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ANNEXE 1. Grille d'identification des dangers et évaluation des risques
Arr./Serv. : Direction : Complété par : Date :
Unité : Participants :
Activités/travaux : Approuvé par : Date :
Situation de travail et tâche :
ÉVALUATION des RISQUES
Évaluation initiale Évaluation finale
IDENTIFICATION des DANGERS
Composantes du risque Indice de risque initial Mesures correctives Composantes du risque Indice de risque final
(Rf Annexe 3) (Rf Annexe 4) (Rf Annexe 4) (Rf Annexe 3) (Rf Annexe 4)
Dangers identifiés
Pointage Probabilité
Pointage Probabilité
Pointage Fréquence
Pointage Fréquence
Pointage Gravité
Pointage Gravité
Probabilité (P)
Probabilité (P)
Fréquence (F)
Fréquence (F)
Responsable
Gravité (G)
Gravité (G)
(G X P X F)
(G X P X F)
échéance
de risque
de risque
Pointage
Pointage
Actions
Niveau
Niveau
Situation de travail et Conséquences vraisemblables à la SST
et
tâches Danger (ex : noyade, être emporter par le courant,
coup de chaleur, hypothermie, choc post-
( RF Annexe 2)
traumatique, etc.)
(Rf Annexe 3)
Peu
Catastrophique 25 Élevé 4 probable 2 200 (3) Modéré #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
Version novembre 2018
ANNEXE 2. Aide à l'identification des dangers
Dangers « physiques » Dangers « mécaniques »
□ Présence de bruit □ Zone dangereuse accessible
□ Bien éclairé? □ Zone de coïncement
□ Rayonnement laser / soudure □ Pièce / véhicule en mouvement
□ Outil vibrant □ Circulation (frappé par)
□ Travail en hauteur □ Autre : _________________________________
□ Autre : _________________________________
Dangers « thermiques » Dangers « électriques »
□ Chaleur / humidité □ Fil dénudé / endommagé
□ Froid □ Travail près des lignes électriques
□ Autre : _________________________________ □ Proximité d'eau
□ Équipement conducteur
□ Autre : _________________________________
Dangers « ergonomiques » Dangers « psychosociaux »
□ Déplacement de charge lourde □ Violence verbale / physique
□ Posture contraignante □ Clientèle difficile
□ Efforts excessifs □ Vol
□ Autre : _________________________________ □ Autre : _________________________________
Dangers « chimiques » Dangers « biologiques »
□ Contenant non-identifié □ Présence de moisissures
□ Éclaboussures produits dangereux □ Contact avec sang contaminé
□ Présence de vapeur / poussières / fumées toxiques □ Contact avec eaux usées
□ Entreposage non conforme □ Maladie infectieuse
□ Autre : _________________________________ □ Présence de plante toxique (ex. : herbe à puce)
□ Autre : _________________________________
Notes
ANNEXE 3. Les 3 critères d'évaluation du risque
GRAVITÉ : le plus haut niveau de conséquences vraisemblables en terme de lésion ou de dommages qui pourrait résulter du contact avec le danger identifié
Niveau Description Facteur Mots-clés
Catastrophique Mortalité, invalide à vie 25
Perte de temps avec incapacité permanente, le travailleur ne revient pas à Amputation, fractures multiples, surdité,
Critique son poste régulier 20 brûlure 3e degrée, choc post-trauma chronique
Perte de temps avec incapacité temporaire, le travailleur a besoin d'une Entorse, fracture simple, tendinite, commotion,
Grave période d'adaptation avant son retour à son poste régulier (ex. : retour 15 brûlure plus grave, infections graves, choc post-
progressif) traumatique
Foulure, gastro, coupure profonde, brûlure
Important Perte de temps, le travailleur revient à son poste régulier 10 modérée
Premiers soins sans perte de temps, le travailleur continue sa journée Ecchymose, inconfort, irritation mineure,
Mineure régulière ou est de retour le lendemain 5 égratignure
FRÉQUENCE D'EXPOSITION : fréquence de réalisation de la tâche exposant le ou les travailleurs au danger
Niveau Description Facteur
Très élevé Continuellement (plusieurs fois par jour) 5
Élevé Fréquemment (environ une fois par jour) 4
Moyenne Occasionnellement (entre une fois par semaine et une fois par mois) 3
Faible Peu fréquemment (entre une fois par mois et une fois par année) 2
Rarement (exceptionnelle) ça déjà été fait ou ça pourrait potentiellement
Très faible être fait dans certaines conditions 1
PROBABILITÉ : quelle est la probabilité que la gravité de l'événement accidentel retenu se produise en tenant compte des
mesures en place
Niveau Description Facteur
Très probable Aucune mesure de sécurité, va certainement survenir un jour 10
Mesures de sécurité faibles (ex.: équipements de protection individuelles
Probable seulement de fournis) 8
Des mesures de prévention sont en places (ex. : formation, procédures,
Possible inspections, alarmes et affichages) 4
Des contrôles techniques sont en place (ex.: protecteurs fixe sur une
Peu probable machine, système de ventillation automatisé, garde-corps, 2
interverrouillage)
Improbable Pratiquement impossible, élimination à la source 1
ANNEXE 4. Échelle des niveaux de risque
Indice de risque
Actions
Pointage Niveau de risque
On doit envisager de cesser l'activité ou l'opération. Des mesures
doivent être mises en place immédiatement. Une méthode de travail
sécuritaire et détaillée est nécessaire et sa mise en œuvre doit être
≥ 800 (5) Très élevé surveillée
Action requise le plus tôt possible. Des mesures doivent être prises
afin d’éliminer ou de réduire le niveau de risques dans un délai donné.
400 à 799 (4) Élevé
Action requise. Risque doit être réduit mais situation sans caractère
d’urgence. Privilégier les solutions économiques tout en répondant aux
exigences.
200 à 399 (3) Modéré
Risque possible. S'assurer que la situation correspond aux exigences
légales et objectifs de la Ville. Maintenir la surveillance et le contrôle.
70 à 199 (2) Faible
Risque acceptable. Correspond aux exigences légales et objectifs de la
Ville. Aucune mesure ultérieure requise. Maintenir la surveillance et le
contrôle.
5 à 69 (1) Très faible
Délai de correction
Immédiat
Court terme
Moyen terme
Long terme ou selon
préoccupations locales
Aucun ou selon
préoccupations locales
