Guide de prise en charge de la dysphonie
Principe général :
Lorsque les cordes vocales ne sont pas tendues, l’entièreté de chaque corde vocale
peut vibrer. L’onde sonore générée est donc grande et la fréquence de cette onde est
basse. Le son produit est donc grave, ce qui correspond de manière générale aux
phonèmes [ u ], [ o ], [ ɑ ] (postérieur)
A l’inverse, lorsque les cordes vocales sont tendues, il n’y a qu’une seule partie de
chaque corde vocale qui peut vibrer. L’onde sonore générée est donc petite et la
fréquence de cette onde est élevée. Le son produit est donc aigu, ce qui correspond de
manière générale aux phonèmes [ ɛ ], [ e ], [ i ]
Attention, un son ayant une fréquence de formant basse (ex : le [ u ] ) peut être
produit avec une fréquence plus élevée. Le son sera donc plus aigu. Ex : un [u]
prononcé de façon très aigue.
Récapitulatif :
Phonèmes les moins tendus Phonèmes les plus tendus
L’entièreté de la CV peut vibrer Qu’une partie de la CV peut vibrer
Longueur d’onde élevée Longueur d’onde petite
Fréquence basse Fréquence élevée
Sons graves Sons aigus
[ u ], [ o ], [ ɑ ] (postérieur) [ ɛ ], [ e ], [ i ]
1/4
Guide PEC dysphonie
PEC dysphonie Hyperkinétique (forçage vocal, nodules)
1. Explication du trouble
Explication du fonctionnement de la voix (détente et respiration) :
POUR BIEN PARLER, IL FAUT ETRE DECONTRACTE
Que se passe-t-il si l’on est stressé/contracté ?
Lorsque notre corps est stressé/contracté, il ne peut pas faire n’importe quel mouvement et la
parole sera donc mauvaise.
Ex : Si l’on est stressé/contracté en parlant devant un auditoire, on risque de mal articuler car
nous contractons nos muscles qui ne sont donc pas libres de leurs mouvements.
Règle numéro 1 : « On se masse la nuque, on est cool, on se relâche, on est tout mou,
on bâille… »
« Votre corps a appris pendant longtemps à se contracter. Ce sera donc long à
apprendre à votre corps à se relaxer. »
Travail à la maison : Que faire pour avancer plus vite ? Se (faire) masser
régulièrement, s’accorder un petit moment à soi chaque jour, moments relaxants
(bain…)
NB : A mon stage, les logopèdes relaxaient les patients en leur faisant contracter puis
relâcher certaines parties de leur corps (car la contraction intense entraîne inévitablement un
relâchement du corps). Personnellement, je n’aime pas ce principe qui incite le patient à se
contracter davantage alors qu’il essaie justement à apprendre à son corps à se relaxer…
Après chacun sa méthode ^^
POUR BIEN PARLER, IL FAUT ENSUITE RESPIRER AVEC SON VENTRE
L’estomac (ou le ventre) est projeté en avant, ce qui permet au diaphragme (un muscle en
forme de coupole) de descendre. Etant donné que le diaphragme descend, les poumons
descendent aussi et « s’ouvrent », ce qui crée un appel d’air.
Lorsque le ventre est projeté en avant (ou lorsque nous gonflons notre ventre), l’air rentre
donc naturellement.
2/4
Guide PEC dysphonie
Au contraire, lorsque nous rentrons notre ventre, l’air est rejeté (ou expiré) naturellement.
En d’autres termes, nous respirons avec notre ventre.
Règle numéro 2 : On respire en gonflant le ventre.
COMMENT PARLE-T-ON ?
Lorsque nous rentrons le ventre, l’air sort et les cordes vocales vibrent on parle
Règle numéro 3 : Je rentre le ventre et je parle. Je parle donc avec mon ventre qui fait
vibrer mes CV, et non en forçant sur ma gorge !
2. Gymnastique douce des CV grâce au ventre
« Jusqu’à présent, votre ventre n’aidait pas vos cordes vocales à vibrer. Du coup, vous avez
forcé sur vos cordes vocales et vous les avez abîmées. Avec moi, vous allez donc apprendre à
faire tous les sons possibles grâce à votre ventre. »
NB important : Les patients peuvent avoir une voix soufflée (ex : production d’un /a/ non
clair, avec un bruit continu parasite). Cela signifie qu’il y a une fuite d’air non contrôlée.
Ceci est causé par un accolement incomplet des CV (nodule gênant la fermeture
(hyperkynésie) ou problème de mobilité des CV (hypokynésie)). Solution pour pallier à
cette fuite : demander aux patients de parler de manière plus aigüe (le larynx monte et
tend/ferme donc davantage les CV).
Logique de rééducation :
1- Commencer d’abord par les consonnes
o Faire vibrer le /m/ et le /n/
Le patient doit tenir le plus long /mmmmmmmmmmmm/ et le plus long /nnnnnnnnn/
possible. Il doit sentir des chatouilles au niveau des lèvres et des ailes du nez. Exercices de
respiration et de proprioception. Exercice à chronométrer.
o Consonnes fricatives en opposant sourdes/sonores
Ex : Faire le /f/ le plus long possible PUIS faire le /v/ le plus long possible.
L’orthophoniste doit noter le temps de tenu de chaque son. Le patient aura compris comment
bien utiliser ses cordes vocales lorsque le temps de tenu du /v/ sera aussi long que le temps de
tenu du /f/.
2- Puis aborder les voyelles
Aller du phonème le moins tendu ( le [ u ] pour les premières rééducations) vers le
phonème le plus tendu (le [ i ] pour les dernières rééducations) en proposant les
exercices suivants de manière successive :
o Voyelle tenue précédée d’une fricative non voisée afin de limiter les coups
de glotte.
o Ex : choooooouuuuuuuuuuuu (chronométrer)
o choooooooooooooooooo (chronométrer)
o Même exercice mais sans consonne facilitante (veiller à ce que le patient ne
donne pas de coups de glotte !)
3/4
Guide PEC dysphonie
o Faire une voyelle continue en faisant alterner la fréquence du plus grave au
plus aigu Ex : oooOOOoooOOOoooOOO
o Faire un son en faisant varier la fréquence en continu (demande beaucoup
plus de nuances que l’exercice précédent).
Ex : OoO oOo
o Faire 3 fois un phonème en faisant attention aux coups de glotte
Ex : oooooo ooooooo oooooo
3- Lecture de textes
o Le patient ne doit pas avoir une voix soufflée, ne doit pas donner de coups de
glotte et doit s’arrêter aux bons moments pour reprendre sa respiration.
4- Lecture de textes avec intonation (dialogues)
5- Contrôler le transfert de la thérapie à la parole spontanée.
Conseils pour personnes utilisant très souvent leur voix :
o Maître d’école :
o Parler moins fort (pour forcer les élèves à écouter le cours)
o Claquer très fort dans ses mains (pour attirer l’attention des élèves au cas
où se soit la débandade…) (ou taper un objet sur le bureau…)
o Animateur pour enfants :
o Parler fort à sa fréquence vocale en mettant les mains de part et d’autre de
la bouche pour faire un effet « haut-parleur »
o Claquer très fort dans ses mains (pour attirer l’attention des enfants au cas
où se soit la débandade…)
o Acheter un vrai haut-parleur !
o Sifflet
PEC dysphonie Hypokinétique (cancer, paralysie)
Même logique de rééducation (mais les phases d’apprentissage de la relaxation et de la
respiration ne sont pas forcément nécessaire suivant le niveau du patient). Il faut partir des
sons les moins tendus pour aller vers les sons les plus tendus (pour ne pas mettre le patient en
échec). Par contre, lors des premières rééducations (ou lors de chaque début de séance), il faut
vraiment provoquer l’accolement des cordes vocales. Du coup, on fait du « pusching ». C’est-
à-dire que le patient va crier des sons commençant par une consonne plosive non voisée ( Ex :
« POU – TOU – KOU »). Si le patient n’y parvient pas, on peut essayer de faire la même
chose mais avec d’autres voyelles sans penser à leur niveau de tension (ex : PA-TA-KA – PI-
TI-KI) car certains patients peuvent arriver à tendre certains muscles des CV et pas d’autres…
Donc pour l’hypokinésie, c’est plus du cas par cas… Comme autre exercice, on peut aussi
essayer des « CR+ voyelle », ex : « CRA-CRO-CRU ».
Ce genre de rééducation est génial… parce que les patients dans la salle d’attente nous
prennent pour des fous !! lol et VDM
4/4
Guide PEC dysphonie
