ASB developpement
Anatomie chirurgicale
Artère humérale
AS Benlahrech
I. Définition
II. Origine
III. Trajet
IV. Terminaison
V. Rapports
VI. Anastomoses
VII. Intérêts chirurgicaux
VIII. Voie d’abord
Anatomie descriptive et voie d’abord de l’artère humérale
Anatomie de l’artère humérale
C’est le tronc artériel du bras
I. Origine :
Elle fait suite à l’artère axillaire au bord inférieur du tendon du grand pectoral
II. Trajet :
Descend un peu oblique en avant et en dehors
Dans la loge antérieure du bras et la gouttière bicipitale interne du coude
Répondant à une ligne menée du sommet du creux axillaire au milieu du pli du
coude
III. Terminaison :
Dans la région antérieure du coude, un peu en dessous de l’interligne articulaire
IV. Rapport :
1. Rapports au bras :
L’humérale parcourt le canal brachial de CRUVEILLIER, situé à la partie antéro
interne du bras
C’est un canal musculo-aponévrotique formé par l’aponévrose des muscles du
bras, limité par :
En avant en en dehors : le coraco brachial en haut, le biceps en bas
En arrière : la cloison inter musculaire interne
En haut : elle disparait, représentée par un simple feuillet celluleux
recouvrant le triceps brachial
En bas : l’artère repose directement sur le brachial antérieur
En dehors : l’interstice séparant le biceps du coraco brachial en haut et du
brachial antérieur en bas
En dedans : l’aponévrose brachiale
Dans ce canal, elle est accompagné par :
Les 2 veines satellites
Le nerf médian : antéro externe en haut, la pré croise à la partie moyenne
pour devenir interne en bas
Le nerf cubital : postéro interne à la partie moyenne, devient postérieur
2. Rapport au coude :
L’artère chemine dans la gouttière bicipitale interne limité par :
En arrière : le brachial antérieur
En dedans : rond pronateur
En dehors : le tendon d biceps brachial
En avant : l’aponévrose ante brachiale
Au cours de son trajet dans cette gouttière elle est en rapport avec
Les 2veines satellites, l’une interne l’autre externe
Longée en dedans par le nerf médian
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Anatomie de l’artère humérale
V. Branches collatérales :
1. Rameaux musculaires :
Destinés aux muscles de la loge antérieure et au
vaste interne, parmi eux le deltoïde
2. Artère nourricière de l’humérus
Née de l’humérale dans son 1/3 supérieur ou
d’une de ses collatérales
S’engage dans le trou nourricier de l’humérus
3. Artère humérale profonde :
Ou collatérale externe
La plus importante des collatérales
Nait de la face postérieure de l’humérale à son
extrémité supérieure oblique en bas en dehors et
en arrière
Au bord antérieur de l’humérus elle se divise en 2
branches à une hauteur variable au dessus de
l’épicondyle antérieure et postérieure
Branche antérieure : traverse la CIM externe,
accompagnant le nerf radial, chemine dans la
gouttière bicipitale externe et s’anastomose
avec la récurrente radiale antérieure
Branche postérieure : reste en arrière de CIM
externe s’anastomose derrière l’épicondyle
avec la récurrente radiale postérieure
4. Collatérale interne supérieure :
Nait un peu au dessous de la précédente devient
satellite de l’altère cubitale
S’anastomose dans la gouttière épitrochléo-
olécranienne avec la récurrente cubitale
postérieure
5. Collatérale interne inférieure :
Nait à 4 cm au dessus de l’interligne du coude
Se porte en bas et en dedans
Un peu au dessus de l’épitrochlée se divise en 2
branches antérieure et postérieure
Antérieure : passe en avant de l’épitrochlée
et s’anastomose avec la récurrente cubitale antérieure
Postérieure : passe en arrière de l’épitrochlée et s’anastomose avec la
récurrente cubitale postérieure
VI. Anastomose :
Avec l’artère axillaire : par l’humérale profonde et les circonflexes
Avec les artères de l’avant bras par le réseau péri articulaire du coude
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Anatomie de l’artère humérale
VII. Voies d’abords
A. Artère humérale au bras :
1. Indications :
Réparation des plaies de l’artère humérale
2. Installation :
Décubitus dorsal, le bras en abduction
3. Incision et exposition :
L’incision pour aborder l’artère humérale est tracée le long du bord interne du
biceps, débutant juste au dessous de l’aisselle et se terminant à la face interne
du tendon du biceps
L’artère superficielle est découverte simplement l’aponévrose et en écartant le
biceps en dehors
B. Artère humérale au bras :
1. Indications :
Réparation des plaies artérielles
Artère humérales est souvent lésée dans les fractures
supra condyliennes de l’humérus
2. Installation :
Décubitus dorsal le bras en abduction
3. Incision et exposition :
Pour aborder l’artère humérale en cas de blessure directe
par arme blanche ou par projectile il est préférable
d’utiliser l’incision antérieure en S allongé, qu’il est facile
d’agrandir
Si fracture supra condylienne : voie interne centrée sur
l’épitrochlée
La veine médiane cubitale doit être repéré en haut et
suivie distalement comme pour la découverte du nerf
médian, l’artère est en dehors du nerf et passe à la face
profonde de l’expansion aponévrotique du biceps qui
doit être sectionnée. Le chef épitrochléen du rond
pronateur est écarté en dedans
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