ARTERE AXILLAIRE

(GBESSI)
PLAN
Introduction
1. Généralités
1.1. Définition
1.2. Intérêt
2. Anatomie descriptive
3. Anatomie topographique
4. Applications cliniques
Conclusion
Référence
...................................................
INTRODUCTION
Faisant suite à l’artère subclavière, l’artère axillaire est la première artère du membre
thoracique ; et elle fait l’objet de cette leçon.

1. Généralités
1.1. Définition
L’artère axillaire est l’artère principale de la région axillaire.

1.2. Intérêt :
- Physiologique : seule branche nourricière du membre thoracique
- Pathologique : lésée (traumatisme épaule, curage ganglionnaire)
- Chirurgical : abord +/- difficile en fonction du siège
- Exploration : clinique (pouls axillaire), artériographie

2. Anatomie descriptive
- Anatomie de surface : projection cutanée de l’artère axillaire correspond à la partie
proximale de la ligne unissant le milieu de la clavicule et le milieu de la fosse cubitale.
- Origine : naît au niveau du bord postérieur de la clavicule, en prolongeant l’artère
subclavière ; au niveau du bord latéral de la 1ère côte, à la sortie du « défilé »
intersclanénique.
- Trajet : variable avec les positions du bras :
o en position anatomique, l’artère descend obliquement et latéralement avec une
légère courbe à concavité inféro-médiale
o en abduction à 90°, elle est presque horizontale.
o en abduction plus prononcée, elle présente un trajet à concavité supéro-médiale.
Longueur : 7 à 10 cm ; calibre : 7 à 10 mm
- Terminaison – branche terminale : l’artère axillaire se termine en arrière du bord inférieur
du muscle grand pectoral, en devenant artère brachiale.
- Branches collatérales : au cours de son trajet, l’artère axillaire donne :
❖ Artère thoracique supérieure : naît en-dessous de la clavicule et se dirige médialement
pour vasculariser les muscles pectoraux et la région infra claviculaire.
❖ Artère thoraco-acromiale : naît au-dessus du muscle petit pectoral. Elle traverse le fascia
clavi-pectoral et se divise en deux branches, acromiale et thoracique. La branche acromiale
se dirige latéralement et vascularise le muscle deltoïde, les articulations scapulo-humérale
et acromio-claviculaire (réseau acromiale). L’un de ces rameaux longe le sillon delto-
pectoral et accompagne la veine céphalique. La branche thoracique se dirige médialement
et vascularise les muscles pectoraux et la région mammaire.

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❖ Artère thoracique latérale : naît en arrière du muscle petit pectoral. Elle descend le long
de la paroi médiale du creux axillaire. Elle vascularise les muscles dentelé antérieur,
pectoraux et intercostaux. Chez la femme, elle est volumineuse et contourne le bord
inférieur du grand pectoral pour vasculariser le sein (rameaux mammaires latéraux).
❖ Branches subscapulaires : sont fines et destinées au muscle subscapulaire.
❖ Artère subscapulaire : naît au bord inférieur du muscle subscapulaire. Elle descend
médialement et se divise en deux branches, les artères thoraco-dorsale et circonflexe de la
scapula.
o L’artère thoraco-dorsale : descend avec le nerf thoraco-dorsal et vascularise les
muscles dentelé antérieur et grand dorsal.
o L’artère circonflexe de la scapula : traverse l’espace axillaire médial et contourne le
bord axillaire de la scapula pour pénétrer la fosse infra-épineuse et vasculariser les
muscles de la région. Elle s’anastomose avec les artères supra scapulaire et
scapulaire dorsale.
❖ Artère circonflexe humérale antérieure : naît au bord inférieur du muscle subscapulaire.
Elle se dirige latéralement et contourne la face antérieure du col chirurgical de l’humérus
en arrière des muscles coraco-brachial et biceps. Elle vascularise l’articulation scapulo-
humérale et les muscles coraco-brachial, biceps brachiale et deltoïde.
❖ Artère circonflexe humérale postérieure : naît au-dessous de son homonyme. Elle
traverse l’espace axillaire latéral accompagné du nerf axillaire et gagne la face profonde du
muscle deltoïde, en contournant le col chirurgical de l’humérus. Le plus souvent, elle
s’anastomose avec la circonflexe humérale.

- Anastomoses : anastomoses scapulaires, thoraciques et brachiales.

o Anastomoses scapulaires : entre les artères supra scapulaires, scapulaire dorsale et
subscapulaire. Elles constituent un cercle périscapulaire de grande importance.
o Anastomoses thoraciques : unissent les artères intercostales et l’artère thoracique
interne.
o Anastomoses brachiales : unissent le rameau acromial de l’artère thoraco-acromiale
et les artères circonflexes humérales. Elles sont grêles et ne peuvent suppléer
efficacement à une ligature siégeant juste au-dessus des artères circonflexes
humérales.

3. Anatomie topographique
❖ Rapports pariétaux
- Dans l’apex du creux axillaire, l’artère répond :
o En avant : la clavicule et le muscle subclavier
o Médialement : la 1ère côte et la 1ère digitation du muscle dentelé antérieur
o En arrière : le bord supérieur de la scapula
o Latéralement : le processus coracoïde
- Dans la fosse axillaire, elle répond :
o En avant : au fascia clavi-pectoral enveloppant le muscle petit pectoral et au muscle
grand pectoral plus antérieur
o En arrière : aux muscles subscapulaires, grand rond et grand dorsal
o Médialement : au muscle dentelé antérieur
o Latéralement : au muscle coraco-brachial et à l’articulation scapulo-humérale
- A la base du creux axillaire : elle est cernée médialement par l’arc axillaire.
❖ Rapports vasculo-nerveux
- A l’apex du creux axillaire
o Les faisceaux du plexus brachial sont latéraux à l’artère axillaire

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 o La veine subclavière et les nœuds lymphatiques apicaux sont médiaux.
- Dans le creux axillaire
o Au-dessus du muscle petit pectoral, l’artère axillaire répond :
▪ En avant : au nerf pectoral latéral et à la veine céphalique
▪ En arrière : au faisceau médial du plexus brachial
▪ Médialement : à la veine axillaire et aux nœuds lymphatiques apicaux
▪ Latéralement : aux faisceaux latéral et postérieur du plexus brachial
o Derrière le muscle petit pectoral, l’artère axillaire répond :
▪ En arrière : au faisceau postérieur du plexus brachial
▪ Latéralement : au faisceau latéral du plexus brachial
▪ Médialement : au faisceau médial du plexus brachial et à la veine axillaire,
aux nœuds lymphatiques axillaires latéraux et centraux.
o Au-dessous du muscle petit pectoral, l’artère axillaire répond :
▪ En avant : au nerf médian
▪ En arrière : aux nerfs radial et axillaire
▪ Latéralement : au nerf musculo-cutané
▪ Médialement : aux nerfs ulnaire, cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras,
à la veine axillaire, aux nœuds lymphatiques axillaires latéraux et
subscapulaires.

4. Applications cliniques
- L’artère axillaire peut être palpée contre la paroi latérale de la fosse axillaire. Sa
compression contre cette paroi assure l’hémostase temporaire d’une hémorragie externe du
membre supérieur.
- Peut être utilisée pour les cathétérismes artériels, type Seldinger, lorsqu’il y’a un danger ou
une impossibilité à introduire la sonde sous cutanée par voie fémorale, comme cela est
habituel.
- Angiographie du membre thoracique réalisée en injectant un produit de contraste dans
l’artère axillaire
- L’artère axillaire peut être comprimée par la tête humérale lors des luxations antéro-
médiales de l’épaule. L’artère axillaire peut être lésée au décours d’une fracture de la 1ère
côte. Toutefois, du fait de l’existence de connexions qui forment un réseau de suppléance
autour de la scapula et de la région proximale de l’humérus, le bras est rarement en ischémie
aigüe.
- Les rapports étroits de l’artère axillaire avec le plexus brachial font de celle-ci un repère
classique pour la technique d’anesthésie locorégionale par bloc axillaire
- Abord chirurgical :
o facile sous le petit pectoral.
o difficile au-dessus et au niveau du plexus brachial contractant à ce niveau des
rapports vasculonerveux complet.

CONCLUSION
L’artère axillaire faisant suite à l’artère subclavière, traverse la région axillaire dont elle
est l’artère principale, et irrigue les parois de la fosse axillaire et des régions environnantes. Ses
rapports dans cette région présentent un intérêt particulier en clinique, notamment en anesthésie.

Référence :
- Anatomie clinique tome 1 de Pierre Kamina, 4è édition
- Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2è édition, 695-699
- VASCULARISATION-DU-MEMBRE-SUPERIEUR.pdf

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 QUESTION DU 06 AVRIL 2022
Anatomie descriptive et topographique de l’artère axillaire

Proposition de plan

Introduction
1. Généralités
1.1. Définition
1.2. Intérêt
2. Anatomie descriptive
3. Anatomie topographique (+ applications cliniques)
Conclusion

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