Diagnostic Précoce de la
Grossesse
Dr S. DIOP
PLAN
I. INTRODUCTION
1. DEFINITION
2. INTERET
II. DIAGNOSTIC POSITF
1. CLINIQUE
2. PARACLINIQUES
III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
IV. CONDUITE A TENIR
V. CONCLUSION
OBJECTIFS
Décrire les signes fonctionnels de la
grossesse débutante
Décrire les signes physiques qui
permettent de poser le diagnostic de la
grossesse
Citer et donner les résultats des examens
paracliniques utilisés dans le diagnostic
précoce de la grossesse
INTRODUCTION
1. DEFINITION
Ensemble des signes cliniques et
paracliniques → diagnostic de grossesse
avant la fin du troisième mois
2. INTERET
* Diagnostic clinique / examens
paracliniques
*Etablir plan surveillance
II . DIAGNOSTIC POSITIF
1 . LA CLINIQUE
INTERROGATOIRE
Signes fonctionnels :
L’aménorrhée : absolue, secondaire femme
antérieurement réglée
Les signes sympathiques de grossesse
- Les troubles digestifs (nausées, vomissements, sialorrhée)
- Les troubles neuro-endocriniens (céphalées, vertige,
somnolence)
- Les troubles urinaires (pollakiurie)
II. DIAGNOSTIC POSITIF
Les autres signes
-Tension mammaire
- Sensation de gonflement général
- Troubles urinaires
Antécédents
Gynécologiques : DDR, durée et régularité du cycle
Obstétricaux : accouchements antérieurs et leur
déroulement
Familiaux, conjugaux.
II. DIAGNOSTIC POSITIF
EXAMEN PHYSIQUE
Examen gynéco-obstétrical
Inspection :
- Accentuation de la pigmentation générale:
masque de grossesse, ligne brune abdominale
- Glandes mammaires
. Veineux de Haller
. Accentuation de la pigmentation aréolaire
. Saillie des tubercules de Montgomery
Réseau veineux de Haller
Hyperpigmentation
de l’aréole
Tubercules6 de
Montgomery
II. DIAGNOSTIC POSITIF
Palpation :
-Seins : tension mammaire
- Abdominale: normale ou voussure
sus- pubienne
Spéculum : col sec, violacé
(col gravide de Müller)
II. DIAGNOSTIC POSITIF
TV+ palper abdominal :
explore le col et le corps de l’utérus
◦ col ramolli (lobule de l’oreille)
◦ corps augmenté de volume et globuleux
2 signes :
- Le signe de Noble : comblement des culs de
sacs latéraux
- Le signe de Hégar :ramollissement
maximal segment inferieur
Traumatisant +++
Examen complet de tous les appareils
Le signe de Noble
Le signe de Hégar
II. DIAGNOSTIC POSITIF
2. PARACLINIQUE :
Courbe ménothermique (plateau thermique de plus de 18
jours => calcul du terme exact à partir du décalage)
Dosage des hormones gonadotrophines chorioniques :
surtout la fraction bêta (βHCG )
- Dosages quantitatifs : dans le plasma (7à 8 jours après
fécondation)
- Dosages qualitatifs : plasma et urines (test de Wide Gemzell)
- Dosages colorimétriques : test urinaire de grossesse
(peu sensible)
II. DIAGNOSTIC POSITIF
2. PARACLINIQUE
Echographie : vaginale ou abdominale
- Sac ovulaire visible dès 5 - 6 SA image
anéchogène intra-utérine, entourée d'une couronne
échogène (trophoblaste)
- l'embryon et son activité cardiaque visibles à partir
de 6 - 7 SA
Pas nécessaires pour le diagnostic, mais indispensable
si:
- Cycle irrégulier
- Métrorragies sur aménorrhée
- Volume utérin ne concordant pas avec la durée de
l’aménorrhée
III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Avec les autres causes d’aménorrhée secondaire
◦ Causes endocriniennes : syndrome de Sheehan
◦ Causes médicamenteuses : neuroleptiques
(syndrome aménorrhée-galactorrhée)
◦ Causes physiologiques : aménorrhée de nourrice ;
aménorrhée péri pubertaire ; aménorrhée péri
ménopausique
◦ Causes psychiques: Anorexie mentale
III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
AVEC LES AUTRES CAUSES
D’AUGMENTATION DE VOLUME
ABDOMINAL :
◦ Kyste de l’ovaire
◦ Myome utérin
◦ Hématométrie
◦ Rétention d’urine
V. CONDUITE A TENIR
Une fois le diagnostic posé :
- Compléter le dossier
- Calcul du terme de la grossesse
- Prescrire le bilan paraclinique de la
grossesse :
GSRH, TE, NFS,
Glycémie
Sérologies syphilitique, rubéolique, toxoplasmique
Antigénémie HBs
Albuminurie par bandelettes
Frottis cervico-vaginal
Proposition du dépistage du VIH
En fonction des possibilités financières et du consentement
V. CONDUITE A TENIR
Une fois le diagnostic posé :
- Donner des conseils (hygiéno- diététiques)
- Etre sobre de médicaments
- Enregistrer les données dans un carnet de
suivi prénatal
- Établir un calendrier de suivi prénatal
VI. CONCLUSION
Le diagnostic précoce de la grossesse
permet une surveillance clinique et
paraclinique correcte de la grossesse
Dépistage des grossesses à risque
Donner des conseils pour une meilleure
hygiene de vie
MERCI DE VOTRE AIMABLE
ATTENTION
