIDÉMIOLOGIE

Fièvre typhoïde est une infection aiguë généralisée causée par une entérobactérie
extrêmement virulente et invasive, Salmonella enterica serovar Typhi, généralement désignée par
Salmonella Typhi (S. Typhi). Elle représente un problème important de santé publique dans de
nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. Selon les estimations, la charge mondiale de la
fièvre typhoïde se situe entre 11 et 21 millions de cas par an, dont environ 128000 à 161000
décès.2, 3 La majorité de ces cas se produisent en Asie du Sud, en Asie du Sud-Est et en Afrique
subsaharienne. En outre, de nombreuses nations insulaires d’Océanie enregistrent une forte
incidence de fièvre typhoïde et sont touchées par des flambées épidémiques de grande ampleur
de la maladie. Les données recueillies depuis 2000 révèlent une baisse de la charge mondiale de
fièvre typhoïde par rapport aux années 1990. Les tendances observées dans des régions et pays
spécifiques sont peu cohé-rentes et les taux d’incidence de la fièvre typhoïde semblent être restés
relativement stables ces dernières années. Les êtres humains constituent le seul réservoir connu

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de S. Typhi. La transmission de l’infection a lieu par voie féco-orale et peut se produire selon 2
schémas principaux:

i) Un cycle court, caractérisé par la contamination des aliments ou de l’eau dans l’environnement
immédiat en raison de l’insuffisance des mesures d’hygiène et d’assainissement, par excrétion de
la bactérie par des porteurs temporaires ou chroniques ou

ii) un cycle long, caractérisé par la contamination d’un l’environnement plus éntendu, due par
exemple à la pollution des sources d’approvisionnement en eau par les eaux usées, au traitement
inadéquat de l’eau courante ou à l’utilisation de matières fécales humaines ou d’eaux usées non
traitées comme engrais. Le risque de transmission de S. Typhi est particulièrement élevé parmi
les populations qui ne disposent pas d’un accès à l’eau salubre et à des moyens d’assainissement
appropriés, ainsi qu’en l’absence de bonnes pratiques d’hygiène lors de la manipulation des
aliments. D’autres facteurs, souvent interdépendants, sont associés à un risque accru au niveau
individuel ou à l’échelle de la population: forte densité de population ou surpeuplement, faible
niveau socioéconomique, faible taux d’alphabétisation, et manipulation de S. Typhi par le
personnel des laboratoires de microbiologie clinique. Cependant, des grappes de cas peuvent
apparaître sans lien évident avec la densité de population. (OMS, 2018)

2.3- PHYSIOPATHOLOGIE

Fièvre typhoïde est une septicémie à point de départ lymphatique au cours de laquelle,
les manifestations toxiniques ont une place importante.Les bacilles pénètrent par voie digestives.
Ils traversent la paroi intestinale (les lésions les plus nettes se localisent au niveau des plaques de
Peyers de l’Iléon terminal).Les bactéries pénètrent par le pole apical des cellules lors d’une
phagocytose assurée par les macrophages.

L’échappement aux mécanismes de destruction produit par le phagocyte va donc être un

phénomène clé de la virulence de cette espèce, elle est due soit à la résistance des salmonelles
aux enzymes, soit que les salmonelles préviennent efficacement la fusion phagolysosomiale.
Ainsi les bactéries sont retrouvées au sein des vacuoles entérocytaires.Cependant certains
bactéries semblent utiliser la voie percellulaire ou vivent transitoirement dans les jonctions
saines.Dans les 2 cas, les bactéries véhiculées serait situées au pôle basal, ces germes gagnent par

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les chylifères intestinaux les ganglions lymphatiques ou ils se multiplient et donnent une
adénolymphite mésentérique.De la, les bacilles sont déversés dans le sang, en passant par la
lympheEn outre, la lyse bactérienne à l’intérieur des ganglions mésentériques libère une
endotoxine. C’est surtout la diffusion de cette toxine qui est responsable de la plupart des
manifestations cliniques des maladies. Elle est aussi à l’ origine des complications par son action
sur le système neuro-végétatif.A la fin de cycle, les salmonelles retournent dans l’intestin par la
bile et seront éliminés dans les sellesLa constitution d’un foyer biliaire (lithiase vésiculaire) ou
urinaire (bilharziose -distomatose) autonome Les bacilles sont détruits localement et libèrent
leurs toxines. Par contre, les rechutes sont expliquées par un traitement incorrect ou de durée
courte. (Khalili Mohammed, 2014)

2.4- CLINIQUE

La symptomatologie clinique de la fièvre typhoïde est riche et polymorphe et l’utilisation

des ATB, données a titre externe, ainsi que les consultations précoces, fait que la
symptomatologie clinique est modifiée et que les formes atypiques semblent même être de plus
en plus fréquentes.

II.4-1-La forme commune de l’adulte jeune non vacciné, sans traitement:

Une maladie cyclique qui évolue en 3 septénaires

 Incubation:

En fonction de l’importance de l’inoculation et la virulence du germe ; elle peut durer de 3 à 60

jours mais en moyenne, elle est de 10 - 15jours.Habituellement silencieuse mais parfois réalise
un tableau de gastro-entérite fébrile donnant à cette maladie un aspect bi phasique.

A cette période d’incubation fait suite la ;

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La phase d’invasion ou 1er septénaire: Marquée par un début insidieux, associant de façon
progressive:

- Céphalées intenses avec insomnie.

- Vertiges.

- Asthénie physique et psychique croissante.

- Troubles digestifs a type de nausées, vomissements, douleurs abdominales.

- Constipation.

- Epistaxis répétées ayant une grande valeur diagnostic.Cette symptomatologie va s’enrichir

d’une ascension thermique progressive par oscillation ascendante de 1°C du matin au soir avec
rémission de °C du soir au matin, atteignant un plateau de 40 °C à lde la 1ersemaine, le pouls
s’accélère mais diminue rapidement que le voudrait la T°, donc on constate sa
dissociation.L’examen clinique révèle:

- Une langue saburrale.

- Un léger météorisme abdominal.

- Une FID tegargouillante et sensible chez un malade constipé

- Quelques râles bronchiques aux bases pulmonaires.

- Splénomégalie discrète et inconstante trouvée à la fin du 1er septénaire.

 La phase d’état ou 2eme septénaire:

Le diagnostic de fièvre typhoïde devient évident, en effet;

- La fièvre est en plateau à 40°C avec surtout des sueurs.

- Le pouls est nettement dissocié avec TA légèrement diminuée.

- Oligurie.

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- Apparition d’un tuphos d’intensité variable, allant de la simple obnubilation, somnolence à la

prostration avec indifférence.Le malade présente un état de torpeur entrecoupé d’un délire
onirique, doux et tranquille, voire des mouvements stéréotypés des extrémités.L’insomnie
nocturne contraste avec la somnolence diurne.Il n y’a pas ni signes méningés, ni signes focalisés.

Les troubles digestifs sont intenses dominés par une anorexie absolue avec soif vive et surtout
une diarrhée succédant à la constipation, abondante, de couleur jaune ocre « jus de melon »,
fétide et contagieuse.

- A l’inspection:

L’aspect de malade est très évocateur; l’asthénie intense, la prostration, l’indifférence a

l’entourage, la lenteur et la difficulté aux questions réalisant le tuphos qui s’accompagne d’une
inversion du rythme du sommeil et parfois d’un délire confuso – onirique, doux et tranquille,
vespéral et nocturne, entrecoupé de plaintes avec rarement des mouvements carphologiques.De
plus, on note une pâleur toxique ainsi que des lèvres sèches et fuligineuses et un météorisme
abdominal.

- A l’examen physique: UN abdomen météorisé avec FID gargouillante et sensible sans signe
pariétaux en regard.Une splénomégalie de volume modérée de type septicémique associé parfois
à une légère hépatomégalie.

Taches rosés lenticulaires se présentent sous forme de petits macules rose pale, arrondies ou
ovalaires de 2 à 4 mm de diamètre, s’effaçant à la vitro pression, siégeant à la partie inférieur de
l’abdomen, la base du thorax, au niveau des flancs, la région lombaire, la racine des cuisses.Elles
apparaissent en 2 à 3 poussées successives.

- L’examen de la cavité buccale retrouve:

Langue sèche, rôtie, chargée ou saburrale.Exceptionnellement, l’angine de duguet quiréalise une

ulcération superficielle, indolore, ovalaire, à grand axe vertical, à bord nets, uni ou bilatéral et
symétrique, siègent sur le pilier antérieur du voile du palais.

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2.4-2-LES AUTRES FORMES CLINIQUES:

A côté de cette forme clinique qui connait une évolution favorable sous traitement, on
distingue d’autres formes cliniques, selon la symptomatologie, la gravité, l’évolution, et le genre.

2.4-2-1-FORMES SYMPTOMATIQUES:

Les formes atypiques s’observent à tous les stades de la maladie, la fièvre typhoïde est
l’une des maladies infectieuses les plus polymorphes.En effet, le début peut être brutal et prend
l’aspect d’une:

-Forme pseudo – méningée.

-Forme abdominale simulant soit une appendicite, soit une cholécystite, soit une toxi-infection
alimentaire.

-Forme pseudo–grippale.

-Forme cholériforme avec diarrhée profuse.Le début peut être aussi compliqué et c’est la
complication qui réréquente dans notre pays, sous forme de purpura cutanéo-muqueux Ou
hémorragie viscérale.-Forme exanthématique: TRL généralisées.

-Forme à début diphasique: en particulier, dans les typhoïdes d’origine coquillère, se traduit par
un tableau initial d’intoxication gastro – intestinal, suivie d’une amélioration transitoire et au
bout d’une semaine, tous les symptômes classiques apparaissent à la phase d’état.

-Tous les symptômes sont inconstants et seule la fièvre ne manque presque jamais, sauf dans les
rares formes ambulatoires. De plus, on peut observer des vomissements isolés ne se répètent pas.
Formes atypiques sont de diagnostic difficile. (Khalili Mohammed, 2014)

2.5-diagnostic

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Un diagnostic confirmé passe nécessairement par l’isolement de la S. Typhi en

laboratoire parhémoculture ou, éventuellement, par culture de cellules de la moelle osseuse. Au
bout de deux à trois semaines, les cultures de selles peuvent également être utilisées pour établir
le diagnostic. (OMS, 2018)

1. Diagnostic positif:

Repose sur 3 ordres d’arguments:

 Arguments épidémiologiques:

- Notion d’épidemie

- Notion de contage.

- Notion de prise d’eau souillée, lait contaminé, de coquillage.

 Arguments clinique:

- phase d’invasion.

- Phase d’état associant:

- Syndrome infectieux.

- Syndrome digestif.

- Syndrome toxinique.

- TRL

Surtout devant: la fièvre en plateau, Tuphos, les taches rosées lenticulaires, pouls dissocié

 Argument biologique:

 Eléments biologiques d’orientation:

- Hémogramme montre:

- une leucopénie avec granulopénie.

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- Hyperleucocytose a PNN chez L’Enfant au cours du 1er septénaire.

- Fréquente liée à l’endotoxine.

- vs modérément accéléré.

- LDH augmenté, Le taux se normalise en 10 jours de traitement.

- CPK augmenté.

- PAL augmenté.

- Transaminases augmenté.

- Cholestérolémie totale diminué.

 Eléments biologiques de certitude:

- Hémoculture doivent être réalisé avant toute antibiothérapie.

Le prélèvement doit être:

 Aseptique: afin d’éviter la contamination par les germes saprophytes.

 Répété: pratiquer a plusieurs reprises dans la journée.

 Suffisant: 10 cc de sang chez l’adulte – 5 cc chez l’enfant.

 Le nombre des hémocultures, doit être au moins de 10 durant les 1ères 24h. (Khalili
Mohammed, 2014)

.6-COMPLICATIONS

2.6-1-COMPLICATIONS TOXIQUES

2.6-1-1- COMPLICATION DIGESTIVES

+ L'hémorragie digestive

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Surviennent au 2e/3e septénaire l'hémorragie peut être minime ou de grande abondance, se

manifestant alors par une pâteur C/M; tachycardie, froideur des extrémités, hypotension,
rectorragie abondante.

+ Perforation intestinale

Survient au cours des 2e/3e septénaire, elle peut revêtir 2 aspects: sthenique et asthmatiques.

--ASP objective un pneumopéritoine (croissant gazeux)

+ Syndromes abdominal pseudo-perforatif

Tableau clinique proche de la perforation asthenique.

+Autres complications digestive

: Cholécystite, hépatite, appendicite.

2.6-1-2 COMPLICATIONS CARDIO-VASCULAIRE

--collapsus cardiovasculaires: souvent suite à une ATB thérapie massive, se manifeste par une
chute brutale de la PA , tachycardie, hypothermie,AEG.

--myocardite, tachycardie, hypotension, assourdissement de bruits du cœur,mais le plus souvent

elle reste infraclinique de diagnostic électrique,ECG: trouble de la repolarisation du rythme.

-- Autres complications cardiaques

Phlébite, péricardite, endocardite rare...

2.6-1-3 complications neurologiques

-- Encéphalite grave, état adynamique, délire, syndromes pyramidale, cérébelleux,EEG altéré.

-- Cérébellite

-- Méningite, myélite, névrite...

2.6-1-4 complications infectieuses (septiques)

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Cholécystite, ostéite, myosite..(ARMEL Ouyahia: maladie infectieuse)

2.7- TRAITEMENT

L’objectif de la prise en charge de la maladie est bien sûr son éradication.

En fonction de l’avancée des symptômes, l’hospitalisation est souvent nécessaire, mais

pas obligatoire. Cette hospitalisation permet une réhydratation, l’administration d’antipyrétiques
pour limiter la fièvre et l’apport d’une nutrition adaptée. Dans certains cas, les transfusions
sanguines peuvent être nécessaires, notamment en cas d’hémorragies.

Dans 90% des cas, une fois le patient sorti de l’hôpital, l’utilisation d’antibiotiques par
voie orale est suffisante. Une surveillance étroite est effectuée afin d’éviter la survenue de
complications.

En revanche, en cas de vomissements persistants, ou de perforations intestinales

nécessitant une opération, l’hospitalisation est indispensable. Elle est associée à une
administration d’antibiotiques par voie parentérale.Cette antibiothérapie orale ou parentérale peut
être associée à une corticothérapie dans les formes graves s’accompagnant de symptômes
neurologiques ou cardiaques, qui sont des signes toxiniques importants. Un antibiogramme est
réalisé pour permettre d’utiliser les antibiotiques les plus adaptés à la souche en cause.

2.7-1-ADULTE
.

Les fluoroquinolones sont utilisés en première intention à la dose de 20 mg par

kilogramme et par jour pendant 7 à 14 jours. Le choix est fait entre péfloxacine à une dose de
400 mg deux fois par jour, l’ofloxacine à une dose de 200 mg deux fois par jour, ou la
ciprofloxacine à une dose de 500 mg deux fois par jour. Les fluoroquinolones sont des
antibiotiques peu coûteux, bien tolérés et qui agissent plus rapidement que les autres
antibiothérapies. De plus, ils permettent de limiter le portage sain. Les fluoroquinolones ont une

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 18

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

efficacité de 98%. Avec leur utilisation, la disparition de la fièvre est rapide et les rechutes sont
très rares. Elles sont cependant contre indiquées chez la femme enceinte.
Plusieurs années se sont écoulées depuis l’utilisation répandue des céphalosporines dans
les pays en développement où les suivis de médication et le dépistage systématique de la
résistance aux antibiotiques sont souvent insuffisamment contrôlées et des souches multi-
résistantes à cette famille d’antibiotique mènent à des échecs de traitements. L’azithromycine est
donc utilisée dans les cas où ces derniers ne sont pas efficaces. Malgré son utilisation limitée,
une récente étude met en évidence la dissémination de souches résistantes à l’azithromycine
(63% des isolats) dans l’ouest de l’Inde (hounde, 2015)

2. 7-2-ENFANTS
chez L’Enfant, sont utilisées en première intention les céphalosporines de 3ème

Génération car les fluoroquinololes sont contre-indiquées chez les patients de moins de 15 ans.
Elles peuvent avoir un effet sur le cartilage de croissance. La ceftriaxone est utilisée à une dose
de 75 mg par kilogramme et par jour en veillant à ne pas dépasser 4 g par jour. Le traitement
dure en général 5 jours mais peut être allongé en cas de complications.

Traitement des complications Pour les infections sévères, l’utilisation des fluoroquinolones est
requise.

Si une atteinte méningée est suspectée, les adultes et les enfants sont traités immédiatement avec
une forte dose de dexaméthasone en intraveineuse associée à des antimicrobiens. Une dose
initiale de 3 mg par kilogramme de dexaméthasone en IV lente est donnée puis après six heures,
une dose de 1 mg par kilogramme et par jour est administrée. Cette dose est répétée toutes les six
heures. Administrer de la dexaméthasone permet de limiter la mortalité de 80 à 90% pour ces
patients.

Si le patient présente des hémorragies intestinales, il est en général, nécessaire de réaliser une
chirurgie. Si les fluoroquinolones n’ont pas été utilisées, l’administration de métronidazole
associée à de la gentamicine ou de la ceftriaxone peut être faite avant et après l’intervention pour
traiter les fuites de bactéries intestinales dans la cavité abdominale. En revanche, si une

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

fluoroquinolone est déjà utilisée pour traiter l’infection, il n’y aura pasd’administration
d’antibiotiques avant la chirurgie. (Margoud, 2015)

2.8- PRÉVENTION

L’amélioration de la qualité de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène représente, à

long terme, le passage obligé pour rompre le cycle de transmission de la typhoïde. En attendant
toutefois la possibilité de tels investissements dans tous les pays, la vaccination offre un moyen
de prévention efficace et important.

Trois vaccins antityphoïdiques sont actuellement disponibles dans le monde : un vaccin

vivant atténué administré par voie buccale (Ty21a), un vaccin polyosidique capsulaire Vi
injectable (ViCPS) et un vaccin antityphoïdique conjugué (VTC). Le vaccin Ty21a est
homologué à l’usage chez les enfants de six ans et plus, en trois à quatre doses, et le ViCPS est
autorisé chez les enfants de deux ans et plus, avec dose de rappel requise tous les deux à trois
ans. Les études montrent l’innocuité de ces deux vaccins, avec protection de 50 à 80 pour cent
des sujets vaccinés. Ni l'un ni l’autre n’assure cependant une immunité durable ou n’est
homologué à l’usage chez les enfants de moins de deux ans, ce qui en limite les avantages
sanitaires potentiels. Ni l’un Ni l’autre n’est d’ailleurs largement intégré aux programmes de
vaccination de routine ni subventionné par Gavi, l'Alliance du vaccin. Par rapport aux vaccins
Ty21a et ViCPS, la nouvelle formule VTC offre aujourd'hui une immunité renforcée et
prolongée, exige moins de doses et convient aux enfants à partir de l’âge de six mois, ce qui
permet leur inclusion dans les programmes de vaccination infantile de routine.

L’élargissement de l'usage des VTC à travers la vaccination de routine peut réduire la

nécessité de l'antibiothérapie, ralentir l’émergence de souches pharmacorésistantes et sauver des
vies. (typhoid, 2018)

1. Un vaccin polyosidique injectable pour les sujets de plus de deux ans ;

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 20

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

2. Un vaccin oral vivant atténué présenté sous forme de capsule, pour les sujets de plus de cinq
ans;

3. Un vaccin antityphoïdique conjugué, qui est le vaccin à privilégier à tous les âges en raison de
ses meilleures propriétés immunologiques, de son aptitude à être utilisé chez le jeune enfant et de
la durée de protection plus longue escomptée. (OMS, fievre typhoide et autre salmonelloses
inovasives, 2018)

CHAPITRE 3: MÉTHODOLOGIE
3.1-L’HOPITAL REGIONAL DE MAROUA

3.1. A .INTRODUCTION

L’Hôpital Régional de Maroua est un établissement hospitalier public de référence du 3 échelon qui
est l’héritage colonial Allemand, crée en 1933. Mais sa construction ne s’est pas achevée à cause de la

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Deuxième Guerre Mondiale. À l’origine, l’Hôpital Régional de Maroua était un simple centre de santé
dénommé « Dispensaire de Maroua » sa dénomination et constitution a évolué au cours du temps. À
partir de 1945 sous la tutelle française, on avait la Région du Diamaré qui comprenait entre autres
Yagoua, Kaélé et Maroua, on parlait de « l’Hôpital de Maroua », à l’indépendance quand le Diamaré est
devenu un département, on parlait de « l’Hôpital départemental de Maroua ». A partir de 1984, on parle
de l’Hôpital provincial de Maroua » avec la création de la province de l’Extrême-Nord et en fin avec le
décret no 2008/376 du 12 novembre 2008 portant transformation des provinces en région, on parle de
« l’Hôpital Régional de Maroua ».

 Localisation
Crée depuis l’époque coloniale et s’étendant aujourd’hui sur une superficie de 2,95 ha, l’Hôpital
Régional de Maroua. De forme triangulaire, la structure est logée entre 10.60214° et 14.31328° NW ;
10.60046° et 14.31444° N ; 10.60262 et 14.31510 NE. Véritablement encadré entre l’hôpital de la police,
AES/sonel, la résidence du président de la république et la commune de Maroua 2 ème.
Administrativement, l’hôpital est basée dans l’arrondissement de Maroua 2 ème; département du
Diamaré; région de l’extrême nord du Cameroun.

 Cadre physique
Située sous une colline, à proximité de la rive nord du Mayo Tsanaga, le sol sur lequel cette
structure est bâtie est essentiellement rocailleux, recouvert de sable et particulièrement instable à
cause de pente de dénivellation qui quitte la colline sous laquelle l’hôpital se situe, mais aussi à cause de
la proximité de la nappe phréatique(conséquence de la présence du mayo à coté) ; deux éléments qui ne
permettent pas des solutions faciles d’aménagement du milieu, particulièrement en saison des pluies et
aussi en saison sèche, tout en étant averti que la structure est située sous un climat tropical, avec deux
saisons par an ;une sèche, particulièrement longue(7 mois) et une saison de pluie très courte, ceci
entraine aussi un certain type végétal : la savane ,parsemée de quelques arbres :le neem(azadirchaca
indica) plantés par les populations.

3.1.B – PRESENTATION DE L’HOPITAL REGIONAL DE MAROUA

3.1. B.1 – Le personne

NOMBRE
N° GRADE
ETAT PBF TOTAL EXPLICATION

MED SANTE PUB 1 0

1 MEDECIN SPECIALISTES 20
PEDIATRE 3 0

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GYNECOLOGUE 5 0

MAXILLO FACIAL 1 0

CARDIOLOGUE 0 0

CHIRUGIEN 1 0

RADIOLOGUE 1 0

TRAUMATOLOGUE 1 0

ORL 2 0

PNEUMOLOGUE 1 0

CHI PED 2 0

MAR 1 1

2 PHARMACIENS PHARMACIEN 4 0 4

3 MEDECINS GENERALISTES MED GENERALISTE 14 0 14

4 DENTISTES MEDECINS BUCCO DENTAIRE 3 0 3

4 ADMINISTRATEUR DE LA SANTE 0 0 0

5 CONTRACTUEL D’ADMINISTRATION 2 0 2

IDEP 19 61 80

ISAR 7 2 9

ISSO 5 0 5

SF 7 7 14

NUTRITIONNISTE 1 0 1

INF SUP 7 0 7

6 INFIRMIER INF SPEC GERONTO 1 0 1

ISSM 1 0 1

LICENCE 0 0 0

AIDE SOIGNANTS 34 43 77

IA 3 0 3

inf psycho motricienne 1 0 1

IB/IBA 2 0 2

7 TECHNIQUES MEDICO TPGS 2 0 2

SANITAIRES
IMS/ITMS 3 4 7

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

TMS/TMS PHARM 9 4 13

ATMS 10 7 17

TAL 2 0 2

TECH HEMODIALYSE 0 1 1

PLOMBIER 0 1 1
8 MAINTENNACE
MAINTENANCIERS 0 2 2

TBIO 2 0 2

COMMIS PHARMACIE 3 10 13

BRANCARDIERS 0 8 8

CAISSIERS 1 3 4

AGENT EN CHARGE DONNEES LABO 0 0 0

INFORMATICIENS 0 2 2

IAO 0 13 13

SECRETAIRE DIRECTION 0 1 1

STATISTICIEN 1 0 1

SECREATAIRE GYNECO 0 1 1

SECRETAIRE SITE 0 1 1

9 AUTRES AGENT EN CHARGE ASSURANCES 0 1 1

AGENT COMPTABLE 0 1 1

AGENT BUNEC 0 1 1

COMPTABLE 0 1 1

CHAUFFEUR 0 4 4

VIGILS HOPITAL 0 3 3

VIGILS 0 16 16

BUANDERIE 0 4 4

RECEPTIONNISTE 0 1 1

ARCHIVISTE 1 0 1 1

AGENTS ENTRETIENTS 0 30 30

TOTAL 163 235 398

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3.1. B.2– Les différents services

3.1.B.2.1. Organisation de l’HRM

a.LES DEPARTEMENTS, SERVICES ET UNITES

1. département de médecine comprenant :

 Service de Médecine interne ;
 Service d’endocrinologie ;
 Service de Cardiologie ;
 Service de néphrologie ;
 Centre de Traitement Agréé du VIH/SIDA (CTA);
 Centre de Dépistage et de Traitement de la Tuberculose (CDT) ;
 Grands standings ;
 Unité de santé mentale
 Centre d’addictologie
2. Département de Chirurgie spécialités apparentées :
 Service de chirurgie ;
 Service d’ophtalmologie ;
 Service d’odontostomatologie ;
 Service d’ORL
 Service d’Anesthésie et Réanimation avec 2 unités :
- Unité d’anesthésie
- Unité de réanimation
 Service du Bloc opératoire
 Unité de Kinésithérapie et Rééducation Fonctionnelle ;
 Salle des pansements centralisés
3. Département d’appui au diagnostic et au traitement :
 Centre Régional d’Imagerie Médical
 Service de la pharmacie et du médicament
 Service des laboratoires ;
 Centre de transfusion sanguine ;

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

4. Service de gynécologie-obstétrique avec 2 unités :

- Unité d’obstétrique et Salle d’accouchement ;
- Unité Hospitalisation ;
5. Unité de Santé Publique (USP) ;
6. Service de Pédiatrie et de néonatalogie avec 4 unités :
- Unité de pédiatrie générale
- Unité de néonatalogie
- Centre Nutritionnel de Traitement Intensif (CNTI)
- Unité kangourou
7. Services des urgences et consultations externes avec
 unité des urgences ;
 Morgue
 Unité de consultations externes ;
8. Unité de maintenance génie civil
9. Unité de maintenance biomédicale
10. Unité d’hygiène, assainissement et buanderie
11. Unité de stérilisation ;

b.LES DIFFERENTES INSTANCES

- Le Comité de Gestion (COGE)

- Le comité stratégique qualité et gestion des risques
- La coordination qualité et gestion des risques
- Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
- Le Comité de Lutte Contre la Douleur (CLUD)
- Le Comité pharmaceutique et thérapeutique
- Le Comité Hospitalier de transfusion sanguine et d’hémovigilance
- Le Comité d’audit des décès
- Le Comité Local de Lutte contre la Corruption (CLLC)
- Le Comité hygiène
- Le Comité d’indigence
- Le Conseil de discipline
- La coordination Formation Continue

c.L’ADMINISTRATION

- La direction
- Le conseil médical

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

- La surveillance générale
- Le bureau de l’information sanitaire et des archives
- Le bureau du personnel
- L’économat
- La régie des recettes
o La facturation
o Les caisses
o Le bureau des bons de prise en charge
o Le bureau de recouvrement des coûts
- La comptabilité matière
- La cellule informatique
- La supervision de garde

d.L’EQUIPE DE DIRECTION

- Le directeur
- Le conseiller médical
- Le surveillant général
- Le surveillant général adjoint
- L’économe
- Le régisseur
- Le comptable matière
- Le coordonnateur qualité
- Le chef Unité d’hygiène, assainissement et buanderie

– les missions de l’HRM

3.1. B.2.2. Son Statut

L’Hôpital Régional de l’Extrême-Nord à Maroua au Cameroun est un hôpital public de 3 ème

catégorie et de 2éme référence pour les hôpitaux régionaux annexes et hôpitaux de district et
assimilés de la Région.

3.1. B.2.3. SES Missions

L’hôpital a quatre missions principales:

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 27

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 Une mission de soins qui consiste à assurer l’accès de l’ensemble de la population présente
dans la région de l’Extrême-Nord en général et la ville de Maroua en particulier, à des soins
de référence et d’urgence de qualité, produits aux meilleurs coûts,
 une mission de formation, qui consiste à participer à la formation initiale et continue des
professionnels de santé,
 une mission de recherche, qui consiste à participer aux travaux destinés à améliorer la
performance du système de santé du pays et à contribuer à l’amélioration des
connaissances de la communauté scientifique internationale,

 une mission de participation aux actions de santé publique, en y apportant l’appui

scientifique et technique qu’elles nécessitent.

3.2. TYPE D'ÉTUDE

La recherche que nous allons effectuer est une etude quantitative prospective et
transversale

Elle consiste à recueillir de information originale et adaptée à l'objectif poursuivi par un

ou plusieurs groupes de sujet et étudier les phénomènes de santes qui affectent le ou les groupes
au cours du temps.

3.3.PERIODE D'ÉTUDE

Notre étude se deroulera du 03 janvier 2023 au 12 octobre 2023, soit une durée de 8 mois

3.4.METHODE DE RECHERCHE

La méthode de notre recherche est une méthode descriptif.

Dans le cadre de notre étude nous utiliserons la définition d'après (N’ da Paul, 2015) qui stipule
que <<elle consiste à décrire, nommer où caractériser un phénomè, une situation où un
évènement de sorte qu'il apparaisse familier>>.

3.5-POPULATION D'ÉTUDES/ ÉCHANTILLON

Toute patients atteints de la fiévre typhoïde et suivi à l'hôpital régional de maroua .

- Population cible: patients souffrants de la fièvre typhoïde suivie à l'hôpital régional de maroua

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 28

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

3.6-CRITÈRE DE SÉLECTION

A) CRITÈRE D’INCLUSION

- Tous patient souffrant de la fiévre typhoïde et pris en charge à l'hôpital HRM de maroua

- Tous patients ayant signé la fiche de consentement éclairé;

- Tout patients ayant été diagnostiqué positive .

B) CRITÈRE D’EXCLUSION

- patient qui ne pas pris en charge à l'hôpital régional de Maroua

-tout patient refusant de participer a la recherche.

C) CRITÈRE DE NON INCLUSION

Toutes patient diagnostique positive au fievre typhoide associer a d’autre maladie.

3. 7. VARIABLES
Les variables ou groupes de variables suivantes seront pris en compte :
-Variable socio-demographique des patients: âge, résidence, date d’admission, itinéraire
thérapeutique, sexe, poids.
-Eléments du traitement: médicaments prescrits, posologie, durée.

3.8-MÉTHODE D’ÉCHANTILLONNAGE ET TAILLE DE L’ÉCHANTILLON

Dans le cadre de notre étude, nous utiliserons la technique l'échantillonnages probabilités

qui d’après (Edexcel, 2018): les personnes composants la population ont une probabilité connue
de faire partie de l'échantillon.

Pour le calcul de la taille de notre échantillon nous avons pris la prévalence d'une étude
de fièvre typhoparatyphoïde chez les enfants au Cameroun: aspects cliniques, biologiques et
évolutif d'une série de patients (infectieuses, 2003)

N= 1,962xP (1-P)/d2

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 29

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Où

N : Taille de l’échantillon

P : proportion des sujets présentant la variable étudiée

1-P : Probabilité de l’événement contraire

d : Niveau de précision souhaité pour la mesure

1,96 : comme prévu dans les tables statistiques de Fisher Yate.

N = 1,962×P(1−𝑃) / 𝑑2 avec 𝑑 = 0,05

N=(1,96)(1,96)×(0,77)×(1-0,77)/(0,05)(0,05)

N=3, 84, 16×0, 77×0, 23/0, 0025

N=272, 7 patients.

3.9) METHODE DE COLLECTE DES DONNÉES

Les variables de notre étude seront collectées à l’aide d’un questionnaire préétabli. Elles
seront collectées au cours d’un entretient avec chaque participant. Nous ferons recours au
registre de renouvellement le carnet médical et à la déclaration du médecin prinscripteur. La
suivie thérapeutique sera mesurée à Travers les déclarations du patient et sur consultation des
registres.

3.10) MÉTHODE D’ANALYSE

Les données seront saisies et analysées à l’aide du logiciel Microsoft Excel à l’aide d’un
ordinateur. Les tests de khi-deux et l’analyse des variances seront utilisés pour les variables
qualitatives et le test de corrélation sera effectué pour établir la relation entre le niveau de gravité
de la maladie et les autres variables quantitatives. Les résultats seront considérés comme étant
significatifs pour les valeurs de P<5%

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 30

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Les résultats seront exprimés sous forme de tableaux et des diagrammes présentant les
moyennes, fréquences et plus ou moins les écart-type.

3.11) LIMITE D'ÉTUDES

Notre travail se limitera sur le suivi therapeutique de la fiévre typhoïde et sur les patients ayant
été diagnostiqué positive au fièvre typhoïde à HRM

3.12) EXIGENCE ÉTHIQUE

Nous soumettrons le présent protocole à la validation de l'administration de l’IFOSSA et de

l’hôpital HRM de Maroua, et des autorisations de recherche nous seront délivré par ces
structures respectives. La participation à l’étude sera gratuite, libre et éclairée. La confidentialité
des données individuelles des patients sera strictement respectée tout au long de l’étude.

3.-13 MATÉRIEL
3.13. A. MATÉRIEL DE COLLECTE

Pour collecter les données ils nous faudra:

- un ordinateur pour saisir les données

- Les fiches d'enquêtes pour recolter les données ..

- Les fiches d'observation pour suivre les patients

- Les stylos à bic pour écrire toute les informations collectées

- Les crayons HB pour recolleter les données qui auront des modifications

- Les gommes pour effacer

-une rame de format pour écrire déçu.

3.13. B. LES MATÉRIELS D'ANALYSER

- Logicie: Épi info logiciel de statistiques du domaine public destiné à l'épidémiologie

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

- Exel est un tableur qui nous permettra de faire les analyses

- Word cette logiciel nous permettra de saisir dans l'ordinateur des données.

CHAPITRE 4 : CHRONOGRAMME
A 2023

nnée

Mois Jan Fev Mars Avr Mai Juin Juil Aout Sept Oct

Activités
Rencontre avec les
encadreurs

Redaction du protocole

Depots du protocole
pour autorisation

Demande et obtention
de l’autorisation

Collecte des données et

enquetes

Analyse de données

Redaction de mémoire

Depot de mémoire et
soutenance

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

CHAPITRE 5: BUDGETISATION
Activités Objets Prix

Revue de la literature Consultation bibliographique et 10000fcfa

connection internet

Impression du document et 15000fcfa

photocopie

Édition du protocole Impression et reliure 15000fcfa

Exécution de la recherché Matériel de donnée 20000fcfa

Examens imprevus 30000fcfa

Analyse des données 25000fcfa

Édition de mémoire Impression et reliure 30000fca

Divers Transport 20000fcfa

Crédit téléphonique 15000fcfa

TOTAL: 210000FCFA

Bibliographie
1. Dien, A. T. (2018). genomique épidemiologique de salmonella. PARIS, france:
Agroparistech.

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 33

 THEME: SUIVI THÉRAPEUTIQUE DES PATIENTS SOUFFRANT DE
FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

2. Edexcel, P. (2018). mathematics/furher mathematics /pure mathematics.

INTEERNATIONAL ADVANCED LEVELS MATHEMATICS.

3. hounde, Y. (2015). caracterisation et surexpression des fimbriae de type chaperonplacier de

salmonella enterica serovar typhi. Montreal, montreal, france.

4. infectieuses, M. e. (2003). fiévre typhoparatyphoide chez l'enfant au cameroun: aspects

cliniques ,biologiques et évolutifs d’un série de contamination (Vol. 33). YAOUNDE,
CAMEROUN.

5. INRS. (2022). Salmonella enterica serotype ou typhi. paris: Paris.

6. Khalili Mohammed, H. S. (2014). Brevet n° Doctorat. Algerie.

7. Laurentine, N. E. (2020). approvisionnement en eau de consommation et récurrence des

maladies hydriques dans la commune de Bangangté. BANGANGTE, EST, CAMEROUN.

8. Margoud, M. C. (2015). la fievre typhoide :le point en 2015. LYON1: universite claude
Bernard lyon1.

9. OMS. (2018). fievre typhoide et autre salmonelloses inovasives.

10. OMS. (2022, 5 30). FIEVRE TYPHOIDE. Consulté le 2 5, 2023, sur OMS:
https://www.WHO.int/news-room/detail/typhoid

11. rostant, M. m. (2022). risque hydro-sanitaire lié à la multiplication des source

d'aprovisionnement en eau dans les ménages. Bertoua, Est , Cameroun: paris.

12. typhoid, T. o. (2018). la typhoide : une menace évitable pour la santé dans le monde.
RAPPORT MONDIAL.

13. B,gake, NGAROUA,C ebole,et al.epidemie de la fievre typhoide à Gassa,extreme-nord

Cameroun en 2011

14. Pr AMEL OUYAHIA, fievre typhoid et paratyphi, au cameroun en 2020, 12 page

ANNEXES
ANNEXE 1: OUTILS DE COLLECTE DES DONNÉES

Questionnaire
Information sur la structure
Région : Extrême Nord

Redigé par : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL Page 34

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

Enquêteur :
Contact téléphonique : Code du participant :
Aspects réglementaires pharmaco graphiques
1) Caractéristiques sociodémographiques des patients ayant bénéficié d’une
prescription de médicaments
Nom : …………………………………………………………..
Prénom: ……………………………………………………….
Age : /__ //__ //__ / ans

Sexe : /__ / 1= Masculin 2= Féminin

Poids : /__ / /__ / /__ / Kg

Lieu d’habitation est maroua:/…./

2- Caractéristiques pharmacologiques : 1= Oui, 2 = Non

Consulte à HRM:/……/
Antecedent:/….. /
 Indication pour la pathologie /___/
 Durée du traitement /___/ ; ;
 Posologie ;
 Dosage /___/ ;
 Forme galénique /___/ ;
 Moment de la prise : /___/ ;
 Interactions médicamenteuses : /___/
 Motif de prescription: …………………………………………………..
 Contre-indication / /

o Symptome: cephalée/…/, fievre nopturne:/…/,

vomissement:/…/,asthenie:/…/,nausée:/…/,

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 THEME: SUIVI THÉRAPEUTIQUE DES PATIENTS SOUFFRANT DE
FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

 MEDICAMENT:
Ceftriazone:/…./,ciprofloxacine:/…./,cefixime:/…./,cefloxacine:/…./
CHloramphenicole:/…./,azitromicine:/…/
 FREQENCE DE PRISE DU MEDICAMENT
o EFFET INDESIRABLE:/……………………………../
o FREQUENCE DE PRISE/…………………………………../
o EFFET SEGONDAIRE/………………………………………./
o OBSERVENCE REGULIERE DE LA
PRISE/…………………………………………………………./
AUTOMEDICATION/……………………………………………/

LE RESPECT HYGIENE/…………../.

ANNEXE 2 : FICHE D’INFORMATION

INVITATION À PARTICIPER AU PROJET DE RECHERCHE PORTANT SUR: suivi

thérapeutique des patients souffrant de la fièvre typhoïde à HRM au service de la medicine
Mme, Mr. Cette recherche pour laquelle votre participation est sollicitée porte sur le suivi
therapeutique des patients souffrant de la fiévre typhoide à HRM. Elle vise à identifier les
éléments pouvant nous expliquer la prise en charge de la fievre typhoidE. Donner la définition de
l’objet principale pour aider à comprendre le titre de l’étude au cas où cet objet est présenté par
un terme technique.

Objectifs

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FIÈVRE TYPHOÏDE À HRM AU SERVICE DE LA MEDICINE

Vous êtes invité(e) à prendre part à ce projet visant à Contribuer à l’amélioration de la qualité du
suivi thérapeutique des patients souffrant de la fièvre typhoïde. Plus spécifiquement, il vise
également

- Déterminer les caractéristiques sociodémographiques des patients; - Evaluer des

caractéristiques pharmacologiques des médicaments sur les ordonnances; -Déterminer
caractéristiques socioprofessionnels des prescripteurs.

Les renseignements donnés dans cette notice d’information visent à vous aider à comprendre
exactement ce qu’implique votre éventuelle participation à la recherche et à prendre une décision
éclairée à ce sujet. Nous vous demandons donc de lire le formulaire de consentement ou
d’assentiment attentivement et de poser toutes les questions que vous souhaitez. Vous pouvez
prendre tout le temps dont vous avez besoin avant de prendre votre décision.

Tâche
Votre participation à ce projet de recherche consistera à répondre à quelques questions et les
données recueillies seront consignées dans une fiche de questionnaires.
Confidentialité
Les données recueillies par cette étude sont soumises à l’exigence de confidentialité. Les
résultats de la recherche, qui pourront être diffusés sous forme de rapport de recherche, ne
permettront pas de vous identifier. Afin de préserver votre identité et la confidentialité de ces
renseignements, vous ne serez identifié(e) que par un numéro de code. La clé du code reliant
votre nom à votre dossier de recherche sera conservé par le chercheur responsable du projet de
recherche. Le chercheur principal de l’étude utilisera les données à des fins de recherche dans le
but de répondre aux objectifs scientifiques du projet de recherche décrits dans ce formulaire
d’information. Les données du projet de recherche pourront être partagées avec d’autres
personnes lors de discussions scientifiques. Aucune communication scientifique ne renfermera
d’information permettant de vous identifier. Dans le cas contraire, votre permission vous sera
demandée au préalable. Participation volontaire Votre participation à cette étude se fait sur une
base volontaire. Vous êtes entièrement libre de participer ou non et de vous retirer en tout temps
sans préjudice et sans avoir à fournir d’explications.

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ANNEXE 3 : CONSENTEMENT LIBRE ET ECLAIRE, ET IDENTIFICATION PROJET DE

RECHERCHE

Titre du projet : suivi thérapeutique des patients souffrant de la fièvre typhoïde à hrm au service
de la medicine
Investigateur principal : BIYAMON DIEUDONNE ADOUM DANIEL : étudiant, Technicien
médico-Sanitaire en Science Pharmaceutique à IFOSSA. Superviseur : Mr. MBIDA NDI
Cédric,et Mr KODJI SAMUEL enseignant à IFOSSA, encadreurs de cette recherche : Je
soussigné Mme, Mr…………………………………………………………
Accepte librement et volontairement de participer à l’investigation médicale intitulée : la
meilleure prise en charge de la fiévre typhoid.
Étant entendu que l’investigateur m’a informé et a répondu à toutes mes questions,
l’investigateur m’a précisé que ma participation est libre, et que mon droit de retrait de cette
recherche peut se faire à tout moment, ceci sans me porter aucun préjudice.

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J’accepte que les données enregistrées à l’occasion de cette recherche puissent faire l’objet d’un
traitement informatisé. Je pourrais exercer mon droit de rectification et d’opposition auprès de ce
même investigateur.
Fait à Mokolo le….. /……../2023
Signature de l’investigateur Signature dela participant(e)

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