Introduo a Cefalometria
Universidade Gama Filho Disciplina de Ortodontia COD123 Lilian Gil
Histrico
- 1780 Pieter Camper (anatomista) Plano de Camper = base do nariz e
centro do conduto auditivo externo. -1882 XIII Congresso Geral da Sociedade de Antropologia Alem plano
standart = Plano horizontal de Frankfurt = margem superior do conduto
auditivo externo e ponto mais inferior da rbita - 1895 Wilhelm Conrad Roentgen Raios X
Histrico
- 1931 Broadbent (EUA) - Hofrath (Alemanha)
cefalostato
cefalostato
Simpson, 1920
Radiografia Cefalomtrica Lateral
Traado Cefalomtrico Lateral
Histrico
- Na ortodontia:
- 1940 Brodie On the growth of the human head from the third
month to the eighth year of life
- 1943 Margolis: inclinao ideal do incisivo inferior 90 3. Ratificado 2 anos mais tarde por Tweed como 90 5.
- 1948 - Downs - 1952 - Tweed - 1953 - Steiner
Anlises cefalomtricas
Histrico - cefalometria
1957 1 Workshop de Cefalometria - Definir normas internas da cefalometria. - Definir pontos e planos. - Uniformizar a tcnica. - Estabelecer interpretaes.
- Avaliar as aplicaes clnicas.
Cefalometria
Objetivos bsicos: - estudo do crescimento cranio facial, - diagnstico de anomalias dento-cranio-faciais; - planejamento do tratamento ortodntico - avaliao dos casos tratados ortodonticamente
- comunicao dos objetivos do tratamento
Radiografias cefalomtricas
-Pstero Anterior (PA) - Norma frontal.
-Lateral oblqua em 45o
-Perfil - Norma lateral
Tcnica do traado
-O cefalograma feito em papel de acetato transparente - Uso de linhas cheias, tracejadas e/ou pontilhadas para estudos de superposio (Steiner) ou - Uso de cores convencionadas Preto traado inicial Azul traado da fase de tratamento Vermelho traado final Verde traado da fase de conteno Marrom traado da fase de ps-conteno
Anlise cefalomtrica
Medidas cefalomtricas
Medidas lineares
Medidas angulares
Paciente
Grupo de referncia
Anlise cefalomtrica
Conjunto de valores lineares e angulares
Objetivo
Determinar o padro dento-crnio-facial
Padro Esqueltico Componentes bsicos Padro Dentrio
Perfil
Anlise cefalomtrica
Anlise de Tweed Anlise de Steiner
Anlise de Tweed
1928- Angle School of Orthodontia.
Tratamento sem extraes.
1934- havia atingido os objetivos que
almejava em 20% dos pacientes tratados.
esttica facial satisfatria
sade dos tecidos bucais estabilidade do tratamento mecanismo mastigatrio eficaz Charles H. Tweed
Anlise de Tweed
Indivduos com ocluso normal
A inclinao dos incisivos inferiores com o plano mandibular era de
90 + - 5 (IMPA)
Extraes dentrias
Charles H. Tweed
Anlise de Tweed
Ampla variao no ngulo formado entre os planos mandibular e horizontal de Frankfort.
FMA =25
Anlise de Tweed
Soma dos ngulos internos de um tringulo igual a 180.
65 25
90
Anlise de Tweed
Pontos
Prio mecnico Orbitrio Mento
Planos e Linhas
Plano Horizontal de Frankfurt
Plano mandibular
Longo eixo do incisivo inferior
Anlise de Tweed
Pontos
Po Or
Planos e Linhas
Me
Anlise de Tweed
FMIA FMA
Tringulo de Diagnstico Facial
IMPA
Anlise de Tweed
Tweed acreditava que um FMA de 25, um IMPA de 87 e um FMIA de 68 proporcionam uma esttica facial satisfatria e resultados finais mais estveis.
Padro facial
Compensaes na inclinao dos incisivos inferiores.
Anlise de Tweed
FMA
FMIA FMA
Inclinao dos incisivos inferiores.
IMPA
Anlise de Tweed
FMA
FMIA FMA
Inclinao dos incisivos inferiores. (limite 94)
IMPA
Anlise de Tweed
Postulado da Anlise de Tweed
FMA = 25 + - 4---------------- FMIA = 68 FMA 30 ---------------------- FMIA = 65 FMA 20 ---------------------- IMPA 94
Anlise de Steiner
1953: Anlise cefalomtrica
Objetivo
Facilitar
diagnstico
planejamento dos problemas dentocrnio-faciais.
Composta de medidas preconizadas por Riedel, Downs, Thompson, Margolis e Wylie.
Cecil C. Steiner
Anlise de Steiner
Dinmica
Crescimento do paciente Alteraes decorrentes da mecnica
Abrangente Simples Universalmente conhecida
Cecil C. Steiner
Anlise de Steiner
PONTOS
Sela Nsio Ponto A
Ponto B Ponto D Gnio
Gntio Pognio
Anlise de Steiner
PONTOS
S
A
Go
B D Pog Gn
Anlise de Steiner
Planos e Linhas
Linha S-N Linha N-A Linha N-B Linha N-D Plano oclusal Plano mandibular
Longo eixo do incisivo inferior
Longo eixo do incisivo superior
Anlise de Steiner
Planos e Linhas
A
Go
B D Pog Gn
Anlise de Steiner
Medidas lineares Medidas angulares
Medidas para avaliao
Padro esqueltico Padro dentrio Perfil
Anlise de Steiner
Avaliao do Padro esqueltico
ngulo SNA
Medidas angulares
ngulo SNB ngulo ANB ngulo SND ngulo GoGn-SN
Avaliao do Padro esqueltico ngulo SNA Expressa o grau de protruso ou retruso da maxila em relao base do crnio.
Steiner
Valor normal = 82
Avaliao do Padro esqueltico
ngulo SNB Expressa o grau de protruso ou retruso da mandbula em relao base do crnio.
Steiner
Valor normal = 80 B
Avaliao do Padro esqueltico -
Steiner
ngulo ANB
N
Expressa a relao ntero-posterior entre a maxila e a mandbula.
A Valor normal = 2 B
Avaliao do Padro esqueltico -
Steiner
ngulo SND Expressa de forma mais verdadeira a localizao do osso basal mandibular em relao base do crnio.
S
Valor normal = 76 a 77 D
Avaliao do Padro esqueltico ngulo GoGn.SN Expressa o grau de abertura da mandbula e de altura vertical da sua poro anterior. Indica o padro de crescimento.
Valor normal = 32 Gn
S
Steiner
Go
Anlise de Steiner
Avaliao do Padro dentrio
ngulo plano oclusal-SN Medidas angulares ngulo incisivo superior. NA ngulo incisivo inferior. NB ngulo interincisivos Medidas lineares Distncia incisivo superior- NA Distncia incisivo inferior- NB Distncia Pognio-NB
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
ngulo plano oclusal- SN Expressa a inclinao dos dentes, em ocluso, com a base do crnio.
Valor normal = 32
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
ngulo incisivo superior.NA
N
Expressa a inclinao axial deste dente com a linha N-A.
A Valor normal = 22
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
Distncia incisivo superior.NA Expressa a relao ntero-posterior deste dente com a linha N-A.
A Valor normal = 4mm
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
ngulo incisivo inferior.NB Expressa a inclinao axial deste dente com a linha N-B.
N
Valor normal = 25 B
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
Distncia incisivo inferior.NB Expressa a relao
N
ntero-posterior deste
dente com a linha N-B.
Valor normal = 4mm B
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
ngulo interincisivos
Revela a inclinao dos incisivos, mostrando o grau de protruso destes dentes entre si.
Valor normal = 131
Avaliao do Padro dentrio - Steiner
Distncia Pognio.NB No tem valor definido, depende da quantidade de tecido sseo na regio de mento.
N
Associada com o crescimento mandibular.
B Pog
Anlise do Perfil - Steiner
Linha S Avaliar a relao entre tecidos moles.
S-LS e S-LI > zero ............. Perfil convexo S-LS e S-LI = zero ............. Perfil reto S-LS e S-LI < zero ............. Perfil cncavo
Anlise de Steiner
Crticas Anlise de Steiner
1) Esquema matemtico.
2) ngulo ANB.
varia com o crescimento ( ANB)
influncia nsio. do crescimento que ocorre na regio do
+ anteriormente + posteriormente ANB ANB
localizao do ponto N
influncia da altura vertical da face
Distncia vertical entre o nsio e os pontos A e B ANB
Concluso
Todas as anlises so baseadas em uma amostra especfica, portanto o profissional deve utilizar sua inteligncia, experincia e percia para individualizar esses dados. Os valores no so aplicveis para todas as idades, sexos e raas.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. FERREIRA, F.V. Ortodontia Diagnstico e Planejamento clnico. 2 ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1998. 503 p. 2. INTERLANDI,S. Ortodontia- Bases para a Iniciao. 4 ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1999. 769 p.
3. MIYASHITA, K. Contemporary Cephalometric Radiography. Quintessence
Publishing Co, Inc, Tokyo, 1996. 4. MOYERS, R.E. Ortodontia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991,483p. 5. PROFFIT, W. R. Ortodontia Comtempornea. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 677 p. 6. VILELLA, O.V. Manual de Cefalometria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 140 p.
