Insuffisance cardiaque chez les carnivores
Questions à poser lors de l’anamnèse qui orientent vers une pathologie cardiaque :
1- Y-a-t-il une faiblesse ou une fatigabilité anormale ?
Réserves de puissance cardiaque anormale
2- Y-a-t-il de la toux et de la dyspnée
Ce sont les symptômes les plus souvent rencontrés
3- Depuis quand ces symptômes ont été observés ?
Maladie progressive
4- La toux est elle plus forte le jour ou la nuit ?
Aggravation de la congestion pulmonaire pendant que le sujet est couché
5- Y-a-t-il expectoration après la toux ?
Mousse blanche ou parfois liquide rosé
6- Y-a-t-il crise de syncope ?
Hypoxie cérébrale
7- En cas de traitement ; y-a-t-il en amélioration ?
Diurétiques, repos, digitaliques
8- Y-a-t-il d’autre problème ?
Diarrhée, vomissement, polyurie, polydipsie, anorexie
Définition : C’est l’incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant aux besoins
tissulaires, cliniquement : Bruit anormaux à l’auscultation (souffle), insuffisance circulatoire,
œdème pulmonaire, congestion hépatique, ascite.
Insuffisance cardiaque gauche
Symptômes :
-Toux forte, quinteuse (survient la nuit, après exercice, lorsque le propriétaire tire sur le
collier), puis expectoration blanche ou rosée (confondue avec le vomissement par le
propriétaire)
-Dyspnée d’effort ou paroxystique
-Fatigabilité
-Raideur du train postérieur
-Œdème aigu des poumons qui est à l’origine de la toux et de la dyspnée
-Syncope
-Cyanoses (rares)
A l’auscultation : audition d’un souffle
Physiopathologie :
Insuffisance mitrale résidu post-systolique dans l’oreillette gauche augmentation de
la pression intra auriculaire augmentation de la pression intra veineuse de la veine
pulmonaire diminution du drainage capillaire veineux infiltration et stagnation du
liquide OAP Toux due à une gène mécanique
La toux peut être expliquée aussi par la compression de la trachée par l’atrium dilaté
En aval : Diminution du débit aortique état d’hypotension mauvaise irrigation de
tout les systèmes fatigabilité à l’effort augmentation de la demande en oxygène
tachycardie au dépond de la diastole le ventricule ne se remplit pas complètement
aggravation et chut du débit systolique
Débit aortique insuffisant dans le train postérieur mauvaise irrigation diminution du
taux de l’oxygène la glycolyse aérobie devient anaérobie formation de l’acide
lactique gène de contraction musculaire ce qui explique la raideur du train postérieur
Vasoconstriction périphérique cyanoses
Syndrome d’ADDAM STOCK due à l’hypoxie cérébrale liée à un arrêt circulatoire (ischémie) :
- absence, muqueuses pales : 5 à 10 secondes
- Syncopes : 20 secondes
- syncope extracture : 40 secondes
Insuffisance rénale fonctionnelle par diminution du débit aortique
Insuffisance rénale chronique due à l’hypoxie rénale prolongée
Evolution vers une insuffisance cardiaque droite
Insuffisance cardiaque droite
Symptômes : représentés par
Une congestion veineuse
Veine supérieure distendue (pouls veineux jugulaire)
Hépatomégalie (augmentation de la pression veineuse systémique) congestion passive du foie
Ascite : le symptôme le plus souvent rencontré « signe pathognomonique »
Hydropéricarde
Œdème sous cutané et déclive
Cachexie avec anorexie
Souffle tricuspidien systolique apexieux D
Physiopathologie :
Augmentation de la pression interne suite au résidus Augmentation de la pression dans
l’oreillette droite Augmentation de la pression dans les veines caves
Stase au niveau de tous les organes
Insuffisance cardiaque globale
Elle associe les symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche et droite surtout l’œdème pulmonaire
et l’ascite
Diagnostic différentiel
• Collapsus trachéal (fréquent chez les chiens de petite taille) : ramollissement de la trachée,
radiologie trachée collabée
• Bronchite chronique : toux permanente, anneaux de calcification
Classification de l’insuffisance cardiaque selon des stades
• Stade 1 : auscultation d’un souffle sans aucun autre signe
• Stade 2 : tous et dyspnée d’efforts
• Stade 3 : toux et dyspnée après effort modéré
• Stade 4 : toux et dyspnée permanent même au repos
Traitement :
Traitement hygiénique : repos en cage et alimentation hyposodée
Traitement médicale :
a- Les diurétiques : furosémide, sipinolactome
b- Les vasodilatateurs : veineux (ex : dimitrate d’isorbile), artériels (ex : dihydralazine), mixte
(ex : captopryl)
Cas de la dirofilariose
La dirofilariose cardiaque est une nématodose due à Dirofilaria emitis transmise par les moustiques,
le parasite se localise préférentiellement au niveau du cœur droit et l’artère pulmonaire
Symptômes :
- Insuffisance cardiaque droite avec audition d’un souffle
- Crises épileptiformes, parésie et parfois paraplégie
- Lésion érythémateuses ulcérées à la base des oreilles
Diagnostic :
Mise en évidence du parasite dans le sang : Examen directe du sang frais
Examen après coloration
Pronostic :
Relativement bon mais risque d’embolisation
Traitement :
Levamisale , tout les ivermectines , et en traitement adjuvent : des hépatoprotecteurs et des
diurétiques
