TRAITEMENT DES URGENCES EN
TRAUMATOLOGIE DE LA FACE
1-objectif:
hiérarchiser les urgences
traitement immédiat des urgences pour sauvegarder la vie des blessées
respecter la chronologie des réparations
conditionner le transport du blessé
2-Généralité:
la face est la deuxième composant de la tête, (le premier c'est le crane)
face: siège de la vie relationnel (émotionnel), siège d'un certain nombre d'organe, vision,
olfaction, parole, phonation, gustation, l’origine ders voies digestive et respiratoires
mais région dépourvue de protection
les causes des traumatismes sont multiples, rixe et agressions, accident de sport, accident de
loisirs, blesser par arme à feu,
toutes les structures au niveau de la face peuvent être siège de traumatisme et vous pouvez
être le médecin du coin (SAMU, cabinet, service d'accueil),
3-quelle sont ses urgences?
situations qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital du patient tout ça secondaire à
traumatisme de la face
dans tous les cas, il s'agit de l'atteinte de l'atteinte fonction respiratoire, fonction respiratoire
causes (asphyxie)
o sang ou sécrétion débris divers dans les voies aériennes supérieures
o double fracture de la mandibule: il peut avoir recul des segment antérieurs d'où recul de
la langue (glossoptose) donc ce qu'il faut faire c'est prendre avec n'importe que pince
o atteinte de l'os hyoïde (entrainant obstruction filière nasopharyngé)
o obstruction des voies aériennes supérieures
hémorragie abondante:
o soit un problème d'asphyxie soit problème d'hypovolémie ou de choc hémorragique et
l'un et laure peut mettre en jeu le pronostic vital du patient
o plaie du scalp
o choc de n’importe que type ou juste lié au traumatisme par arme à feu
o atteinte d'autre organe ou d'autre fonctions (boite crânienne, HED, HSD, atteinte de
l'œil, de l'oreille, les autres urgences abdominales
4-conduites à tenir (qu'est-ce que je fais ?)
traitement et gestes d'urgence immédiats
o PLS si perturbation de la conscience,
o maintenir l'axe cervical si doute sur son atteinte,
o repérer tout corps étranger dans la bouche s'il n'y a pas quelque chose dans le doigts,
faire tousser le blesser,
o manœuvre de Heimlich lorsqu'on suspecte un corps étranger intra-laryngé,
o traction de la langue en cas glossoptose sur une double fracture de la mandibule,
o mettre en place une canule de Mayo ou Guédel,
o ensuite ventiler,
o intuber si coma G<8 avec hypoventilation,
o ponction trachéal = laryngotomie,
o enfin mettre une voie veineuse,
o ensuite méthode de compression si nécessaire,
o enfin suturé rapidement une plaie hémorragique,
o l'infection est à craindre (antalgique, anti-infectieux),
o le but sauver la vie du blessé
bilan lésionnelle initiale:
o se fait pendant et en moment traitement et gestes immédiates, examen clinique faciale
et générales
mise en condition des d'évacuation et des transports
o contention, position demi-assise ou latérales
o monitoring si possible (FR, FC, conscience, PA)
o réchauffer le patient
o administrer le médicament nécessaire
o et préparer le papier pour la passation
o téléphoné le lieu vers lequel on se dirige
o transporter le patient vers le centre le plus proche et non le plus spécialisé
examen clinique à l'hôpital
prise en charge pluridisciplinaire
5-examen clinique à l'hôpital
Pluridisciplinaire (traumatiser de la face = crânien, cervical,...)
gestes d'urgence
interroger
examen minutieux
6-examen paracliniques
imageries: radiographie de tout type, TDM, IRM (diagnostic, et pour préparation pour
embolisation lors d'une hémorragie
autres
7-traitement adapté des lésions
Buts: respecter et restituer anatomie-fonction-esthétique
moyens:
o médicaments : antalgique, antibiothérapie (si nécessaire), anti-inflammatoire, pour tout
effraction cutané = vaccin antitétanique, alimentation adapté
o chirurgicale ou orthopédique
CHRONOLOGIE DES REPARATIONS
profondeur en superficie
lésions maxillo-faciales: peuvent attendre car il faut prioriser les fonctions vitales et
fonctionnelles
esthétique: dès le début
sinon: chirurgie réparatrice ultérieure
