Présenté par
Abbassi Amira
Professeur Principal Emérite Paramédical
Définition
La victime ne parle pas, elle ne réagit pas à un ordre simple, aucun
mouvement de la poitrine ni de l’abdomen n’est visible et aucun bruit
ou souffle n’est perçu.
L’arrêt de la respiration avec perte de conscience peut être lié :
– à l’évolution d’une obstruction brutale des voies aériennes, dont les
manœuvres de désobstruction ont été vaines ;
– à une intoxication ;
– à un traumatisme, ou un accident dû à l’eau (noyade), ou à
l’électricité ;
– à une maladie, qui peut toucher le cœur, comme l’infarctus du
myocarde.
Risques
La vie d’une victime en arrêt respiratoire est à brève échéance menacée.
Si aucun geste de premiers secours n est réalisé, un arrêt cardiaque
surviendra.
Devant une victime inconsciente en arrêt respiratoire, un sauveteur
doit, après avoir libéré les voies aériennes de la victime, effectuer une
Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) pour lui assurer l’apport
d’air aux poumons et d’oxygène aux tissus, et permettre ainsi sa survie
en attendant l’arrivée des secours d’urgence.
Conduite à tenir
1- Apprécier l’état de conscience.
La victime est inconsciente, elle ne répond pas à une
question simple et ne réagit pas quand on lui demande
de serrer la main.
Assurer immédiatement la liberté des voies
aériennes.
– Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut
gêner la respiration.
– Basculer doucement la tête de la victime en arrière et
élever le menton.
– Ouvrir la bouche et retirer d’éventuels corps
étrangers. Garder le menton élevé.
- Apprécier la respiration pendant 10 secondes au
plus.
La victime ne respire pas, aucun souffle n’est perçu,
aucun bruit n’est entendu, ni le ventre, ni la poitrine
de la victime ne se soulèvent.
Cette étape ne doit pas dépasser
10 secondes
Faire alerter les secours.
L’alerte doit être réalisée le plus tôt possible,
immédiatement après avoir reconnu un arrêt de la
respiration.
- Pratiquer immédiatement deux insufflations.
– Placer la victime sur le dos si elle n’est pas déjà dans
cette position.
– Réaliser 2 insufflations efficaces, chacune entraînant
un début de soulèvement
de la poitrine en utilisant la technique du bouche-à-
bouche ou du bouche à-nez.
8- S'assurer de la présence de signes de circulation. Comme :
– la survenue de toux ou de mouvements de la victime pendant
les insufflations;
– la reprise de la respiration après avoir réalisé les insufflations.
Ne pas mettre plus de 10 secondes pour effectuer cette recherche.
Si le sauveteur est certain de l’absence de signes de circulation
après les 2 insufflations, c’est que le cœur ne fonctionne plus
correctement : il faut immédiatement débuter la RCP.
- Pratiquer les compressions thoraciques associées à une ventilation
artificielle.
● Devant une victime inconsciente qui ne respire pas, alerter puis
commencer immédiatement :
►Chez l’adulte :
30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations (30/2)
►Chez l’enfant, le NRS et le NNé :
- 5 insufflations suivies de 30 compressions thoraciques puis le
cycle est celui de l’adulte (30/2)
- Compressions thoraciques à un seul main pour l’enfant
- Compressions thoraciques à deux doigts pour le NRS et le Nné
La fréquence des compressions sternales doit être de 100 par minute quel que
soit l’âge
Vérifier la respiration tous les 5 cycles de 30/2
● La vérification ne doit pas dépasser les 10 secondes
● Arrêter les compressions et mettre la victime en PLS si:
⇰reprise d’une respiration efficace ( > 6 cycles/min)
⇰si la victime réagit
● En absence de ces signes continuer la RCP
● La RCP est réalisée au début à un secouriste.
● Dès que possible, se faire aider par une autre personne
-RCP à 2 secouristes
-Inverser les rôles pour éviter la fatigue
Techniques de ventilation artificielle
Le bouche-à-bouche
• Maintenir la tête en arrière et garder le
menton vers le haut
• Pincer le nez avec les deux doigts de la main
qui était sur le front et ouvrir la bouche de la
victime
• Appliquer les lèvres autour de la bouche de la
victime
• Souffler progressivement dans la bouche
• Se redresser légèrement; l’expiration de la
victime est passive
Le bouche-à-nez
• Placer la main sur le front et maintenir
la tête basculée en arrière.
• Soulever avec l’autre main, le menton
et tenir la bouche fermée
• Appliquer la bouche largement ouverte
autour du nez de la victime.
• Insuffler progressivement jusqu‘au
soulèvement de la poitrine
• Se redresser légèrement, tout en
regardant la poitrine s’affaisser
Le bouche-à-bouche-et-nez
Chez le nourrisson, le bouche-à-
bouche-et-nez est la technique de
ventilation artificielle qu’il faut
réaliser. Cette technique se distingue
de celle du bouche-à-bouche, car :
– le sauveteur englobe avec sa bouche à
la fois la bouche et le nez de la victime;
– la fréquence des insufflations est
plus élevée que chez l’adulte ;
– le volume des insufflations est plus
faible que chez l’adulte, pour voir la
poitrine commencer à se soulever.
Techniques de réalisation des compressions
thoraciques
Les compressions thoraciques chez l’adulte
● Se placer à genoux et dénuder la poitrine
● Placer le talon d’une main au centre de la poitrine
● Placer l’autre main au dessus de la première
● Doigts crochetés ou mains croisées
● Garder les bras tendus et rester bien vertical
● Réaliser 30 compressions de 4 à 5 cm
Les compressions thoraciques chez l’enfant
● Placer le talon d’une main au centre de la poitrine
● Garder le bras tendus et rester bien vertical
Les compressions thoraciques chez le NRS et le NNé
● A l’aide de deux doigts
● A l’aide des deux pouces
Quelque soit l’ âge de l’enfant réaliser 30 compressions d’environ 1/3
l’épaisseur du thorax
Après reprise d’une respiration efficace
Surveiller la victime
jusqu'à l’arrivée des secours spécialisés
