Paroi antéro-latérale de

l’abdomen
Abdomen : partie intermediaire entre le thorax et le
bassin.Elle se continue en bas par la cavite
pelvienne.elle est limite par une paroi antero laterale
musculo aponevrotique ,une paroi dorsale osteo-
musculaire, et le diaphragme qui separe les cavites
thoracique et abdominale.
Paroi antero- latérale de l’abdomen
Elle est essentiellement musculo-aponevrotique
Elle est limitee en haut par le procesus xyphoide et le
7eme cartillage costal,en bas par la crete iliaque, le
ligament inguinalet le pubis
Les lignes et plans de references
La ligne sagittale mediane passe par l’ombilic
La ligne sagittale laterale est situee a mi-distance entre
la ligne sagittale mediane et l’epine iliaque antero-
superieure
Le plan transpylorique est situe a mi-distance entre
l’appendice xyphoide et l’ombilique , passe par le
pylore et L1.Sa jonction avec la ligne sagittale mediane
deninit le point central et avec les lignes laterales les
points paracentraux
Le plan subcostal qui est tangent avec l’extremite de la
dixieme cotes
Le plan ombilical passe par l’ombilic.
La ligne interepineuse passe par les epines iliaques
anterosuperieures
Les regions
Muscle droit de l’abdomen
Origine : 3 digitations 5e a 7e cartilages costaux faces anterieures
Trajet: vertical vers le bas ;aspect rubane transversal diminuant
progressivement de largeur du haut vers le bas ; muscle pylogastrique
presentant generalement 4 corps succesifs separes par 3 intersections
tendineuses
Terminaison: pubis , de la symphyse pubienne au tubercule pubien
Innervation : nerfs intercostaux 5e au 12e ; niveau medulaire T5-T12
Action :- flexion du tronc
 - contre-nutation ( retroversion ) du pelvis
 - augmentation de la pression abdominale ( expiration active ,
miction forcee, defecation )
 - maintien de la sangle abdominale ( contention des visceres de
l’abdomen
Muscle droit
Gaine du muscle droit de l’abdomen
Gaine fibreuse resistante formee par les aponevroses
des trois muscles larges de l’abdomen : muscle oblique
externe , muscle oblique interne , muscle transverse de
l’abdomen
2 feuillet : anterieur et posterieur
Gaines droite et gauche reunies sur la ligne mediane
par la ligne blanche
Gaine du muscle droit
Feuillet anterieur :- forme sur presque toute sa hauteur par les aponevroses de deux
muscles larges OE et OI
 - sous le niveau du promontoire S1 forme par les aponevroses des
3 muscles larges OE,OI, muscle transverse de l’abdomen
Feuillet posterieur :-forme sur presque toute sa hauteur par les aponevroses de 2
muscles larges OI et muscle transverse de l’abdomen
 - inexistant sous le niveau du promontoire S1: passage des 2
aponevroses en avant du muscle droit de l’abdomen
 -Ligne arquee = arcadre de douglas : bord inferieur libre du
feuillet posterieur de la gaine du muscle droit de l’abdomen
Ligne blanche :zone fibreuse reunissant les gaines droite et gauche par entre-
croisement des fibres tendineuses
2parties : -partie rubanee au dessus de l’ombilic large
 - partie lineaire au dessous de l ’ombilic tres etroite
Perforee par l’anneau ombilical , correspondant a l’ombilic en superficie L4
Muscle pyramidal
Muscle vestigial tres reduit
Origine :- pubis
 - symphyse pubienne en avant de la terminaison du
muscle droit de l’abdomen
Trajet : oblique vers le haut et le dedans , en avant du muscle
droit de l’abdomen ; contenu dans la gaine du muscle droit
de l’abdomen
Terminaison : ligne blanche partie lineaire
Innervation :12e nerf intercostal , nerf subcostal
Action : aucune action locomotrice ; mise en tension de la
ligne blanche
Muscle oblique externe
Couche superficielle des 3 muscles larges de l’abdomen
Origine : 8 digitations ; 5e a 12e cotes face externe
Trajet : oblique vers le bas ,le dedans et l’avant ;corps
musculaire se terminant au niveau d’une ligne verticale au
bord lateral du muscle droit de l’abdomen et d’une ligne
horizontale passant par l’EIAS avec formation d’un angle
charnu caracteristique (9e digitation); poursuite par un
tendon aplati : aponevrose du muscle OE; pour les fibres
de la 9e digitation : - pilier medial de l’anneau inguinal
superficiel et – pilier lateral de l’anneau inguinal
superficiel
Muscle oblique externe
Terminaison : - 5e a 8e digitations ligne blanche ( partie rubannee)
 - 9e digitation =ligne blanche (partie lineaire )+ symphyse pubienne
+ pubis
 - 10e digitation ; fascia iliaca + levre externe crete iliaque
 - 11e et 12e digitations = levre externe crete iliaque
Innervation : - nerfs intercostaux 5e a 12e
 - nerf ilio-hypogastrique (T12-L1)
 - niveau medulaire T5-T12
Action : - inclinaison homolateral du tronc
 - rotation controlateral du tronc
 -flexion du tronc ; contraction bilaterale
 - augmentation de la pression abdominale ( miction
forcee,defecation ,expiration active)
 - maintien de la sangle abdominale ( contention des visceres de l’abdomen
Muscle oblique interne
Muscle oblique interne
Couche intermediaire des trrois muscles larges de
l’abdomen ;situation subthoracique
Origine :- crete iliaque (2/3 anterieurs,ligne
intermediaire)
 - EIAS
 - fascia iliaca + ligament inguinal (1/3 lateral)
Trajet : oblique vers le haut , le dedans et l ’avant; corps
musculaire se terminant au niveau d’une ligne verticale au
bord lateral du muscle droit de l’abdomen ; poursuite par
un tendon aplati = l’aponevrose du muscle oblique interne
Muscle oblique interne
Terminaison : - 10e a 12e cotes
- arc costal bord inferieur 7e a 10e cartilages costaux
- ligne blanche et pubis
Innervation :- nerfs intercostaux du 7e au 12e
- nerf ilio-hypogastrique T12 a L1
- nerf ilio-inguinal L1
- niveau medulaire T7 a L1
Action : - inclinaison homolaterale du tronc
- rotation homolaterale du tronc
- flexion du tronc , contraction bilaterale
- abaissement des cotes
- augmentation de la pression abdominale ( expiration active , miction
forcee , defecation )
- maintien de la sangle abdominale ( contension des visceres de l’abdomen )
Muscle transverse
Muscle transverse
Couche profonde des 3 muscles larges de l’abdomen
Origines :- par 6 digitations : 7e au 12e cartilages
costaux faces intenes.
-processus transverses des vertebres
lombales L1 a L4
-crete iliaque levre interne

-epine iliaque antero-superieure (EIAS)

-fascia iliaca et ligament inguinal
Muscles transverse
Trajet :fibres horizontales vers l’avant, s’enroulant autour de la cavite
abdominale ;corps musculaire se terminant au niveau d’une ligne verticale
concave vers le dedans a distance du bord lateral du muscle droit de l’abdomen
( ligne semi-lunaire)
Terminaison : - ligne blanche = partie rubanee+ partie lineaire
- pubis
Innervation : - nerfs intercostaux ( du 7e au 12e )
- nerf ilio-hypogastrique (T12-L1)
- nerf ilio-inguinal L1 , niveau medulaire T7 a L1
Action : pas d’action locomotrice
- augmentation de la pression abdominale(expiration active,miction
forcee,defecation)
- maintien de la sangle abdominale ( contention des viscere de
l’abdomen )
Facias de la paroi abdominale antero-
laterale et peritoine parietale
Facia superficialis: enveloppe fibreuse tapissant en
superficie la gaine du muscle droit et le muscle oblique
externe de l’abdomen,situe directement sous la peau.
Fascia transversalis : enveloppe fibreuse tapissant la
face profonde du muscle transverse de l’abdomen
Peritoine : membrane sereuse de la cavite abdominale .
Peritoine parietale : partie du peritoine tapissant les
parois de la cavite abdominale .
Peritoine viscerale :partie du peritoine tapissant les
visceres abdominaux.
Points faibles de la paroi abdominal antero-
lateral
Ligne blanche :partie rubanee la plus large
Anneau ombilical :orifice au niveau de la ligne blanche
, correspond a l’ombilic en superficie
Canal inguinal :canal traversant la partie antero –
inferieur de la paroi abdominale , oblique vers le bas et
le dedans , et legerement vers l’avant
Canal femoral :zone de passage d’elements
musculaires et vasculo-nerveux entre la cavite
abdominale et le membre inferieur
Canal inguinal
Orifice externe = anneau inguinal superficiel
Situation inferieure et mediale
Forme par l’aponevrose du muscle oblique externe ( 9e digitation)
presentant a decrire :
- pilier medial de l’anneau inguinal superficiel
-pilier lateral de l’anneau inguinal
- fibres intercrurales passant en pont entre les 2 piliers a la partie
superieure de l’anneau
Orifice interne = anneau inguinal profond
Situation superieure et laterale
Situe au niveau de la fosse inguinale laterale : replis du peritoine
parietal forme par l’artere epigastrique inferieure
Canal inguinal
Paroi du canal inguinal
Paroi inferieur =plancher : ligament inguinal = bord
inferieur de l’aponevrose du muscle oblique externe
formant une gouttiere ouverte vers le haut et l’arriere
Paroi anterieure : aponevrose du muscle oblique externe
de l’abdomen
Paroi superieure :bord inferieur du muscle oblique interne
de l’abdomen et le bord inferieur du muscle transverse de
l’abdomen
Paroi posterieure : fascia tranversialis et le pritoine parietal
Canal inguinal
Chez l’homme
Cordon spermatique :- permettant le passage d’element vasculo-nerveux et
des voies genitale masculines entre la cacite abdominale et le scrotum
 - enveloppes du cordon spermatique : tunique du
cordon spermatique et muscle cremaster( fibres musculaires issues du bord
inferieur libre du muscle oblique interne de labdomen ,entourant le cordon
spermatique et responsable lors de leur contraction de l’elevation du
testecule: reflexe cremasterien
Contenu du cordon spermatique : canal deferent ,artere testiculaire ,plexus
pampiforme( plexus veineur forme par la veine testiculaire
Che la femme
Ligament rond
Structure vestigiale partant de l’angle tubaire de l’uterus et se terminant dans
le panicule adipeux de la peau de la region pubienne et des grandes levres
Canal femoral
Limites: limite vers le haut et l’avant par le ligament
inguinal(arcadre crurale)=bord inferieur libre de
l’aponevrose du muscle oblique externe : tendu en pont
entre EIAS et tubercule pubien
Limite vers le bas et l’arriere par le bord anterieur de l’os
coxal
Subdivision : divise en 2 parties par le ligament lacunaire (
ligament de Gimbernat ),renforcement par le fascia iliaca
tendu entre le ligament inguinal et le pubis: 1- lacune
musculaire en situation laterale et superieure, 2- lacune
vasculaire en situation mediale et inferieure
Canal femoral
Contenu
Lacune musculaire :- muscle ilio-psoas ( recouvert par le
fascia iliaca)
- nerf femoral
- nerf cutane femoral lateral
Lacune vasculaire : - artere iliaque externe , devenant artere
femorale au niveau du ligament inguinal( situe a mi-distance
entre EIAS et tubercule pubien )
- veine femorale,devenant veine iliaque
externe au niveau du ligament inguinal(situe en dedans de
l’artere )