INTRODUCTION A L’ECONOMIE DE LA SANTE
Année universitaire: 2019-2020
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TOBBI.A; BOUNECER
Approches utilisées face à un problème de santé
RELATIONS SANTE, ECONOMIE ET DEVELOPPEMENT
1. Cercle vicieux
Etat de santé faible Production faible de biens et services
Faiblesse de revenus faiblesse de consommation de
services médicaux adéquats détérioration de l’état de santé
On est malade, on reste pauvre parce qu’on ne peut pas produire et
donc on ne peut pas améliorer notre état de santé.
2. Cercle vertueux
L’état de santé et le développement économique entretiennent
des interrelations impliquant des effets positifs ou négatifs.
GENERALITES
L’économie de la santé est l’application des théories
et des techniques économiques au secteur de la
santé. La santé n’est pas en elle-même quelque
chose qui peut être acheté ou vendu – dans
certaines situations, aucune somme d’argent
dépensée en traitements ne peut ramener la vie ou
la santé. Ce sont les soins de santé qui sont des
biens marchand ables. Donc en pratique,
l’économie de la santé est l’application de théories
et techniques économiques pour pourvoir aux
besoins en soins de santé (préventifs ou curatifs).
GENERALITES
On a souvent mis en doute le rôle de l'économie
dans la fourniture des soins de santé. L'argument
était qu'idéalement, les soins de santé devraient
être prodigués sur base de la nécessité de soins,
pas sur un calcul d'efficacité. Mais en réalité,
comme le savent les
responsables sanitaires, les ressources sont toujours
limitées et les problèmes de ressources influencent
inévitablement les décisions. Le rationnement des
soins de santé est une réalité. La recherche
d'informations sur les meilleures façons de
distribuer des ressources limitées est un moyen
pertinent pour ne pas les gaspiller.
ECONOMIE DE LA SANTE?
Science Economique
= Lois qui régissent la production, la distribution et la
consommation des biens et services
Trois niveaux d’analyse: micro, méso et macro-économique
Activité économique :
c’est la production de biens et services pour satisfaire des besoins
Cycle de l’activité économique:
Production ; Distribution-Répartition ; Consommation
ECONOMIE DE LA SANTE?
Le Modèle Economique
Dans les sciences de la nature, les théories se vérifient ou s’infirment
par le processus d’expérimentation.
Les économistes modélise ou « mathématise » l’économie en
simplifiant les comportements / formulation des hypothèses de
corrélation, construisent des modèles, élaborent des agrégats
« Ensembles d’agents économiques, de biens et d’événements »
Il s’agit d’expériences « in vitro » qui sont supposées mimer les
processus réels.
ECONOMIE DE LA SANTE?
Contrairement aux activités économiques strictes, les activités
de la santé ne s’apprêtent pas aussi facilement à l’analyse
économique du fait de leurs spécificités :
1. La santé présente des externalités négatives,
2. Le secteur de la santé se caractérise par l’incertitude,
ECONOMIE DE LA SANTE?
3. La santé est une activité de monopoles. Les prix sont
rarement libres et sont fixés souvent par l’état.
4. En économie pure, le marché est parfait. Le
consommateur est un « homoéconomicus », il se
comporte rationnellement et demeure libre de ses choix et
préférences. En santé le producteur (praticien) domine le
consommateur (patient).
ECONOMIE DE LA SANTE?
Le secteur de la santé est aussi un secteur
économiquement « important » :
Secteur d’emploi,
Débouché pour les industries pharmaceutiques et
d’équipements biomédicaux.
Grand marché pour les autres industries (literie,
draperie, produits d’entretien, produits alimentaires,
verrerie…)
LES AGENTS ECONOMIQUES
= Sont les acteurs intervenant dans l’activité économique. Ils
sont au nombre de 05 et se distinguent par des
comportements différents.
1. Les ménages
Leur principal comportement est la consommation de biens et
de services.
Le ménage est considéré comme l’entité de base de la
consommation.
LES AGENTS ECONOMIQUES
2. Les entreprises
Produisent et investissent. Elles peuvent être différenciées
selon la taille, le statut juridique et la fonction.
Taille - Entreprise familiale
- Entreprise individuelle
- Entreprise industrielle
- Entreprise multinationale
Statut Juridique -Entreprise publique ( autonome, sous-tutelle)
- Entreprise privée
- Entreprise à capitaux mixtes
Fonction -Production
-Distribution
- Production - Distribution
LES AGENTS ECONOMIQUES
3. Les institutions financières
Collectent les fonds et procèdent à leur emprunt. Elles
s’occupent de la gestion de l’argent, du financement des
projets, de l’épargne et de l’investissement.
Ayant à charge la gestion des activités et aspects financiers,
englobe le trésor public (banque de l’état), la banque centrale
(institut de l’émission de la monnaie), les banques
commerciales et les différentes caisses d’épargne, caisse
d’assurances et de réassurances et autres caisses
financières.
LES AGENTS ECONOMIQUES
4. L’état
Produit les doctrines et demeure le gardien des équilibres macro-
économiques. Les fonctions de l’état varient d’un pays à un autre.
Les fonctions considérées comme universelles sont:
Discours, doctrines
Législations, réglementations
Investissements
Gestion
Financement
Planification, régulation, pilotage
Arbitrage
Relations extérieures
LES AGENTS ECONOMIQUES
5. Le Secteur International (Extérieur)
Avec les quatre agents précédents, l’économie est considérée
comme « fermée », c’est à dire sans relations commerciales
avec le reste du monde « Economie en autarcie ».
Cas de figure inexistant aujourd’hui du fait de la mondialisation
des charges économiques: tout pays exporte et importe des
produits et services.
L’extérieur est considéré comme un agent économique par
ses flux d’importation et d’exportation.
MODELE GENERAL DE L’ECONOMIE
LE MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
L’économie de la santé se définit comme étant une application
des principes et méthodes de l’économie au domaine de la
santé.
Par analogie au modèle économique général, on définit le
modèle de l’économie de la santé comme:
= Ensemble d’agents économico-sanitaires qui
entretiennent entre eux un ensemble de flux physiques et
financiers. Ces interrelations constituent la dynamique
d’ensemble du fonctionnement du système.
LE MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
Tout système de soins est composé généralement de cinq
agents économico-sanitaires.
1. Les patients: Malades = Consommateurs de services
Leur comportement principal se résume en la
consommation de services de santé (consultations,
interventions chirurgicales…) et des biens médicaux
(médicaments, prothèses…).
LE MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
2. Les producteurs de soins
= Ensemble des personnes ou groupement institutionnel de
professionnels qui produisent des services sanitaires. Il s’agit
des praticiens exerçant à titre individuel (cabinet) ou collectif ou
dans celui d’une institution (hôpital, centre de santé,
clinique…). On distingue les producteurs de soins (selon leur statut
juridique) Privé ou Public ou encore à but lucratif ou non lucratif.
Leur comportement consiste à produire des services de santé.
LE MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
3. L’état
= Joue un rôle très important en matière de santé. Il régule,
réglemente, et finance la plupart des activités sanitaires.
4. Les assurances
= Collectent les cotisations et procèdent aux remboursements
soit direct ou par l’intermédiaire de ce qu’on appelle le tiers
payant.
LE MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
5. Les entreprises de production de biens médicaux
Produisent des biens médicaux = Entreprises de production
de produits pharmaceutiques et des appareillages
biomédicaux.
On ne considère pas les autres entreprises de production des autres
biens et services économiques bien que le secteur de la santé
consomme énormément de bâtiments, produits de lingerie, produits
alimentaires…
6. Organismes internationaux et les ONG
5. MODELE ECONOMIQUE DE LA SANTE
Services de santé
Débours
Domaines d’intérêts de l’EC. Santé
:
1. La production de soins (offre)
Qui produit ?
Qu’est-ce qu’on produit ?
Comment on produit ?
A quel coût on produit ?
Quelles sont les fonctions de production ?
Domaines d’intérêts de l’EC. Santé
2. La consommation de soins (demande)
Quels sont les besoins de santé ?
Quelle est la demande de santé ?
Quels sont les facteurs déterminants de la
demande de santé ?
Domaines d’intérêts de l’EC. Santé
3. FINANCEMENT (financement)
Quelles sont les sources de financement (Etat,
Assurance maladie, ménages)?
Comment sont utilisées les ressources de la santé ?
Comment est organisée la couverture du risque maladie ?
Quels sont les critères d’évaluation d’un système de
financement de la santé ?
Quels sont les mécanismes de rémunération des
professionnels de la santé?
ECO. SANTE = Discipline Importante
Importance accrue (crises économiques et
déficits des systèmes de sécurité sociale)
Propose des solutions aux problèmes
économiques et financiers de la santé
Besoins sanitaires illimités et ressources limitées
Manière de répartir les ressources rares entre
des buts compétitifs
