Gale pédiculose
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Le document traite des dermatoses parasitaires, notamment de la gale causée par l'acarien Sarcopte scabiei et de la pédiculose. Il décrit les symptômes, les modes de transmission, les formes cliniques, ainsi que les diagnostics et traitements associés à ces affections cutanées. Des questions de réflexion et des réponses sur la gale et la pédiculose sont également fournies pour illustrer la compréhension des mécanismes et des traitements.
Gale pédiculose
- 1. DERMATOSES PARASITAIRES: LA GALE ET PEDICULOSE M KOURDA
- 2. LA GALE • Due à un acarien:sarcopte scabiei hominis • Durée d’incubation:3 semaines • Contamination directe • SF:prurit
- 3. PRURIT • Récent • Important,tenace • Recrudescence nocturne • Familial • Topo:EID,OG,coudes,emmanchures,sein, abdomen,fesses,face ant poignets,ombilic Le dos et visage épargnés++
- 4. SIGNES SPECIFIQUES 1)Sillons:galeries creusées, trajets sinueux, 5à 15mm,grisâtres,en relief,faces latérales des doigts 2)Vésicules perlées: saillantes et translucides 3)Nodules scabieux: 0,5 mm,brunâtres,creux axillaires,scrotum,abdomen,périné,ombilic
- 5. SIGNES NON SPECIFIQUES • Stries de grattage • Prurigo:papules,séropapules,tronc et membres • Eczématisation • Impétiginisation
- 6. FORMES CLINIQUES • Gale de l’enfant et NS • Gale sans lésions cutanées • Gale hyperkératosique
- 7. GALE DE L’ ENFANT ET DU NS • Atteinte des P-PL • Lésions vésiculeusse ,bulleuses • Aspect d’impétigo ou de dermatite atopique • Atteinte du visage: • Prurigo,impétigo
- 8. GALE SANS LESIONS CUTANEES • Gale des gens propres • Prurit sans lésions cutanées
- 9. GALE HYPERKERATOSIQUE • Gale norvégienne • Erythrodermie squameuse • Prurit+- ou féroce • Terrain:ID (SIDA)
- 48. DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF: • Le plus souvent clinique • Caractère du prurit • Topographie caractéristique • Mise en évidence de l’acarien dans le sillon DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS: Gale des céréales Pédiculose corporelle Prurit d’origine métabolique
- 49. TRAITEMENT DE LA GALE 1)Produits: • Benzoate de benzyl++++ en lotion à10% ascalol*,ascabiol* • Crotamiton :Eurax* ,Prurex* en pommade • Lindane(CI°avant 10ans et grosse):poudre: Aphtéria*,Asca poudre*
- 51. TRAITEMENT DE LA GALE 2)Modalités thérapeutiques: • Appliquer la solution sur tout le corps ,le soir, après bain (peau humide) • 1 ou 2 à 3 jours de suite , laisser 24h • Désinfecter le linge avec la poudre • Traiter toute la famille en même temps • NS,enfant,femme enceinte:6 à12 h, ou diluer • I°:Eurax*,Prurex* • Si surinfection à traiter (antiseptiques,ATB locaux généraux)
- 52. AUTRE Ivermectine :la dose orale unique de 200 microgrames par kilo Mectizan® et Stromectol® ( cp à 6 mg).
- 54. Persistance du prurit après traitement de la gale Gale traitée recontamination TT mal conduit intolérance au TT nodules scabieux
- 55. LES PEDICULOSES • Poux:insecte hématophage • 3 espèces:Pediculus capitis Pediculus corporis Pediculus inguinalis=morpion
- 56. PEDICULOSE DU CC • La plus fréquente • Transmission directe++/indirecte • Facteurs +:mauvaises conditions socio- économiques • Clinique:prurit occipital,lésions de grattage l’examen du CC:lentes et poux,adénopathies occipitales
- 67. TRAITEMENT DES PEDICULOSES 3 classes pharmacologiques: -pyréthrinoides de synthèse (paraspécial poux*) -malathion (prioderm*) -lindane (aphtéria*) -diméthicone (pouxit*)
- 68. Facteurs humains : incompréhension du traitement (barrière du langage) Ignorance ou négligence Coût des produits non remboursés par la Sécurité sociale Réinfestation : mesures associées non réalisées Durée et/ou fréquence insuffisantes des applications Application d’une quantité insuffisante du produit Utilisation d’une forme galénique inappropriée Utilisation d’un produit imparfaitement lenticide Acquisition de résistance aux insecticides utilisés Causes d’échec du traitement des pédiculoses.
- 69. PEDICULOSE DU CORPS • Rare,contamination directe (IST) • Facteurs +:mauvaise hygiène (SDF) • Clinique: prurit, lésions de grattage prurigo, impétigo • Topo: dos,ceinture,épaules • TTT: désinfection du linge par asca poudre ou aphtéria ou machine à laver à 60°C
- 73. PEDICULOSE PUBIENNE • Phtiriase pubienne,rapports sexuels (IST) • Clinique:prurit,lésions de grattage, impétiginisation • Examen:macules brunâtres du bas de l’abdomen,lentes et poux sur poils pubiens • TTT:poudre aphtéria ou asca poudre toute la nuit,2éme application une semaine après rasage des poids,rechercher une IST
- 77. La gale de l'adulte est caractérisée par -Des lésions interdigitales -Le prurit -La contagiosité importante -Le caractère familial -L'atteinte des organes génitaux externes
- 78. Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, qui a atténué le prurit. A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée surlaface externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne.La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographiques. L'interrogatoire révèle que son frère se plaint également de prurit.
- 79. Question n° 1 : Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que v évoquez ? -les lésions linguales -l’aggravation sous pommade à la néomycine -la papule du fourreau -le respect du visage -l'amélioration sous dermo-corticoïde
- 80. Question n° 2 : Le prurit évoque le diagnostic si : -il prédomine au cuir chevelu -il s'accompagne de dermographisme -il est surtout important dans la journée -il est aggravé par la néomycine -il disparaît après application de benzoate de benzyle
- 81. Question n° 3 : D'autres lésions auraient pu évoquer le diagnostic. Lesquelles ? -lésions de grattage sur les fesses -parasites le long des poils -sillon sur la face antérieure du poignet -nodules aux aisselles -érosions buccales
- 82. Question n° 4 : Le traitement doit comporter : -rasage des poils pubiens -traitement simultané de toute la famille -désinfection des draps, linges et vêtements -traitement des animaux domestiques -antihistamique per os
- 83. QCMs 1. La gale : A- est due à un insecte B- est due à un arthropode C- peut être à l’origine d’épidémie dans des foyers, des institutions et des hôpitaux D- se transmet principalement par contact indirect E- est à l’origine de formes cliniques particulières chez l’immunodéprimé Réponse : B, C, E
- 84. 2. Parmi les spécialités suivantes, quelles sont celles qui peuvent être utilisées pour le traitement de la gale ? A- benzoate de benzyle (Ascabiol®) B- flubendazole (Fluvermal®) C- ivermectine (Stromectol®) D- spiramycine (Rovamycine®) E- pyréthrines de synthèse (Sprégal®) Réponse : A, C, E
- 85. 3. Parmi les propositions suivantes sur la gale, quelles sont celles qui sont exactes ? A- Le sillon visible sur la peau correspond au tunnel creusé par la femelle B- la transmission interhumaine est le plus souvent directe C- les acariens adultes peuvent survivre plus de 10 jours dans le milieu extérieur D- le prurit a des localisations particulières en fonction de l’age et du sexe E- chez le sujet âgé, les lésions sont souvent peu spécifiques Réponse : A, B, D, E
- 86. 4. La pédiculose du cuir chevelu : A- se transmet le plus souvent par contact indirect B- est due à Pédiculus hominis capitis C- est une maladie à déclaration obligatoire D- est due à un insecte mesurant 0,1 mm E- les lentes vivantes sont fixées sur les cheveux à proximité du cuir chevelu Réponse : B, E
- 87. 5. Les poux de corps : A- sont retrouvés sur le corps B- peuvent être vecteurs de maladies infectieuses graves C- sont retrouvés chez des personnes en situation de précarité D- mesurent 0,1mm E- peuvent être à l’origine d’une leucomélanodermie « des vagabonds ». Réponse : B, C, E
- 88. 6. La phtiriase : A- est due à un insecte trapu accroché aux poils pubiens B- se transmet habituellement par contact indirect C- la transmission de la pédiculose pubienne est surtout sexuelle D- peut se localiser au niveau des cils : blépharite E- la phtiriase pubienne incite à proposer le dépistage d’autres MST associ Réponse : A, C, D, E
- 89. 7. Le traitement de la gale : A- l’Ascabiol®(benzoate de benzyle) peut être utilisé B- Les sujets contacts doivent être traités C- entraîne la résolution du prurit dès le lendemain D- Il est nécessaire de laver le linge à 60°C E- Le Stromectol®(ivermectine) peut être utilisé Réponse : A, B, D, E