ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CEDERA OTAK BERAT

POST OP TREPANASI DENGAN GANGGUAN

VENTILASI SPONTAN DI RUANG ICU
RSD DR. SOEBANDI
JEMBER

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

OLEH:
DAYU AGENG SAFITRI
14.401.15.021

AKADEMI KESEHTAN RUSTIDA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JUNI 2018
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CEDERA OTAK BERAT
POST OP TREPANASI DENGAN GANGGUAN
VENTILASI SPONTAN DI RUANG ICU
RSD DR. SOEBANDI
JEMBER

Diajukan kepada
Program studi diploma III keperawatan
Akademi Kesehatan Rustida
untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

OLEH:
DAYU AGENG SAFITRI
14.401.15.021

AKADEMI KESEHTAN RUSTIDA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JUNI 2018
ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Oleh : Dayu Ageng Safitri

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CEDERA OTAK
BERAT POST OP TREPANASI DENGAN
GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG
ICU RSD DR. SOEBANDI JEMBER

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Proposal Karya Tulis
Ilmiah pada tanggal: 24 juli 2018

Oleh :

Pembimbing 1: Pemimbing 2:

Aripin, S.Kep., Ns., M.Kes Hendrik Probo S, S.Kep., Ns., MM

NIK:200603.04 NIK: 201404.48

Mengetahui
AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA
Direktur

Anis Yuliastutik, S.kep.,NS., M.Kes

NIK: 200603.01

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Oleh : Dayu Ageng Safitri

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CEDERA OTAK
BERAT POST OP TREPANASI DENGAN
GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG
ICU RSD DR. SOEBANDI JEMBER

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian
Persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada
program Studi Diploma III keperawatan Akademi Kesehatan Rustida

Tanggal, 24 juli 2018

DEWAN PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Sayetiningsih, S.ST., MM ....................

Anggota Aripin, S.Kep., Ns., M.Kes .....................

Hendrik Probo S, S.Kep., Ns., M.Kes ........................

Mengetahui
AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA
Direktur

Anis Yuliastutik S.kep.,NS., M.Kes

NIK: 200603.01

iv
 PERNYATAAN ORISNALITAS

Saya menyatakan bahwa sebenarnya bahwa:

Karya Tulis yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CEDERA
OTAK BERAT POST OP TREPANASI DENGAN GANGGUAN VENTILASI
SPONTAN DI RUANG ICU RSD DR. SOEBANDI JEMBER” ini adalah Karya
Tulis Ilmiah saya sendiri yang bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah
yang pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain
kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan
dalam sumber acuan daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat
plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (permendiknas No 17 tahun 2010)

Krikilan, 24 Juli 2018

Yang menyatakan

Dayu Ageng Safitri

14.401.15.021

Mengetahui

Pembimbing 1: Pemimbing 2:

Aripin, S.Kep., Ns., M.Kes Hendrik Probo S, S.Kep., Ns., MM

NIK:200603.04 NIK: 201404.48

v
 Motto

JIKA KAU SEDIH KARNA WAKTU BERLALU BEGITU CEPAT

DAN MIMIPIMU BEGITU SINGKAT. PERCAYALAH AKAN
KEAJAIBAN YANG AKAN MEMBUATMU INDAH, KITA
HARUS BERSINAR CERAH BERSAMA DAN MEMBUAT
SEMUA ORANG TERSENYUM BAHAGIA.

vi
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kehadirat ALLAH SWT karena hanya

dengan Rahmat, Taufik dan Hidayahnya sehingga dapat menyelesaikan Proposal
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “ ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
CEDERA OTAK BERAT POST OP TREPANASI DENGAN GANGGGUAN
VENTILASI SPONTAN DI RUANG ICU DR. SOEBANDI JEMBER” dapat
saya diselesaikan dengan baik sebagai persyaratan Akademik untuk menyusun
KTI dalam rangka menyelesaikan laporan tugas akhir (LTA) Program Studi
Diploma III Keperawatan Akademik Kesehatan Rustida.
Penulisan Proposal Karya Tulis Imiah ini tidak lepas dari bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak, baik materi moral maupun spritual. Oleh karena
itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Anis Yuliastutik, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Direktur Akademi Kesehatan
Rustida.
2. Aripin, S.Kep., Ns., M.Kes, Selaku Kepala Program Studi sekaligus
pembimbing 1 Proposal Karya Tulis Ilmiah dan sabar didalam penyusunan
Proposal Karya Tulis Ilmiah serta Kepala Program Studi Diploma III
Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida.
3. Hendrik Probo S, S.Kep., Ns.,MM selaku pembimbing II Karya Tulis Ilmiah
yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan tekun dan sabar didalam
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah.
4. Semua dosen Program Studi Diploma III Keperawatan Akademi Kesehatan
Rustida yang telah banyak memberikan ilmu kepada penulis sebagai bekal
dalam pembuatan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini;
5. Kedua orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan dorongan doa
untuk keberhasilan ini.
6. Rekan-rekan mahasiswa Progma Studi DIII Keperawatan Akademi
Kesehatan Rustida yang telah banyak memberikan ilmu kepada penulis
7. Sahabat-sahabat dan semua pihak yang telah membantu penyusunan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatau
kami ucapkan banyak terimakasih.
Jauh dari sempurna, untuk itu saran dan kritik demi perbaikan sangat penulis
harapkan. Dan semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya
bagi penulis pembaca serta perkembangan ilmu keperawatan pada umumnya.

Krikilan 24 Juli 2018

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .......................................................................................i

HALAMAN JUDUL...........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................iv
PERNYATAAN ORISINALITAS .....................................................................v
MOTTO ..............................................................................................................vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah .............................................................................3
1.4 Tujuan Penelitian...............................................................................3
1.5 Manfaat Penelitian.............................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Cedera kepala
2.1.1 Definisi Cedera Kepala.............................................................6
2.1.2 Etiologi .....................................................................................7
2.1.3 Manifestasi Klinis .....................................................................8
2.1.4 Klasifikasi Cedera kepala .........................................................8
2.1.5 Patofisiologi ..............................................................................11
2.1.6 Pathway ....................................................................................13
2.1.7 Komplikasi ...............................................................................14
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang ...........................................................15
2.1.9 Penatalaksanaan Medis .............................................................16
2.2 Konsep Trepanasi
2.2.1 Definisi .....................................................................................17
2.2.2 Indikasi Pembedahan ...............................................................17
2.2.3 Manisfestasi Klinis ...................................................................18
2.2.4 Komplikasi Post Oprasi............................................................19
2.2.5 Perawatan Pasca Pembedahan..................................................20
2.3 Konsep Dasar Pemenuhan Oksigensi pada Cedera Otak
2.3.1 Definesi Oksigenasi ..................................................................21
2.3.2 Hipoksia....................................................................................21
2.3.3 Tahapan ...................................................................................21
2.3.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi oksigen..............................22
2.3.5 Ihalasi Oksigen .........................................................................22
2.3.6 Tujuan pemberian oksigen .......................................................23
2.3.7 Hal-hal yang perlu di perhatikan dalam pembrian oksigen .....24
2.3.8 Efek samping pemberian oksigen ............................................24
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian ................................................................................25
2.3.2 Diagnosa ...................................................................................31
viii
 2.3.3 Intervensi ..................................................................................39
2.3.4 Implementas .............................................................................45
2.3.5 Evaluasi ....................................................................................45
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ...............................................................................46
3.2 Batasan Istilah ...................................................................................47
3.3 Partisipan ...........................................................................................48
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................48
3.5 Pengumpulan Data ............................................................................50
3.6 Uji Keabsahan Data ...........................................................................50
3.7 Analisa Data ......................................................................................50
3.8 Etika Penilitian ..................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 GCS .....................................................................................................14

x
 LAMPIRAN

1. Lembar Konsul
2. Format Asuhan Keperawatan

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

WHO memperkirakan pada tahun 2020 kecelakaan lalu lintas

akan menjadi penyebab penyakit dan trauma ketiga terbanyak di dunia.

Sedangkan cedera yang paling tinggi kecelakaan lalu lintas yaitu cedera

kepala, cedera kepala merupakan penyebab kematian dan kecacatan nomer

satu pada usia produktif (Mansyour, 2015: 5). Cedera kepala dapat

mengakibatkan hipoksia yang menyebabkan iskemik pada otak hingga otak

mengalami kerusakan permanen (Wardani, 2017: 33). Sedangkan trepanasi

merupakan suatu tindakan pembedahan kepala bertujuan mencapai otak

untuk tindakan pembedahan definitif mengakibatkan morbiditas karena

peningkatan tekanan intrakarnial sehingga mengalami gangguan ventilasi

spontan (Santoso, Rahayu & Balafif, 2016: 16).

Menurut World Health Organization (WHO), setiap tahunnya

sekitar 1,2 juta orang meniggal dengan diagnosis cedera kepala yaitu akibat

kecelakaan lalu lintan (KLL) dan jutaan lainnya terluka atau cacat (Astrid,

Mallo & Tomuka, 2016: 2). Di Indonesia sendiri plevalensi cedera menurut

Riskesdas 2013 meningkat dibanding tahun 2007, penyebab akibat

kecelakaan sendiri 40,6%, cedera kepala berdasarkan hasil Riskesdas 2013

menunjukkan hasil insiden cedera kepala sebanyak 100.000 jiwa yang

meninggal dunia (Depkes RI, 2013). Sedangkan di Jawa Timur sebanyak

31.234 korban meninggal akibat cedera kepala saat berlalu lintas.

Berdasarkan data dari pelayanan Bedah Syaraf di RSD dr.Soebandi jember,

menyebut bahwa pada tahun 2016 kasus cedera otak berat sebanyak 151
1
 2

kasus dengan prosentase 15,5% dari semua jumlah total pasien bedah

(Hasanah, 2016).

Cedera kepala adalah salah satu kondisi yang menyebabkan

kematian dan kecacatan, umumnya cedera kepala banyak terjadi karena kasus

kecelakaan lalu lintas (Krisandi, Utomo, & Indriati, 2011). Cedera kepala

sediri dibagi menjadi tiga yaitu, cedera kepala ringan, cedera kepala sedang,

cedera kepala berat, klien dengan Cidera Kepala Berat (CKB) yang

mengalami perdarahan atau hematom di kepala dilakukan tindakan

trepanasi/kraniotomi. Dampak dari trepanasi sendiri. Penurunan kesadaran

tiba-tiba di depan mata, adanya tanda herniasi/ lateralisasi, adanya cedera

sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana CT Scan Kepala

tidak bisa dilakukan (Krisanty, Suratun, Dalami dkk, 2013: 67). Dan

dampak pasca pembedahan ialah pendarahan, edema serebral dan infeksi,

dan kerusakan Cedera Otak Berat menyebabkan perubahan pada fungsi paru

tidak jelas. Yang mungkinkan melibatkan edema paru neurogenik,

peradangan, keterlibatan terkait neurotransmitter, atau efek buruk dari terapi

neuroprotektif, sehingga mengakibatkan gangguan ventilasi spontan

(Katsiari, Antonia & Anastasi, dkk, 2016: 10)

Craniotomy adalah Operasi untuk membuka tengkorak (tempurung

kepala) dengan maksud untuk mengetahui dan memperbaiki kerusakan otak

dengan cara pengangkatan jaringan abnormal. Dampak negative post op

trepanasi sendiri ialah dapat mengakibatakan peningkatan intra karnial,

infeksi dan defisit neurologik, namun jika trepanasi sendiri berhasil dapat

mengurangi komplikasi akibat pembedahan, mempercepat penyembuhan

 3

pencegahan dan pembatasan kerusakan otak sekunder, dan prioritas adalah

untuk mendukung pemulihan lesi otak. Untuk kontrol yang lebih baik dari

oksigenasi, perlindungan pernapasan, intubasi, sedasi dan ganggaun ventilasi

spontan sering diperlukan. Penerapan strategi-strategi ini dapat terjadi setiap

saat selama pengobatan (Daniela, Luciana, Carolina dkk, 8 juni 2016).

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada Klien

yang mengalami Cedera Otak Berat Post Trepanasi Dengan Gangguan

Ventilasi Spontan di Ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember Tahun 2018.

1.3 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada karya ilmiah ini adalah Bagaimanakah Asuhan

Keperawatan pada Klien yang mengalami Cedera Otak Berat Post op

Trepanasi Dengan Gangguan Ventilasi Spontan Ruang ICU RSD dr.

Soebandi Jember Tahun 2018

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Mampu melakukan Asuhan Keperawatan pada Klien yang mengalami

Cedera Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi Spontan di

ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan Pengkajian pada klien Asuhan Keperawatan pada Klien yang

mengalami Cedera Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan

Ventilasi Spontan di Ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember tahun 2018.
 4

2. Menetapkan Diagnosis Keperawatan pada klien yang mengalami

Cedera Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi

Spontan di ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember.

3. Melakukan perencanaan atau nursing care palnning Asuhan

Keperawatan pada Klien yang mengalami Cedera Otak Berat Post op

Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang ICU RSD dr.

Soebandi Jember tahun 2018.

4. Melakukan tindakan Keperawatan pada klien yang mengalami Cedera

Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi Spontan di

ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember tahun 2018.

5. Melakukan Evaluasi Keperawatan pada klien yang mengalami Cedera

Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi Spontan di

ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember tahun 2018.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat menambah ilmu dan informasi tentang

Asuhan Keperawatan pada klien Cedera Otak Berat dengan Post op

Trepanasi dengan Gangguan Ventilsi Spontan.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Responden

Pasien mendapatkan penanganan Asuhan Keperawatan sesuai

dengan standar operasional prosedur.

 5

2. Bagi Institusi

Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam

pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan di masa yang akan

dating melalui pengaplikasian teori dalam praktik lapangan serta

mengambil ilmu baru yang didapat di lahan praktik.

3. Bagi Peneliti

Mendapatkan pengalaman dalam pengaplikasian Asuhan

Keperawatan Cedera Otak Berat Post op Trepanasi dengan Gangguan

Ventilasi Spontan.

4. Bagi lahan atau Rumah Sakit

Sebagai bahan masukan dalam pengembangan standar Asuhan

Keperawatan dengan Kegawat Daruratan klien Cedera Otak Berat Post

op Trepanasi dengan Gangguan Ventilas Spontan.

 6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Cedera Kepala

2.1.1 Definisi

Cedera kepala adalah cedera mekanik yang dapat secara langsung

atau tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit

kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan

jaringan otak itu sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis

(Syabrir H, 2012: 2)

Cedera kepala adalah ganggauan fungsi normal otak karena trauma

baik trauma tumpul maupun trauma tanjam yang dapat mengakibatkan

defisit neurologis terjadi karena robeknya substansia alba, iskemia, dan

pengaruh massa karena hemoragik, serta serebral di sekitar jaringan otak

(Batticaca, 2012: 96)

Berdarasakan dari pengertian di atas dapat disimpulkan cedera otak

berat merupakan cedera mekanik yang dapat secara langsung atau tidak

langsung yang mengenai kepala baik trauma tupul maupu trauma tajam

yang dapat mengakibatkan kerusakan kulit kepala, robekan selaput otak,

kerusakan jaringan dan defisit neurologis karena robeknya substasia alba,

iskemik, serta serebral di sekitar jaringan.

 7

2.1.2 Etiologi

Menurut Krisanty dkk (2013: 154) etiologi cedera kepala adalah

sebagai berikut:

1. Trauma tumpul

Kekuatan benturan akan menyebabkan kerusakan yang menyebab,

berat ringannya cedera terjadi tergantung pada proses akselerasi-

deselerasi, kekuatan benturan dan kekuatan rotasi internal. Rotasi

internal dapat menyebabkan perpindahan cairan dan pendarahan

petekie karena pada saat otak “bergeser” akan terjadi “pergeseran”

antara permukaan otak dengan tonjolan-tonjolan yang terdapat di

permukaan dalam tengkorak laserasi jaringan otak sehingga mengubah

integritas vaskuler otak (Batticaca, 2012: 96).

2. Trauma tajam

Disebabkan olah pisau atau peluru, atau fragmen tulang pada

fraktur tulang tengkorak. Kerusakan tergantung pada kecepatan gerak

(velocity) benda tajam tersebut menancap ke kepala atau otak.

Kerusakan terjadi hanya pada area dimana banda tersebut merobek

otak (local). Objek dengan velocity tinggi (peluru) menyebabkan

kerusakan struktur otak yang luas. Adanya luka terbuka

memnyebabkan resiko infeks (Lusianah, 2012: 135)

3. Coup dan contracoup

Pada cedera coup kerusakan terjadi segera pada daerah benturan

sedangkan pada cedera contracoup kerusakan terjadi pada sisi yang

 8

berlawanan dengan cedera coup (Widagdo, Suharyanto & Aryani:

109).

2.1.3 Manifestasi Klinis

Tanda gejala pada klien dengan cedera kepala berat menurut Batticaca

(2012: 100) adalah:

1. Nyeri kepala

2. Muntah proyektil

3. Penurunan kesadaran

4. Agitasi

5. Pernapasan berat

6. Nadi lemah

7. Akral dingin

8. Peningkatan TIK

9. Tidak ada respon pupil

2.1.4 Klasifikasi Cedera Kepala

Menurut Satyanegara dkk (2010: 278) klasifikasi cedera kepala

adalah sebagai beikut:

1. Trauma kulit kepala

Kulit kepala harus diperiksa adakah bukti luka atau pendarahan

akibat fraktur tengkorak. Adanya objek yang berpenetrasi atau benda

asing harus di angkat atau ditutupi dengan kain steril dan tidak boleh di

tekan pada area luka. Laserasi pada kulit kepala cenderung

menyebabkan pendarahan hebat dan harus di tangani dengan

pengaplikasian penekanan langsung. Kegagalan mengontrol

 9

pendarahan dapat menyebabkan terjadinya syok. Beberapa laserasi

tidak dapat di deteksi dengan mudah, periksa kulit kepal dengan

menggunakana sarung tangan, sisihkan rambut untuk memfasilitasi

tulang (Muttaqin, 2011: 132)

2. Fraktur tengkorak

Fraktur kalvaria (atap tengkorak) yang tidak terbuka, tidak

membutuhkan penanganan segera karena tidak ada hubungan otak

dengan dunia luar. Yang lebih penting adalah keadaan intrakarnialnya.

Pada fratur basis karnium dapat berbahaya terutama karena pendarahan

yang ditimbulkan sehingga menimbulkan ancaman terhadap jakan

napas. Pada fraktur ini, aliran cairan serebrospinal berhendti dalam 5-6

hari dan terdapat hematoma kacamata yaitu hematom sekitar orbital

(Widagno, Suharyanto & Aryani: 105)

3. Komosio serebri (geger otak)

Kehilangan kesadaran sementara (kurang dari 15 menit). Lalu klien

mungkin mengalami disorientasi dan bingung hanya dalam waktu

relatif singkat. Gejala lain meliputi: sakit kepala, tidak mampu

berkonsentrasi, gangguan memori sementara, pusing dan peka, dan

beberapa mengalami amnesia retrograde (Terry & Waever, 2011: 309).

4. Kontusio serebri

Kahilang kesadaran lebih lama, dikenal juga dengan Diffuse Axonal

Injury (DAI), yang mempunyai prognosis lebih buruk (Terry &

Waever, 2011:309).

5. Pendarahan intra karnial

 10

Dapat berupa pendarahan epidaral, pendarahan subdural atau

pendarahan intrakarnial, terutama pendarahan epidural dapat

berbahaya karena pendarahan berlaanjut akan menyebabkan

peningkatan intrakarnial yang semakin kuat. (Krisanty, Suratun,

Dalami dkk, 2013: 70-71)

6. Menurut Lusianah (2012: 121) berdasarkan GCS cedera kepala sendiri

di bagi menjadi 3 yaitu

a. Cedera kepala ringan : GCS 14-15

GCS 14–15, dapat terjadi kehilangan kesadaran ( pingsan ) kurang

dari 30 menit atau mengalami amnesia retrograde. Tidak ada

fraktur tengkorak, tidak ada kontusio cerebral maupun hematoma.

b. Cedera kepala sedang: GCS 9-13

GCS 9–13, kehilangan kesadaran atau amnesia retrograd lebih

dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam. Dapat mengalami fraktur

tengkorak.

c. Berdasarkan GCS cedera kepala berat

Cedera kepala berat : GCS≤8

GCS lebih kecil atau sama dengan 8, kehilangan kesadaran dan

atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam. Dapat mengalami kontusio

cerebral, laserasi atau hematoma intracranial (Terry & Waever,

2011: 309)

Table 2.1 Penilaian GCS

No. Respon Skala

Membuka mata:
1.
a. Membuka mata spontan 4
 11

b. Berdasarkan perintah verbal 3

c. Berdasarkan rangsang nyeri 2
d. Tidak ada respon 1
Respon verbal:
a. Bicara spontan/orientasi baik 5
b. Bingung, bicara kacau 4
Lanjutan 2.1
2.
c. Perkataan tidak jelas 3
d. Mengerang 2
e. Tidak ada respon 1

Respon motorik:
a. Mengikuti perintah 6
b. Melokalisir nyeri 5
c. Menjauh terhadap nyeri 4
3.
d. Reaksi fleksi 3
e. Reaksi ekstensi 2
f. Tidak ada respon 1
(Krisanty et al, 2013: )
Jumlah sekor :
15 = Compos mentis (CM)
14 – 11 = Somnolen
11 – 8 = Apatis
8–7= Soporus
misalkan : E3 M5 V4 = 12 ( kesadaran somnolen)
(Muttaqin, 2012: 98)

2.1.5 Patofisiologi

Cedera kepala berat terjadi melalui suatu mekanisme traumatik

baik secara langsung maupun tidak langsung (Musliha, 2010). Mekanisme

tersebut dapat menyebabkan peningkatan tekanan intracranial sehingga

terjadi oedema serebri dan menyebabkan keletihan pada paru sehingga

menngakibatkan gangguan ventilasi spontan. Hal ini menyebabkan otak

mengalami kekurangan oksigen sehingga terjadi iskemia, kemudian otak

akan mengalami hipoksia. Oleh sebab itu, muncul masalah keperawatan

 12

rediko perfusi jaringan serebral tidak efektif (LeMone et al., 2017).

Terputusnya kontinuitas jaringan tulang, jaringan kulit, otot dan leserasi

pembuluh darah mengharuskan melakukan pembedahan untuk

memimalisir terjadikan komplikasi lebih parah. Setelah pembedahan yang

mengalami anastesi lama sehingga kondisi lemah mengharuskan pasien

bed rest dalam waktu lama dan mengalami intoleransi aktivitas dan yang

mengakibatkan resiko kerusakan kulit akibat penekanan dan gesekan pada

area tubuh yang menonjol. Selain bed rest yang lama, terjadi penumpukan

secret di jalan napas dan ketidak mampuan batuk efektif yang muncul

diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif. Selain kondisi yang lemah

pasca pembedahan dan mengakibatkan luka jahitan post oprasi yang

beresiko terpapar agen infeksi dan muncul diagnosa resiko infeksi. Luka

jahitan juga memnimbulkan nyeri akut.

 13

2.1.6 Pathway
Cedera kepala berat

Peningkatan Terputusnya kontinuitas jaringan Kerusakan

TIK tulang, jaringan kulit, otot, dan sel otak
laserasi pembuluh darah

Iskemia Defisit neurologik

Trepanasi
Hipoksia Gangguan fungsi
Post Operasi medulla oblongata

Resiko perfusi
Pemindahan ke unit perawatan Gangguan fungsi
serebral tidak
pasca anastesi (PACU) otot respirasi
efektif
n Keletiahan otot paru
Mengalami anastesi lama

Kondisi lemah Gangguan ventilasi

spontan

Bed rest pasca operasi Luka jaritan post op

dalam waktu yang lama
Penumpukan sekret Terpapar agen infeksi
penekanan dan gesekan pada di jalan nafas
area tubuh yang menonjol
Resiko infeksi
Ketidakmampuan
Resiko kerusakan melakukan batuk
integritas kulit efektif
Nyeri akut
Bersihan jalan
Intoleransi nafas tidak
aktivitas efektif
 14

2.1.7 Komplikasi

Menurut Gisberg (2009: 129) komplikasi cedera kepala adalah:

1. Kebocoran cairan serebrospinal.

Hal ini dapat terjadi mulai dari saat cedera, tetapi jika hubungan

antara rongga subaraknoid dan telinga tengah atau sinus paranasal

akibat fraktur basis hanya kecil dan tertutup jaringan otak, maka hal ini

tidak akan terjadi dan pasien mungkin mengalami meningitis di

kemudian hari. Selain terapi infeksi, komplikasi ini dibutuhkan

reparasi bedah untuk robekan dura. Ekplorasi bedah juga diperlukan

jika terjadi kebocoran cairan sererospinal persisten (LeMone et al.,

2017).

2. Epilepsy pasca trauma

Terutama terjadi pada pasien yang mengalami kejang awal (dalam

minggu pertama setelah cedera) amnesia pasca trauma yang lama

(lebih dari 24 jam), fraktur depresi cranium, atau hematoma

intrakarnial.

3. Hematoma subdural kronik

Komplikasi lanjut cedera kepala ini (dapat terjadi pada cedera

kepala ringan) dijelaskan lebih detil pada diagnosis banding demensia

(LeMone, Burke, & Bauldoff, 2017).

 15

2.1.8 Pemeriksaan penunjang

Menurut Satyanegara (2010) pemeriksaan penunjang untuk pasien

cedera kepala yaitu

1. CT Scan: tanpa/dengan kontras) mengidentifikasi adanya hemoragik,

menentukan ukuran ventrikuler, pergeseran jaringan otak.

2. Angiografi serebral: menunjukkan kelainan sirkulasi serebral, seperti

pergeseran jaringan otak akibat edema, perdarahan, trauma.

3. X-Ray: mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan

struktur garis (perdarahan / edema), fragmen tulang (Terry & Weaver,

2011: 270)

4. Analisa Gas Darah: medeteksi ventilasi atau masalah pernapasan

(oksigenasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial.

4. Elektrolit: untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat

peningkatan tekanan intrakranial

5. Foto cervical bila ada tanda-tanda fraktur cervical

6. EEG , untuk memperlihatkan berkembangnya gelombang patologis

7. PET (Positron Emission Tomography), mendeteksi perubahan aktivitas

metabolism otak.

8. Pemeriksaan CFS, lumbal pungsi: dapat dilakukan jika diduga terjadi

perdarahan subaraknoid

9. Kadar Elektrolit, untuk mengoreksi keseimbangan elektrolit sebagai

peningkatan tekanan intracranial.

10. Skrining toksikologi, untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga

menyebabkan penurunan kesadaran (Batticaca, 2012: 99)

 16

2.1.9 Penatalaksanaan Medis

1. Penanganan klien dengan cedera kepala meliputi Non Bedah

a. Glukokortikoroid (dexamethazone) untuk mengurangi edema

b. Diureik Osmotic (manitol) di berikan melalui jarum dengan filter

untuk mengeluarkan Kristal-kristal mikroskopis

c. Diuretik loop (misalnya furosemide) untuk mengatasi peningkatan

tekanan Intrakranial

d. Obat paralitik (pancuronium) digunakan jika klien dengan ventilasi

mekanik untuk mengontrol kegelisahan atau agitasi yang dapat

menibgkatkan resiko peningkatan tekanan intracranial

e. Pemberian terapi antikonvulsan untuk mencegah kejang setelah

trauma kepala yang menyebabkan kerusakan otak sekunder karena

hipoksia.

(Terry & Weaver, 2011: 278)

2. Pembedahan

Kranialtomi di indikasikan untuk:

a. Mengatasi subdural atau epidural hematoma

b. Mengatasi peningkatan kranial yang tidak terkontrol

(Widagdo, Suharyanto & Aryani, 2011: 109)

 17

2.2 Konsep Trepanasi

2.2.1 Pengertian

Craniotomy adalah Operasi untuk membuka tengkorak (tempurung

kepala) dengan maksud untuk mengetahui dan memperbaiki kerusakan

otak. Trepanasi/ kraniotomi adalah suatu tindakan membuka tulang kepala

yang bertujuan mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif

(Satyanegara, 2010: 479)

Post kraniotomi adalah setelah dilakukannya operasi pembukaan

tulang tengkorak untuk, untuk mengangkat tumor, mengurangi TIK,

mengeluarkan bekuan darah atau menghentikan perdarahan.

(Dewi, 2016: 3)

2.2.2 Indikasi Pembedahan

Indikasi pembedahan menurut Muttaqin (2012: 132) adalah sebagai

berikut:

a. Pengangkatan jaringan abnormal

b. Mengurangi tekanan intracranial

c. Mengevaluasi bekuan darah

d. Mengontrol bekuan darah

e. Pembenahan organ-organ intracranial

f. Tumor otak (Satyanegara, 2010: 483)

g. Perdarahan

h. Peradangan dalam otak

i. Trauma pada tengkorak

 18

2.2.3 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pasca trepanasi menurut Satyanegara (2010:

483) adalah sebagai berikut:

1. Manifestasi klinik lokal (akibat kompresi cedera kepala pada bagian

yang spesifik dari otak):

a. Perubahan penglihatan, misalnya: hemianopsia, nystagmus,

diplopia, kebutaan, tanda-tanda papil edema.

b. Perubahan bicara, msalnya: aphasia

c. Perubahan sensorik misalnya: hilangnya sensasi nyeri, halusinasi

sensorik.

d. Perubahan motorik, misalnya: ataksia, jatuh, kelemahan, dan

paralisis.

e. Perubahan bowel atau bladder, misalnya: inkontinensia, retensia

urin, dan konstipasi.

f. Perubahan dalam pendengaran, misalnya : tinnitus, deafness.

g. Perubahan dalam seksual

2. Manifestasi klinik umum (akibat dari peningkatan TIK, obstruksi dari

CSF).

a. Sakit kepala

b. Nausea atau muntah proyektil

c. Pusing

d. Perubahan mental

e. Kejang

(Terry & Weaver 2012: 281)

 19

2.2.4 Komplikasi Post Operasi

Komplikasi menurut Muttaqin (2012: 123) adalah sebagai berikut:

1. Edema cerebral.

2. Perdarahan subdural, epidural, dan intracerebral.

3. Hypovolemik syok.

4. Hydrocephalus.

5. Ketidak seimbangan cairan dan elektrolit (SIADH atau Diabetes

Insipidus).

6. Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

7. Tromboplebitis post operasi biasanya timbul 7–14 hari setelah operasi.

Bahaya besar tromboplebitis timbul bila darah tersebut lepas dari

dinding pembuluh darah vena dan ikut aliran darah sebagai emboli ke

paru-paru, hati,dan otak. Pencegahan tromboplebitis yaitu latihan kaki

post operasi, ambulatif dini

8. Infeksi

Infeksi luka sering muncul pada 36–46 jam setelah operasi. Organisme

yang paling sering menimbulkan infeksi adalah stapilokokus aurens,

organisme, gram positif. Stapilokokus mengakibatkan pernanahan.

Untuk menghindari infeksi luka yang paling penting adalah perawatan

luka dengan memperhatikan aseptik dan antiseptik.

 20

2.2.5 Perawatan Pasca Pembedahan

Menurut Terry & Waever (2011: 312) hal yang perlu di perhatikan

pasca pembedahan ialah:

1. Monitor kesadaran, tanda-tanda vital, CVP, intake dan output

2. Observasi dan catat sifat darai drain (warna, jumlah) drainage.

3. Dalam mengatur dan menggerakan posisi pasien harus hati-hati,

4. jangan sampai drain tercabut.

5. Perawatan luka operasi secara steril.

 21

2.3 Konsep dasar pemenuhan oksigenasi pada cedera otak

2.3.1 Definisi oksigenasi

Oksigen adalah gas yang tidak berbau dan berwarna sangat penting

bagi tubuh dalam proses metabolisme sel (Mubarak & Chayatin, 2013:102),

tidak adanya oksigen dalam tubuh akan mengalami kemunduran dan dapat

menimbulkan kematian. Secara normal dalam tubuh terdapat 97% oksigen

yang akan berikatan dengan hemoglobin di dalam sel darah merah dan

dibawa ke jaringan sebagai oksihemoglobin, sisanya 3% di transportasikan

ke dalam cairan plasma dan sel-sel (Widianti, 2013: 112).

2.3.2 Hipoksia

Hipoksia merupakan kondisi ketika kadar oksigen dalam tubuh tidak

adekuat akibat kurangnya penggunaan oksigen pada tingkat sel yang di

tandai dengan kelelahan, kecemasan, pusing dan penurunan kesadaran,

pucat, sianosis dan dipsnea, karena ada penurunan Hb dan kapasitas oksigen

dalam darah serta penurunan perfusi jaringan (Chayatin, 2014: 115).

2.3.3 Tahapan

Dalam proses oksigenasi ini melalui 3 tahap antara lain:

1. Ventilasi

Dalam proses ini terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara

atmosfer dan alveolus paru, yang membutuhkan koordinasi otot paru

dan thoraks yang elastis (Lusianah dkk, 2012: 102).

2. Disfusi gas

Proses dimana pertukaran gas oksigen dengan karbondioksida

antara alveoli dengan darah pada membran kapiler alveolar paru,

 22

pemberian kapasitas difusi gas melalui proses difusi membran respirasi

per menit dengan tekanan sebesar 1 mmHg, jika dalam keadaan

istirahat sekitar 230 ml/menit. Kapasitas difusi karbondioksida saat

istirahat 400-500 ml/menit sedangkan saat berkerja 1200-1500 ml/menit

(Lusianah dkk, 2012:205).

3. Transportasi

Proses transportasi gas merupakan proses pengangkutan oksigen

melalui darah ke sel-sel jaringan tubuh dan sebaliknya karbondioksida

dari jaringan tubuh ke kapiler (Widianti, 2013: 123).

2.3.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi oksigenasi

Menurut Widianti (2013: 453), faktor-faktor yang mempengaruhi oksigenasi

antara lain:

1. Fisiologis : Berupa anemia, racun inhalasi, obstruksi jalan nafas, tempat

yang paling tinggi, demam, penurunan dinding dada

2. Perkembangan

3. Perilaku dan gaya hidup

4. Lingkungan

2.3.5 Inhalasi oksigenasi

Menurut Rakhaman & Khodijah (2014: 115) macam-macam alat inhalasi

oksigen antara lain:

1. Kanul nasal

Diindikasikan untuk aliran rendah, kecepatan aliran 1-3 liter/menit,

memberikan oksigen 25-45%.

2. Sungkup muka sederhana (Simple Face Mask)

 23

Diindikasikan untuk aliransedang dengan kecepatanaliran 4-6

liter/menit. Dengan memberikan oksigen 35-60% (Lusianah dkk, 2012:

76)

3. Sungkup muka non-rebrithing

Diindikasikan untuk aliran tinggi dan digunakan bersama kantung

reservoir, kecepatan aliran 10-15 liter/menit dengan konsentrasi 100%

(Rakhaman & Khodijah, 2014: 230).

4. Sungkup muka venturi (venti-mask)

Diindikasikan untuk titrasi persentasi oksigen yang lebih tepat dengan

kecepatan aliran 4-8 liter/menit(Widianti, 2013: 105).

5. Sungkup muka kantung-katup (bag-velve-mask (BVM))

Diindikasikan untuk ventilasi manual pada pasien yang tidak bernafas

atau nafas tidak efektif (apnea), dengan pemberian aliran 100% ketika

disambungkan tabung oksigen (Rakhaman & Khodijah, 2014: 553).

2.3.6 Tujuan pemberian oksigen

Tujuan pemberian oksigen menurut lusianah (2012: 123) adalah sebagai

berikut:

1. Menurunkan ketidaknyamanan.

2. Meningkatkan oksigenasi jaringan.

3. Meminimalkan asidosis respiratorik.

4. Menurunkan kerja otot pernafasan dan mencapai irama nafas normal.

5. Menstabilkan saturasi oksigen arteri (SaO2) dan mempertahankan PaO2

lebih dari 60 mmHg untuk mencegah terjadinya hipoksia sel dan

jaringan, mengurangi kerja pernafasan dan jantung.

 24

6. Memperbaiki hipoksemia pada kondisi klien dengan PaCO2.

2.3.7 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian oksigen

Hal yang perlu diperhatikan menurut Lusianah dkk (2012: 122) adalah

sebagai berikut:

1. Perbaiki area pemasangan selang oksigen untuk mengurangi risiko

iritasi pada kulit.

2. Berikan oral hygiene dan barier protektif pada hidung dan bibir.

3. Dilarang merokok.

4. Pertahankan konsentrasi oksigen sesuai program terapi.

5. Monitor keracunan CO2,

6. Hindari membuka alat listrik pada area sumber oksigen

2.3.8 Efek samping pemberian oksigen

Efek samping pemberian oksigen menurut lusianah dkk (2012) adalah

sebagai berikut:

1. Keracunan oksigen jika diberikan secara terus-menerus selama 1-2 hari

dengan fraksi lebih dari 50%.

2. Depresi ventilasi (Lusianah dkk, 2012: 135)

 25

2.4 Konsep Asuhan Keparawatan

Pengumpulan data klien baik subjketif maupun objektif pada gangguan

system persarafan sehubugan dengan cedera kepala bergantung pada bentuk,

lokasi, jenis cedera, dan adanya komplikasi pada organ vital lainya.

Anamnesis pada cedera kepala meliputi keluhan utama, riwayat penyakit

sekarang, riwayat penyakit dahulu, dan pengkajian psikososial

1. Identitas klien

Identitas klien meliputiumur (kebanyakan terjadi pada usia muda),

jenis kelamin (kebanyakan tejadi pada laki-laki, karena sering

mengendarai kendaraan bemotor tanpa menggunakan helm dan suka

kebut-kebutan) (Budyasih, 2013: 34).

2. Keluhan Utama

Pasien dibawa kerumah sakit akibat cedera otak berat karena kecelakaan

lalu lintas

3. Riwayat Penyakit sekarang

Provokes: Adanya trauma yang mengenai kepala

Quality: Hingga terjadi penuruan kesadaran, konvulsi, muntah proyektil,

adanya likuor dari hidung dan telinga

Radiates: Kompresi cedera kepala pada bagian spesifik dari otak

Severity: GCS lebih kecil atau sama dengan 8, kehilangan kesadaran dan

atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam. Dapat mengalami kontusio cerebral,

laserasi atau hematoma intracranial (soporus)

Time: Akibat kecelakaan

 26

4. Riwayat Penyakit dahulu

Pengkajian yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat hipertensi,

riwayat cedera kepala sebelumnya, diabetes mellitus, penyakit jantung,

anemia, penggunaan obat-obatan antikoagulan,aspirin, vasodilator, obat-

obatan adiktif, konsumsi alkohol berlebihan dan penyakit menular

(Widagdo, Suharyanto & Aryani, 2011: 104)

5. Pemeriksaan fisik

a. B1 (Breathing)

Perubahan pada system pernapasan bergantung pada gradasi dari

perubahan jaringan serebral akibat trauma kepala, peningkatan produksi

sputum, sesak napas, penggunann otot bantu napas, dan peningatan

frekuensi pernapasan. Pada klien cedera kepala berat dan sudah terjadi

disfungsi pusat pernapasan, klien biasanya terpasang ETT dengan

ventilator dan biasanya klien dirawat diruang perawatan intensif sampai

kondisi klien menjadi stabil. Pengkajian klien cedera kepala berat

dengan pemasangan ventilator secara komprehensif merupakan jalur

keperawatan kritis.

b. B2 (Blood)

Menurut Arifin, 2013 yang dikutip oleh Prabowo, 2016, hasil

pemeriksaan kardiovaskuler klien cidera kepala berat pada beberapa

keadaan dapat ditemukan tekanan darah normal atau berubah, nadi

bradikardi, takikardi, dan aritmia. Frekuensi nadi cepat dan lemah

berhubungan dengan homeostatis tubuh dalam upaya menyeimbangkan

kebutuhan oksigen perifer. Nadi bradikardi merupakan tanda dari

 27

perubahan perfusi jaringan otak. Kulit kelihatan pucat menandakan

adanya penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Hipotensi

menandakan adanya perubahan perfusi jaringan otak. Pada shock

hipovolemik ini dibatasi dengan tekanan darah kurang dari 90 mmHg

dan dapat mengalami penurunan tekanan darah yang berpengaruh

terhadap tingkat kinerja otak.

c. B3 (Brain)

Cedera kepala menyebabkan berbagai deficit neurologis terutama

akibat pengaruh peningkatan tekanan intracranial yang disebabkan

adanya perdarahan baik bersifat hematom intraserbal, subdural, dan

epidural. Pengkajian B3 (Brain) merupakan pemeriksaan focus dan

lebih lengkap dibandingkan pengkajian pada system lainnya

(Satyanegara 2010: 373). Pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien

cedera kepala biasanya berkisar pada tingkat letargi, stupor,

semikomatosa sampai koma.

Pengkajian Saraf Kranial menurut Teery & Waever (2011: 250)

meliputi pengkajian saraf cranial XII:

1) Saraf I : Pada beberapa keadaan cedera kepala di area yang merusak

anatomis dan fisiologis saraf ini klien akan mengalami kelainan

pada fungsi penciuman/anosmia unilateral atau bilateral (Teery &

Waever, 2011: 250)

2) Saraf II. Hematom palpebra pada klien cedera kepala akan

menurunkan lapang pandang dan mengganggu fungsi saraf optikus.

Perdarahan di ruang intracranial, terutama hemoragia subaraknoid,

 28

dapat disertai dengan perdarahan di retina. Anomali pembuluh

darah di dalam otak dapat bermanifestasi juga di fundus. Akan

tetapi dari segala macam kelainan di dalam ruang intracranial,

tekanan intracranial dapat dicerminkan pada fundus bilateral

(Teery & Waever, 2011: 250)

3) Saraf III,IV, dan VI . Gangguan mengangkat kelopak mata terutama

pada klien dengan trauma yang merusak rongga orbita. Pada kasus-

kasus trauma kepala dapat dijumpai anisokoria. Gejala ini harus

dianggap sebagai tanda serius jika midriasis itu tidak bereaksi pada

penyinaran. Tanda dini herniasi tentorium adalah midriasis yang

tidak berekasi pada penyinaran. Paralisis otot ocular akan menyusul

pada tahap berikutnya. Jika pada trauma kepala terdapat anisokoria,

bukan midriasis, melainkan miosis yang bergandengan dengan pupil

yang normal pada sisi yang lain, maka pupil yang miotik adalah

abnormal. Miosis ini disebabkan oleh lesi di lobus frontalis

ipsilateral yang mengelola pusat siliospinal. Hilangnya fungsi itu

berarti pusat siliospinal menjadi tidak aktif sehingga pupil tidak

berdilatasi melainkan berkontraksi bilateral

(Teery & Waever, 2011: 250)

4) Saraf V. Pada beberapa keadaan cedera kepala menyebabkan

paralisis saraf trigeminus, didapatkan penurunan kemampuan

koordinasi gerakan mengunyah.

5) Saraf VII. Persepsi pengecapan mengalami perubahan

 29

6) Saraf VIII. Perubahan fungsi pendengaran pada klien cedera kepala

ringan biasanya tidak didapatkan apabila trauma yang terjadi tidak

melibatkan saraf vestibulokoklearis bilateral (Teery & Waever,

2011: 250)

7) Saraf IX dan X. Kemampuan menelan kurang baik dan kesulitan

membuka mulut.

8) Saraf XI. Bila tidak melibatkan trauma pada leher, mobilitas klien

cukup baik serta tidak ada artofi otot sternokleidomastoideus dan

trapezius.

9) Saraf XII. Indra pengecapan mengalami perubahan.

10) Kehilangan sensorik karena cedera kepala dapat berupa kerusakan

sentuhan ringan atau mungkin lebih berat, dengan kehilangan

propriosepsi (kemampuan untuk merasakan posisi dan gerakan

bagian tubuh) serta kesulitan dalam mneginterprestasikan stimuli

visual, taktil, dan auditorius bilateral (Teery & Waever, 2011: 250)

d. B4 (Blader)

Setelah cedera kepala, klien mungkin mengalami inkontinensia

urine karena konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan,

dan ketidakmampuan untuk menggunakan sistem perkemihan karena

kerusakan control motorik dan postural. Kadang - kadang control

sfingter urinarius eksrternal hilang atau berkurang. Selama periode ini,

dilakukan kateterisasi intermiten dengan tekhnik steril. Inkontinensia

urine yang berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis luas.

e. B5 (Bowel)
 30

Mual sampai muntah dihubungkan dengan peningkatan produksi

asam lambung sehingga menimbulkan masalah pemenuhan nutrisi. Pola

defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltic usus.

Adanya inkontinensia alvi yng berlanjut menunjukkan kerusakan

neurologis luas.

f. B6 (Bone)

Disfungsi motorik paling umum adalah kelemahan pada seluruh

ekstermitas. Kaji warna kulit, suhu, kelemahan, dan turgor kulit.

Adanya perubahan warna kulit; warna kebiruan menunjukkan adanya

sianosis (ujung kuku, ekstermitas, telinga, hidung, bibir, dan membrane

mukosa). Pucat pada wajah dan membrane mukosa dapat berhubungan

dengan rendahnya kadar haemoglobin atau syok. Pucat dan sianosis

pada klien yang menggunakan ventilator dapat terjadi akibat adanya

hipoksemia. Warna kemerahan pada kulit dapat menunjukkan adanya

demam, dan infeksi. Integrasi kulit untuk menilai adanya lesi dan

dekubitus. Adanya kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan,

kehilangan sensori atau paralise/hemiplegic, mudah lelah menyebabkan

masalah pada pola aktivitas dan istirahat.

 31

2.4.1 Diagnosa Kepaearawatan

Diagnosa keperawatan meurut SDKI (2017) adalah

1. Gangguan ventilasi spontan

Definisi: Penurunan cadangan energy yang melibatkan individu tidak

mampu bernapas secara adekuat

Penyebab

a. Gangguan metabolism

b. Kelelahan otot pernapasan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

Despnea

Objektif

a. Penurunan otot napas meningkat

b. Volume tidak menurun

c. PCO2 meningkat

d. PO2 menurun

e. SaO2 menurun

Gejala dan tanda Minor

Objektif

a. Gelisah

b. takikardia

Kondisi Klinis terkait

a. PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

b. Asma
 32

c. Cedera kepala

d. Gagal napas

e. Bedah jantung

f. Adult respiratory distress syndrome (ARDS)

g. Persistent pulmonary hypertension of newbom (PPHN)

h. Prematuritas

i. Infeksi saluran napas

2. Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

Definisi: Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak

Factor risiko

a. Keabnormalan masa protrombin dan/atau masa tromboplastin parsial

b. Penurunan kinerja ventrikel kiri

c. Aterosklerosis aorta

d. Embolisme

e. Cedera kepala

f. Hiperkolesterinemia

g. Hipertensi

h. Infark miokard akut

i. Sindrom sick sinus

j. Terapi tombolitik

k. Efek samping tindakan (mis, tindakan operasi bypass)

Kondisi Klinis terkait

a. Stroke

b. Cedera kepala
 33

c. Aterosklerotik aortic

d. Infark miokard akut

e. Disiksi arteri

f. Embolisme

g. Infeksi otak (mis, meningitis, ensefalitis, abses serebri)

(PPNI, 2017)

3. Nyeri akut

Definisi: Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual dan fungsional, dengan onset mendadak atau

lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari

3 bulan.

Penyebab

a. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma)

b. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)

c. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong,

mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fifik berlebihan)

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

Mengeluh nyeri

Objektif

a. Tampak meringis

b. Bersikap protektif

c. Gelisah

d. Frekuensi nadi meningkat

 34

e. Sulit tidur

Gejala dan tanda minor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

a. Tekanan darah meningkat

b. Pola nafas berubah

c. Nafsu makan berubah

d. Proses berpikir terganggu

e. Menarik diri

f. Berfokus pada diri sendiri

g. Diaforesis

Kondisi klinis terkait

a. Kondisi pembedahan

b. Cedera traumatis

c. Infeksi

d. Sindrom koroner akut

e. Glaukoma (PPNI, 2017)

4. Definisi

Kerusakan kulit (dermis atau epidermis) atau jaringan (mebran mukosa,

kornes, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan ligamen).

Penyebab

a. Perubahan sirkulasi

b. Perubahan status nutrsi(kelebihan atau kekurangan)

 35

c. Kekurangan/kelebian volume cairan

d. Penurunan mobilitas

e. Bahan kimia iritatif

f. Suhu lingkungan yang ekstrem

g. Faktor mekanis atau faktor elektris

h. Efek samping terapi radiasi

i. Kelembaban

j. Proses penuaan

k. Perubahan pigmentasi

l. Neuropati

m. Perubahan hormonal

n. Kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan

/melindungi intregitas jaringan

Gejala dan gejala mayor

Objektif

Kerusakan jaringan atau lapisan kulit

Tanda dan gejala minor

Objektif

a. Nyeri

b. Pendarahan

c. Kemerahan

d. Hematoma

Kondisi klinis terkait

a. Imobilisasi
 36

b. Gagal jantung kongestif

c. Gagal ginjal

d. Diabetes militus

e. Imunodefisiensi (mis. AIDS)

5. Resiko infeksi

Definisi

Beresiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik

Faktor resiko

a. Penyakit kronis

b. Efek prosedur invasi

c. Malnutrisi

d. Peningkatan papran organisme patogen lingkungan

e. Ketidak adekuatan pertahanan tubuh primer

1) Kerusakan integritas kulit

2) Perubahan sekresi pH

3) Merokok

4) Statis cairan tubuh

f. Ketidak adekuatan pertahanan tubuh sekunder

1) Penurunan hemoglobin

2) imununosupresi

3) Leukopenia

4) Supresi respon inflamasi

5) Vaksinasi tidak adekuat

 37

g. Kondisi klinis terkait

1) AIDS

2) Luka bakar

3) Diabetes militus

4) Tindakan invasif

5) Penyalagunaan obat

6) Kanker

7) Gagal ginjal

8) Gangguan fungsi hati

6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keadaan sakit (dehidrasi dan

nyeri akut).

Definisi:

Ketidakcukupan energy untuk melakukan aktivitas sehari-hari

Penyebab:

a. Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

b. Tirah baring

c. Kelemahan

d. Imobilitas

Gejala dan tanda mayor:

Subjektif:

Tidak tersedia

Objektif:

Frekuensi jantung eningkat >20% dari kondisi istirahat

 38

Gejala dan tanda minor:

Subjektif:

a. Dyspnea saat setelah aktivitas

b. Merasa lelah

Objektif:

a. Tekanan darah berubah

b. Sianosis

Kondisi klinis terkait:

a. Anemia

b. Gangguan metabolic

(SDKI, 2017).
 39

2.4.2 Intervensi Keperawatan

1. Ganggaun ventilasi spontan berhubungan dengan keletihan otot paru

(Willkinson, 2014: 419)

a. Untuk pasien yang membutuhkan jalan napas buatan : pantau letak

selang, kaji penggembungan manset setiap empat jam dan saat

manset dikempiskan serta di pompa kembali (Willkinson, 2014:

419)

Respon: Mengisyaratkan kondisi membaik atau memburuk,

mungkin membutuhkan kebutuhan untuk suctioning (Warsono, 14

februari 2014)

b. Pantau adanya kegagalan pernapasan yang akan terjadi

Respon: mengisyaratkan keadaan darurat yang mungkin terjadi

c. Pantau adanya penurunan volume ekshalasi dan peningkatan

tekanan inspirasi pada pasien

Respon: menunjang efektivitas ventilasi

d. Pentau keefektifan ventilasi mekanik pada kondisi fisiologis dan

psikologis pasien

Respon: memantau perkembangan pasien dan mencegah sedini

mungkin dapak buruk yang mungkin akan terjadi

e. Pantau adanya efek yang merugikan dari ventilasi mekanik :

infeksi, barotrauma, dan penurunan curah jantung

Respon: Memantau kebersihan selang ventilastor dan kaji setiap 1

jam sekali untuk meminimalkan kerusakan.

 40

f. Pantau efek perubahan ventilator terhadap oksigenasi : GDA,

SaO2, SvO2, CO2 akhir-tidal, Qgp/Qt dan tingkat A-aDO2 serta

respons subjektif pasien

Respon: menjaga oksigen adekuat dan keseimbangan asam basa

g. Pantau derajat pirau, kapasitas vital, Vd/VT, MVV, daya inspirasi,

FEV1, dan kesiapan untuk penyapihan dari ventilasi mekanik,

sesuai protokol institusi

Respon: mengisayratkan kondisi membaik atau memburuk,

mungkin membutuhkan untuk suctioning

h. Auskultasi suara napas, catat area penurunan atau ketiadaan

ventilasi, dan adanya suara napas tambahan

Respon: memaksimalkan efektivitas mekanik dan menjaga

keamanan klien

(Willkinson, 2014: 419) & (Warsono, 14 februari 2014)

2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan

sekret (Willkinson, 2014: 24)

a. Kaji TTV klien, catat jika ada perubahan.

Respon: Tanda-tanda vital dalam rentang normal

b. Posisikan klien pada posisi yang memaksimalkan potensi

pertukaran udara (posisi semi fowler)

Respon: Posisi semi fowler memberikan ekspansi paru yang

optimal sehingga pasien dapat memaksimalkan potensial ventilasi

c. Lakukan terapi fisik dada sesuai kebutuhan.

Respon: Untuk membantu pengeluaran secret

 41

d. Bersihkan sekresi dengan dorongan batuk atau suctioning

Respon: Untuk melancarkan jalan nafas dari secret

e. Monitor status respirasi dan oxigenasi klien

Respon: Mengetahui perkembangan status respirasi dan oksigenasi

f. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan

Respon: Derajat spasme bronkus dengan obstruksi jalan nafas

dapat / tidak dimanifestasikan adanya buinyi nafas adventisius

misalnya tidak adanya bunyi nafas oleh mengi

g. Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning

Respon: Pengkajian ini membantu mengevaluasi keberhasilan

tindakan

h. Anjurkan alat yang steril setiap melakukan tindakan

Respon Mencegah terjadinya infeksi

i. Monitor status oksigen klien

Respon: Mengetahui perkembangan status respirasi dan

oksigenasi (Willkinson, 2014: 24) & (Lestasi, 12 oktober 2015)

3. Resiko perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan

peningkatan tekanan intrakarnial (Willkinson, 2014: 443)

a. Mengatur posisi dengan tinggikan bagian kepala tempat tidur 0-

45 derajat, bergantung pada posisi pasien

Respon: agar aliran darah bisa mengalir ke otak

b. Induksi hipertensi

Respon: mempertahankan tekanan perfusi serebral

 42

c. Berikan interval setiap asuhan keperawatan untuk meminimalkan

peningkatan tekanan intrakranial

Respon: agar tetap mempertahankan agar tidak tejadi obstruksi

aliran darah ke otak

d. Minimalkan stimulus lingkungan

Respon: memberikan kenyamanan pada pasien yang mengalami

perubhan sensasi

4. Resiko kerusakan itregritas kulit berhubungan dengan imobilitas

fisik (bed tres yang terlalu lama) (Willkinson, 2014: 339)

a. Observasi dari ekstremitas seperti warna, hangat, bengkak, nadi,

tekstur, edema, atau lesi

Respon: Adanya perubahan pada kulit ditandai dengan reaksi

inflmasi.

b. Monitor area kulit dari kemerahan dan gangguan.

Respon: Kulit yang kemerahan menandakan ada inflamasi

c. Menginstruksikan keluarga untuk melaporkan pada petugas

medis jika ada tanda dari gangguan kulit yang sesuai

Respon: Keluarga diusahakan ikut berperan dalam

perkembangan kesembuhan pasien

d. Catat bila kulit atau membrane mukosa terjadi perubahan.

Respon: Pencatatan dilakukan untuk mengetahui perkembangan

kondisi luka

e. Monitor tugor kulit

Respon: Mengetahui ke elasitasi kulit

 43

5. Nyeri akut berhubungan dengan luka jahit pada luka (Willkinson,

2014: 296)

a. Lakukan pengkajian nyeri yang komperhensif meliputi lokasi,

kualitas.

Respon: Melakukan pemantauan untuk mengetahui lokasi nyeri.

b. Observasi syarat non verbal ketidak nyamanan

Respon: Mengetahui keadaan yang tidak diketahui

c. Dalam mengkaji nyeri pasien gunakan kata-kata yang sesuai usia

dan tingkat perkembangan pasien.

Respon: Memberikan pengertian kepada keluarga dan

mengurangi cemas

d. Gunakan pendekatan yang positif untuk mengoptimlkan respons

pasien terhadap analgesic

Respon: Meyakinkan pasien atau keluarga bahwa obat yang

diberikan akan mengurangi nyeri.

e. Kendalikan factor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons

pasien terhadap ketidaknyamanan (mis.suhu runagan,

pencahayaan dan kegaduhan)

Respon: Ketidak nyamanan juga diperhatikan dalam

pengendalian nyeri

f. Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri lebih kuat.

Respon: Membantu mengurangi rasa nyeri.

6. Resiko infeksi berhubungan dengan luka jahitan post trepanasi

(Willkinson, 2014: 234)

 44

a. Monitor karakteristik, warna, ukuran, cairan dan bau luka

Respon: Untuk mengetahui keadaan luka dan perkembangannya

b. Bersihkan luka dengan normal salin

Respon: Normal salin merupakan cairan isotonis yang sesuai

dengan cairan di tubuh

c. Rawat luka dengan konsep steril

Respon: Agar tidak terjadi infeksi dan terpapar oleh kuman atau

bakteri

d. Kolaborasi pemberian antibiotic

Respon: Pemberian antibiotic untuk mencegah timbulnya infeksi

7. Itoleransi akrivitas berhubungan dengan tirah baring yang lama

(Willkinson, 2014: 15)

a. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk merencanakan ,

monitoring program aktivitasi klien

Rasional: Mengkaji setiap aspek klien terhadap terapi latihan

yang dierencanakan.

b. Bantu klien untuk melakukan aktivitas/latihan fisik secara teratur

Rasional: Melatih kekuatan dan irama jantung selama aktivitas

c. Monitor status emosional, fisik dan social serta spiritual klien

terhadap latihan/aktivitas

Rasional: Mengetahui setiap perkembangan yang muncul segera

setelah terapi aktivitas.

d. Monitor hasil pemeriksaan EKG klien saat istirahat dan aktivitas

(bila memungkinkan dengan tes toleransi latihan).

 45

Rasional: EKG memberikan gambaran yang akurat mengenai

konduksi jantung selama istirahat maupun aktivitas.

e. Kolaborasi pemberian obat antihipertensi, obat-obatan digitalis,

diuretic dan vasodilator.

Rasional: Pemberian obat antihipertensi digunakan untuk

mengembalikan TD klien dbn, obat digitalis untuk mengkoreksi

kegagalan kontraksi jantung pada gambaran EKG, diuretic dan

vasodilator digunakan untuk mengeluarkan kelebihan cairan

2.4.1 Implementasi

Implementasi merupakan tahap ketika perawat mengaplikasikan

rencana asuhan keperawatan ke dalam bentuk asuhan keperawatan guna

membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Anggraini, 2016:

56).

2.4.5 Evaluasi

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang

merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil

akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap

perencanaan (Anggraini, 2016: 57).

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan penelitian metode study kasus

dengan metode studi kasus. Studi kasus meruapakan penelitian yang

berhubungan dengan manusia (individu, kelompok, maupun organisasi),

peristiwa latar secara mendalam, tentang suatu kasus yang sedang diteliti.

Pengumpulan data dapat diperoleh dari wawancara, observasi dan

dokumentasi (Sujarweni, 2014: 22). Keuntungan menggunakan studi kasus

dalam penelitian adalah pengkajian secara rinci, meskipun jumlah

respondenya sedikit. Sehingga akan mendapatkan gambaran satu unit subjek

secara jelas (Gunawan, 2015).

Studi kasus ini adalah studi untuk menganalisa masalah Asuhan

Keperawatan pada klien Cedera Otak Berat Post Trepanasi dengan Gangguan

Ventilasi Spontan di Ruang ICU RSD dr. Soebandi Jember

3.2 Batasan Istilah

Judul pada penelitian ini Asuhan Keperawatan pada klien Cedera Otak

Berat Post Trepanasi dengan Gangguan Ventilasi Spontan. Cedera kepala

berat adalah cedera kepala yang mengakibatkan penurunan kesadaran dengan

skor GCS 3-8 (Hariyani, 2012) dan mengalami amnesia lebih dari 24 jam

(Nurarif & Kusuma, 2016).

Penurunan cadangan energi yang melibatkan individu tidak mampu

bernapas secara adekuat untuk mendukung hidup (Budyasih, 2013: 160).

46
 47

3.3 Partisipan

Partisipan dalam penelitian adalah orang atau pelaku yang benar-benar

tahu dan menguasi masalah, serta terlibat langsung dengan masalah

penelitian. Dengan menggunakan metode penelitian studi kasus maka

penelitian sangat erat kaitannya dengan faktor-faktor kontektual, jadi dalam

hal ini responden dijaring sebanyak mungkin informasi dari berbagai sumber.

Partisipan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Pasien

Dari pasien dapat diperoleh data tentang data subjektif melipati

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit sebelumnya,

obat-obatan yang digunakan kebiasaan alergi obat sedangkan untuk data

objektif yaitu pemeriksaan fisik.

2. Keluarga

Keluarga pasien cedera otak berat post trepanasi dapat di peroleh

dan subjektif meliputi riwayat penyakit keluarga genogram, riwayat

lingkungan dan kebiasaan

3. Petugas Kesehatan

a. Dokter

Dari dokter dapat diperoleh data yaitu terapi pada pasien post

trepanasi, kronologi atau patofisiologi penyakit pada pasien, dan

perkembangan kondisi pasien selama di rumah sakit.

 48

b. Perawat

Dari perawatan di peroleh data tentang keadaan, tindakan

keperawatan dan kondisi pasien selama di rumah sakit atau kondisi saat

pertama datang kerumah sakit.

c. Ahli gizi

Dari ahli gizi dapat diperoleh data tentang diet yang harus

diberikan pada pasien cedera otak berat post op trepanasi dan makanan

yang tidak boleh dimakan oleh pasien.

d. Radiologi dan Laboratorium

Dapat diperoleh data tentang hasil pemeriksaan rontgen, CT scan,

biopsy renal, hasil laboratorium dan hasil pemeriksaan darah.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian Cedera Otak Berat Post Trepanasi dengan Gangguan

Ventilasi Spontan di ruang ICU RSD dr Soebandi. Penelitian dilakukan pada

tanggal 25 juni- 07 juli 2018. Lama waktu sejak pasien pertama kali MRS

Post Op Trepnasi pasien yang di rawat minimal 3 hari. Jika sebelum 3 hari

pasien sudah pulang maka perlu perggantian pasien lainnya yang sejenis, dan

bila dilanjutkan bisa dilakukan dalam bentuk home care.

3.5 Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada studi kasus ini menggunakan 3 prinsip dasar antara

lain:

1. Observasi

Menurut Sanafiah dalam Sugiyono (2015: 62) mengklasifikasikan

observasi menjadi observasi berpatisipasi, observasi yang secara terang-

 49

terangan atau tersamar dan observasi yang tak berstruktur. Metode yang

digunakan untuk mengamati perilaku, kejadian atau kegiatan orang

sekelompok orang yang diteliti kemudian mencatat hasil pengamatan

tersebut untuk mengetahui apa yang terjadi. Dalam penelitian ini observasi

yang digunakan yaitu observasi partisipasi. Dalam observasi ini, peneliti

terlibat dengan kegiatan sehari-hari orang yang sedang diamati atau yang

digunakan sebagai sumber data penelitian (Sugiyono, 2015: 65)

2. Wawancara

Wawancara suatu percakapan yang diarahkan pada suatu masalah

tertentu dengan proses tanya jawab lisan. Wawancara merupakan

pertemuan dua orang untuk bertukar informasi dan ide melalui tanya

jawab, sehingga dapat dikontruksikan makna dalam suatu topik tertentu

(Sugiyono, 2015: 72). Wawancara yang digunakandalam penelitian ini

adalah wawancara secara langsung. Tujuan dari wawancara ini adalah

untuk menemukan permasalahan secara lebih terbuka, dimana pihak yang

diajak wawancara diminta pendapat dan ide-idenya (Sugiyono, 2015: 73).

3. Studi Dokumentasi

Studi dokumentasi yaitu setiap pernyataan tertulis disusun oleh

seseorang atau lembaga untuk keperluan pengujian suatu peristiwa.

Cataatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen bisa berbentuk tulisan,

gambar atau karya-karya monumental dari seseorang (Sugiyono, 2015:

82). Dalam penelitian ini, peneliti melakukan dokumentasi menggunakan

hasil dari observasi dan rekam medik klien.

 50

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dalam penelitian hanya ditekankan pada uji

validasi dan reabilitas. Uji keabsahan dilakukan dengan :

1. Memperpanjang waktu pengamatan

Perpanjangan pengamatan ini berarti hubungan dengan

narasumber akan semakin terbentuk rapport, semakin akrab, semakin

terbuka, saling mempercayai sehingga tidak ada informasi yang

disembunyikan lagi (Sugiyono, 2015: 123).

2. Triangulasi

Triangulasi dalam pengujian kredebilitas diartikan sebagai

pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara dan

berbagai waktu.

a. Triangulasi sumber

Triangulasi sumber untuk menguji kredebilitas data dilakukan

dengan cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa

sumber (Sugiyono, 2015: 127).

b. Triangulasi teknik

Triangulasi teknik untuk menguji kredebilitas data dilakukan dengan

cara mengecek data kepada sumber yang sama dengan teknik yang

berbeda (Sugiyono, 2015: 127).

c. Triangulasi waktu

waktu juga sering mempengaruhi kredebilitas data. Data yang

dikumpulkan dengan teknik wawancara dipagi hari pada saat

 51

narasumber masih segar, belum banyak masalah, akan memberikan

data yang lebih valid sehingga lebih kredibel (Sugiyono, 2015: 127).

3.7 Analisa Data

Analisa data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis data

yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan sehingga dapat

dipahami dan di informasikan kepada orang lain. Analisa data kualitatif

bersifat induktif yaitu suatu analisis berdasarkan data yang diperoleh,

selanjutnya dikembangkan menjadi hipotesa (Sugiyono, 2013: 244).

1. Pengumpulan data

Data dikumpulakn dari hasil WOD (Wawancara Observasi

Dokumentasu). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudin

disalin dalam bentuk transkip (catatan terstruktur).

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam betuk transkip (format pengkajian) dan

dikelompokkan menjadi data subyektif dan pbyektif, dianalisis

berdasarkan hasil diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Stelah data direduksi, maka selanjutnya adalah mendisplay data.

Dalam penelitian kualitatif penyajian ini bisa dilakukan dalam bentuk

uraian singkat, bagan, hubungan antar kategori dan sejenisnya.

4. Kesimpulan

Kesimpulan merupakan temuan baru yang sebelumnya belum

pernah ada. Temuan dapat berupa deskripsi atau gambaran obyek yang
 52

sebe,umnya kurang jelas sehingga setelah diteliti menjadi jelas, dapat

berupa hubungan kasual atau interaktif, hupotesi atau teori.

3.8 Etika Penelitian

Menurut Hidayat (2009), masalah etika penelitian keperawatan merupakan

masalah yang sangat penting dalam oenelitian, mengingat penelitian

keperawatan berhubungan dengan manusia, segi etika pnelitian harus

diperhatikan antara lain:

1. Informed consent (persetuan menjadi klien)

Merupakan betuk persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan meberikan lembar persetujuan. Informed consent

tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan meberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden.

2. Anonymity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang meberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

meberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian

atau hasil penelitian yang akan disajikan.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan meberikan jaminan

skerahasian hasil penelitian, baik informasi maupaun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulakan dijamin kerahasiannya

oleh peneliti hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil riset.
 53

DAFTAR PUSTAKA

Awaloei, A. C., Mallo, N. T. ., & Tomuka, D. T. (2016). Gambaran cedera kepala

yang menyebabkan kematian di Bagian Forensik dan Medikolegal RSUP
Prof Dr . R . D . Kandou. Jurnal E-Clinic (ECl), Volume 4, Nomor 2, Juli-
Desember 2016, 4, 2–6.

Batticaca, F. B. (2012). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.

Budyasih, S. (2013). Asuhan Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014.

Hasanah, N. F. (2016). Asuhan keperawatan klien yang mengalami cedera kepala

berat dengan gangguan perfusi jaringan serebral di ruang Gardena RSD dr.
Soebandi Jember. Karya Tulis Ilmiah.

Satyanegara. (2010). Ilmu Bedah Saraf IV. Jakarta: PT.Gramedia. Haswita, &

Sulistyowati, R. (2017). Kebutuhan Dasar Manuia. Jakarta: CV. Trans Info

Medika.

Krisandi, E., Utomo, W., & Indriati, G. (2011). Gambaran Status Kognitif pada
PAsien Cedera Kepala yang Telah Diizinkan Pulang di RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru, 1–8.

Krisanty, P. (2013). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat (3rd ed.). Jakarta: CV.
Trans Info Medika.

Krisanty, P., Manurung, S., & dkk. (2013). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat.
Jakarta: CV. Trans Info Medika.

LeMone, P., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2017). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah: Gangguan Neurologi. In 5 (p. 1817). Jakarta: EGC.

Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika.

Mutaqin, A. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan dengn Gangguan Sistem

Pernfasan. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, A. (2012). Buku ajar asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem persarafan. Jakarta: Salemba Medika.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis. In H. H.

Rahil (Ed.), Julid 1 (1st ed., p. 125). Jogjakarta: Penerbit Mediaction.

Paramitha, N. (2016). Asuhan Keperawatan Klien yang mengalami Cedera Kepala

dengan Gangguan Perfusi Jaringan Serbral di Ruang Bedah RSUD Genteng
 54

Banyuwangi. Karya Tulis Ilmiah.

PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar diagnosis keperawatan indonesia. Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat.

Prabowo, D. (2016). Penatalaksanaan gawat darurat pasien dengan cedera kepala.

Siswanto, H. (2016). Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Perfusi Jaringan

Serebral pada Nn. R di Ruang Teratai RSUD DR. Soedirman Kebumen, 1–
73.

Tarwoto, & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia dan Poses

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Wardani, A. K. (2017). Analisis Asuhan Keperawatan pada Pasien Cedera Kepala

Berat dengan Masalah Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Instalasi
Gawat Darurat RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. Karya
Ilmiah Akhir Ners.

Wilkinson, J. (2016). Diagnosis keperawatan: diagnosis NANDA-1, intervensi

NIC, hasil NOC. In 1 (10th ed.). Jakarta: EGC.
Satyanegara. (2014). Ilmu Bedah Saraf V. Jakarta: PT.Gramedia.

Antonia, K. R. (2017). Respiratory mechanics in brain injury: A review.

Baishideng Publishing Group Inc, 2.