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Cardio Harrison

-Lista de doenças mais frequentes em mulheres -doenças mais frequentes em Afro Americanos -Regras/correlações -Patognomonico -Exclusões -Negações

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+ em mulheres.

Sincope neuro-mediada (ligeiramente) (pag 171)


Maior risco de desenvolver choque cardiogenico aps EAM. (pag 2233)
Mortes causadas por DCVs (1817)
Processos inflamatrios, obesidade, DM2 e sndrome metablica parecem ter papel mais importante
no desenvolvimento de aterosclerose em mulheres (1817)
DAC est mais frequentemente associada disfuno da microcirculao coronariana em mulheres
(1817)
O ecg de esforo tem menos preciso diagnostica na predio de obstruo epicardica em mulheres.
(1817)
Taquicardia reentrante nodal AV (1888)
TV idioptica da via de sada (1894)
Sindrome QT longo adquirido com TV polimrfica (TDP) (1898)
Insuf cardaca? (pelo menos metade ocorre em mulheres) (1901)
Comunicao inter-auricular (nica cardiopatia congnita mais freq em mulheres!!) (1921)
IM cronica por calcificao do anel mitral (++mulheres >65 anos com HTA e Diabetes) (1934)
Prolapso da vlvula mitral (mas acima dos 50A mais nos homes) (1937)
Insuf artica associada a doena valvular mitral (reumtica) (1943)
Estenose tricspide (1946)
Mixoma (1979)
Sexo feminino factor de risco para IC com FE preservada (1962)
Tako-tsubo (ou sndrome de balonamento apical ou miocardiopatia induzida por stress (1964, 1982)
Sindrome metablica (em geral (30% mulheres vs 28%homens) e ++mulheres mexicano-americanas)
(1992) (e ainda + qdo > 50anos) (1993)
Sindrome metablica em doentes com DAC (1993)
Angina com apresentao atpica (2000)
Desconforto torcico isqumico persistente mas sem obstruo coronria significativa (2001)
Diabetes (2008)
Isquemia silenciosa???? (????)
Presso arterial sistlica mais alta a partir dos 60 anos (2042)
Disseo da aorta durante 3 T da gravidez (pq no geral a disseo 2x mais freq nos homes)(2063)
Arterite de Takayasu (+ mulheres jovens de descendncia asiatica) (2065)
Arterite de cls gigantes (2065)
Doena de Raynaud (doena 1) (2071)
Acrocianose primria (2072)
Livedo reticular, forma primria benigna (2072)
Varizes 1s (2-3x mais em mulheres) (2073)
Linfedema primrio (2075)
Hipertenso pulmonar idioptica (2077)
Cardiopatia reumtica (mas no a febre reumtica, que igual para ambos sexos) (2752)
Coreia de Sydenham (Febre reumtica) (2754)

+ em afroamericanos
-Morte sbita cardaca. (2239)
-IC por HTA
-Sarcoidose (homens afro-americanos). (1960)
-Amiloidose (1964)
-Endomiocardiofibrose de pases tropicais (1967)
-HTA mais prevalente em afro-men (2042)
-Nos afro-americanos a HTA
geralmente aparece + cedo
taxas mais altas de morbilidade e mortalidade por AVC, HVE e DRT (2042)
Associao inconsistente entre aldosterona plasm e PA mais notvel nos afro-americanos (2048)

Patognomonico
Coartao da aorta: a indentao da aorta no ponto da coartao e as dilataes pr e ps estenticas
(sinal do 3) ao longo da sombra paramediastinal esquerda so consideradas patognomnicas. (1925)

Notas
Derrames pleurais:
dta ICC (++ bilat) e cirrose
esq: pancreatite, ps bypass, disseco aorta

Prolongamento intervalo QT
1. Trixido de arsnico (Hemato LPA)
2. Def. em tiamina (Beriberi)
3. Hipotiroidismo
4. Hipotermia
5. HipoCa
6. HipoK
7. Amiodarona
8. Frmacos que aumentam durao potencial aco ventricular:
1. Anti-arritmicos Classe 1A (quinidina, disopiramida, AD triciclicos, fenotiazinas)
2. Agentes classe III (amiodarona, dofetilide, dronedarona, sotalol, Ibutilide)
9. Hemorragia intracraniana (++HSA) (por vezes com inversoes profundas da onda T)

Encurtamento intervalo QT
-Digitlicos
-HiperCalcmia

Ondas Q:
Variante fisiolgica ou posicional
HV
Leso miocrdica no-coronria aguda ou crnica
Cardiomiopatia Hipertrfica
Distrbios da conduo ventricular

Infra ST:
Isquemia subendocrdica
Digoxina
HV
HipoK (lembrar que hipoK tb d prolongamento ST e que hiperK pode dar supra-ST)

Inverses proeminentes da onda T:
HV
Cardiomiopatias
Miocardite
Leso cerebrovascular (++ hemorragia)


Assim, HV pode dar:
-supra-ST (HVE)
-infra-ST
-ondas Q
-inversoes proeminentes da onda T

DD supra-ST

* geral/ localizado a V1-V2 ou V3

daa

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