ESTUDO DO SISTEMA URINÁRIO
Noções Básica de Anatomia
Introdução
Os exames radiográficos do sistema urinário estão entre ao
procedimentos mais comuns realizados no centro de radiologia
O sistema urinário é formado por :
A) 2 rins
B) 2 ureteres
C) 1 bexiga
D) 1 uretra
A função do sistema urinário é
filtra resíduos metabólicos do
sangue e o remover do
organismo
As artérias renais levam o
sangue até os rins local de
filtração que posteriormente
será coletado pela veias renais
O processo de filtração produz
um liquido aquoso denominado
urina
Essa urina é levada através
dos ureteres para a bexiga
onde é estocada até o
momento da eliminação pelo
canal da uretra
Urografia Excretora
Objetivo do exame
Exame não invasivo, que tem a finalidade de visualizar a porção
coletora de todo sistema urinário assim como avaliar a forma e a
função.
Contra-indicação
1.Hipersensibilidade ao contraste iodado
2. Anúria, ou ausência de excreção de urina
3. Mieloma múltiplo
4. Diabetes, especialmente o diabetes melitus
5. Doença renal ou hepática grave
6. Insuficiência cardíaca congestiva
7. Feocromocitoma
8. Anemia falciforme
9. Uso de Glucophage(metformin)
10. Insuficiência renal aguda ou crônica
Indicação Clínica
1.Hiperplacia prostática benigna
2.Calculo renal ou de bexiga
3.Anomalias congênitas. (Duplicação de ureter e pelve renal,
Ectopia renal, Rim em ferradura, Má rotação renal)
4.Cistite
5.Glomerulonefrite (doença de Bright)
6.Doença renal policística
7.Pielonefrite
8.Carcinoma de células renais
9.Hipertensão renal
10.Obstrução renal
11.Fístula vesicoretal
12.Infecção do trato urinário
13.Hematúria
14.Dor no flanco
15.Massa abdominal ou pélvica
16.Traumatismo renal
Exame
Contraste
Contraste iodado hidrossolúvel utilizando cerca de 1,5ml/kg do
paciente
Rotina radiográfica
1º Fazer uma radiografia simples do abdômen ( radiografia piloto )
2º Colocação do compressor ureteral antes da injeção de contraste,
esse método ratem o contraste por mais tempo no sistema coletor
renal aumentando o enchimento do sistema pielocalicial e ureteres
proximal propiciando um estudo mais completo
Contra indicação à compressão ureteral
1.Possíveis cálculos ureterais
2.Massa abdominal
3.Aneurisma de aorta abdominal (pode levar a ruptura do
aneurisma)
4.Cirurgia abdominal recente5. Dor abdominal intensa6. Trauma
abdominal agudo
Posição de Trendelenburg
Essa posição (com a cabeça mais baixa que o corpo a 15°) fornece
resultados parecidos com os do procedimento de compressão, sem
os riscos em um paciente com condições que contra-indicam a
compressão.
Rotina básica do exame
1º Radiografia simples do abdômen
2º Após a avaliação da radiografia pelo médico radiologista, Injeta-
se o contraste radiográfico no paciente, lembrando que o tempo da
duração do exame começa a ser contado no início da injeção de
contraste.
3º O nefrograma ou nefrotomograma é obtido imediatamente após o
fim da injeção (ou 1 minuto após a injeção ter se iniciado)
4º Após 5 minutos, realiza-se uma radiografia panorâmica em AP
para incluir o sistema urinário inteiro
5º Após 15 minutos, realiza-se uma radiografia panorâmica para
incluir o sistema urinário inteiro
6º Após 20 minutos, realiza-se o posicionamento em OPE e OPD
para fornecer uma perspectiva diferente dos rins e projetar os
ureteres longe da coluna
7º Realizar radiografia localizada da bexiga cheia
8º Realizar radiografia localizada pós –miccional ( bexiga vazia)
Urografia Excretora Minutada ( 1; 2; 3 )
Objetivo do exame
Esse exame é realizado em pacientes com pressão sangüínea alta
(hipertensos) para determinar se os rins são a causa da
hipertensão. O tempo entre as incidências deve ser muito mais
curto numa UIV hipertensiva quando comparada a uma UIV padrão.
Exame
Nesse procedimento inclui radiografias de 1 minuto, 2 minutos e 3
minutos após o inicio da injeção de contraste e posteriormente
segue a rotina normal de uma urografia excretora
Urografia Retrograda
Objetivo do exame
A urografia retrógrada é um exame não-funcional do sistema
urinário, pos os processos fisiológicos não estão envolvidos nesse
estudo. Ele é realizado, em geral, para se determinar à localização
de cálculos urinários ou outros tipos de obstrução.
Procedimento
Paciente em ambiente cirúrgico é colocado em uma mesa em
posição de litotomia para a colocação do cateter até a bexiga e em
seqüência esse cateter passa pelo ureter e chega a pelve renal
onde serra injetado o contraste radiográfico.
Uretrocistografia Retrograda
Objetivo do exame
A uretrocistografia retrógrada é um exame não-funcional, realizada
em homens para o estudo de toda extenção da uretra por meio de
contraste administrado por sonda vesical
Indicações clínicas
Trauma
Incontinência
Estenose
Fistula
Tumores
Uretrocistografia Miccional
Objetivo do exame
Exame morfofisiológico da bexiga e da uretra que tem por finalidade
visualizar refluxo uretrovesical
Realizado em ambos os sexos, quando feito no sexo masculino
realizar a faze retrograda
Indicações clínicas
Trauma
Incontinência urinária
Infecção urinária
Litíase
