EXAME FSICO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Prticas de Enfermagem II
Prof Aline Acosta, Amanda Linn e Raquel
Fontenele
Objetivos de aprendizagem
Compreender o exame fsico do sistema
cardiovascular, baseando a prtica em
evidncias cientificas;
Utilizar as terminologias e as tcnicas
propeduticas (inspeo, ausculta e palpao)
Realizar o exame cardiovascular avaliando os
dados subjetivos e objetivos.
Sistema Cardiovascular
Os principais componentes do sistema circulatrio so corao,
vasos sanguneos, sangue, vasos linfticos e linfa.
Eletrofisiologia Cradaca
O evento de contracao da
musculatura cardiaca,
essencial para que o coracao
desempenhe sue funcao de
bomba, e dependente da
despolarizacao ordenada
das celulas musculares
cardiacas.
Nodo sinusal
N Sinoatrial
O inicio do batimento cardiaco = potencial de acao gerado de maneira esponta nea.
Disseminao por todo o miocardio atrial direito, e chega ao miocardio atrial esquerdo.
Vias
internodais
N atrioventricular
Em seguida, essa onda de ativacao converge para a unica conexao
eletrica existente entre o miocardio atrial e o ventricular.
Feixes de His
Apos passar pelo nodo AV, a onda de ativacao atinge o feixe de His.
Fibras de
Purkinje
Do feixe de His as ondas de despolarizao chegam as fibras de
Purkinge, que sao arborizacoes no miocardio ventricular.
Deste modo, a onda de despolarizacao o impulso cardiaco - e distribuida a todo o
miocardio dos ventriculos direito e esquerdo, determinando a contracao ventricular.
https://www.youtube.com/watch?v=svAZ6m1DEVA
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Sua principal funo levar aos tecidos sangue oxigenado e com nutrientes e
remover o sangue com CO e metablitos para que seja novamente
purificado.
Manifestaes clnicas mais comuns nas doenas cardiovasculares:
Dispnia
Fadiga
Dor no peito
Palpitaes
Desmaios
Edemas
Variaes da presso arterial
Cianose
Alteraes perifricas
Sistema Cardiovascular Dados Subjetivos
importante verificar informaes precisas dos sintomas relatados,
nesse sentindo deve-se fazer os questionamentos abaixo:
Incio
O quanto desconfortvel
Motivo que desencadeia as dores
Comprometimento das atividades dirias - fadiga (cansao aos esforos,
desempenho sexual)
O que alivia os sintomas
Sistema Cardiovascular Dados Subjetivos
importante verificar informaes precisas dos
sintomas relatados, nesse sentindo deve-se fazer os
questionamentos abaixo:
Sudorese
Caracterizao da dor precordialgia (tipo, localizao,
intensidade, irradiao, durao, fatores
desencadeantes piora e melhora)
Volume de diurese (< filtrao glomerular)
Tratamentos anteriores (clnicos, cirrgicos, implantes
de dispostivos)
Histria familiar
Alterao do padro de sono
Sistema Cardiovascular Dados objetivos
Exame fsico
Utiliza-se as trs tcnicas
propeduticas:
Inspeo
Palpao
Ausculta
Sistema Cardiovascular
Inspeo
Como o paciente se encontra no leito?
Parece tranquilo ou inquieto?
-Nvel de conscincia + resposta motora e verbal + movimentos
oculares + avaliao pupilar
- Condies de pele e mucosa
- Inspeo torcica
- Pulsaes epigstricas e supraesternais
- Padro respiratrio -Apresenta sinais de desconforto
respiratrio?
Dispneia de esforo (IVE), dispnia de decbito (ortopnia), dispnia
paroxstica noturna (ICE), dispnia peridica.
Sistema Cardiovascular
Inspeo
Precrdio:
Salincias, ondulaes e vibraes.
Ictus cordis:
Impacto da ponta do corao a cada sstole
ventricular;
Batimento do VE na caixa torcica
5 espao intercostal esquerdo, na linha
hemiclavicular;
Elevao: indcio de alterao cardaca;
Sistema Cardiovascular
Ictus cordis, (termo latino) o termo "ictus" isoladamente significa
golpe, pancada. J o termo completo quer dizer golpe do corao.
o local da parede torcica onde se pode palpar o pulsar do corao.
Pulso Apical = Choque de Ponta
Sistema Cardiovascular
Inspeo
Edema:
- Sinal de Godet
- Verificar pulso distal
- Bilateralidade (*MMII)
- Movimentao de
extremidades/perfuso
Pode ser um caso de
Insuficincia Ventricular Direita
Sistema Cardiovascular
Inspeo
Turgncia das veias jugulares
externas
Paciente em decbito dorsal: veias
visveis (fisiolgico).
Paciente em fowler: veias
distendidas (aumento da PVC)
Sistema Cardiovascular Palpao
Palpao de pulsos arteriais
Ritmo (regular, irregular)
Fora (cheios, filiformes)
Simetria
Os SSVV devem ser verificados,
registrados e analisados pela
equipe de enfermagem!
IMC
Relao Cintura-quadril razo
entre circuferncia abdominal e e
do quadril (>0,85 homens e >0,90
para mulheres)
Circuferncia abdominal - Ordem proximal-distal:
homens >94 cm e mulheres >80 Carotdeo, ulnar, radial, femoral,
cm
poplteo, tibial posterior e pediosa.
Risco Cardiovascular
Risco Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Palpao
Localizao: deve
Ictus cordis: ocupar apenas um espao
intercostal
Quando no pode ser visualizado na inspeo Amplitude: curta, suave
possvel palp-lo. Durao: curta
Usar polpas digitais.
Decbito dorsal e lateral esquerdo.
palpvel no indivduo longilneo e no ultrapassa
duas polpas digitais de medida.
Se ultrapassar, indica uma possvel hipertrofia de
cmara cardaca.
O ictus cordis pode estar deslocado para cima
quando h elevao do diafragma (ascite,
gravidez) ou para baixo quando h rebaixamento
(pneumotrax).
Sistema Cardiovascular
Palpao
Frmitos:
Vibraes
do fluxo
turbulento
de sangue
atravs das
vlvulas
cardacas;
Usar mo
espalmada.
Sistema Cardiovascular
PERIFRICO
Nas artrias: presso gerada pelos batimentos cardacos. A presso mantida pela
resistncia das paredes arteriais.
Nas veias: o fluxo se d pela contrao da musculatura esqueltica e o seu refluxo
impedido por vlvulas.
Sistema Cardiovascular
PERIFRICO
Perfuso tecidual
Temperatura
Cor
Preenchimento capilar
>3 seg.
Sistema Cardiovascular
Sinais de insuficincia venosa ou arterial
Sistema Cardiovascular
Ausculta
o mtodo semiolgico que oferece informaes valiosas acerca dos sons
cardacos, denominados bulhas cardacas.
Avaliao dos sons do enchimento ventricular, fluxo de sangue pelas valvas
e ritmo.
Deve ser realizado com o paciente relaxado e preferencialmente com o
trax descoberto.
A ausculta cardaca realizada em pontos do trax nos quais captado o
rudo do fechamento das vlvulas apesar de no corresponder a sua
localizao anatmica.
https://www.youtube.com/watch?v=tfpPN2kLMQ8
Vlvulas
Sistema Cardiovascular
Focos de Ausculta
So quatro vlvulas cardacas sendo duas localizadas entre os trios e os
ventrculos e duas entre os ventrculos e as artrias aorta e pulmonar.
Foco mitral (vlvula bicspide): corresponde ao choque de ponta e localiza-se no
cruzamento do quinto EIE com a linha mdia clavicular.
Foco tricspide (vlvula tricspide): localizado na base do apndice xifide E.
Foco artico (vlvula artica): segundo EID junto ao esterno.
Foco pulmonar (vlvula pulmonar): segundo EIE junto ao esterno.
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Ausculta Focos Cardacos
artico pulmonar
tricspide
mitral
Ausculta Focos Cardacos
segundo EIE
junto ao
esterno
artico pulmonar
base
segundo EID apndice
xifide E
junto ao tricspide
esterno
mitral
quinto EIE
com a linha
mdia
clavicular
Sistema Cardiovascular
Ausculta
1 bulha: sstole. Fechamento das valvas
tricspide e mitral (atrioventriculares).
#mais audvel no foco mitral
2 bulha: distole. Fechamento das
valvas artica e pulmonar (semilunares).
#mais audvel no foco artico
lub e dub ou tum, ta.
Intensidade:
Normofontico: normal
Hipofontico: reduzida
Hiperfontico:aumentada
https://www.youtube.com/watch?v=Yqrrd5SxmX8
Sistema Cardiovascular
Ausculta
2 bulha
Foco artico
Foco pulmonar
Foco tricspide Foco mitral
1 bulha
Nos Ciclos Vitais
Gestantes terceira bulha e sopro sistlico normais.
FC aumentada e ictus cordis descolado para o alto e
mais lateralizado;
Criana - deve ser mais acurada, com calma e com
mais frequncia. Sopros - alteraes mais comuns
fechamento assincrnico das valvas semilunares
(pulmonar e artica).
Idoso abafamento das bulhas, pode-se auscultar
uma 4 bulha como mecanismo de compensao da
reduo do enchimento ventricular.
https://www.youtube.com/watch?v=KOm8e4rAaC4
Como registrar
Ausculta cardaca de ritmo regular, 2 bulhas normofonticas
sem sopros
OU
Ausculta cardaca de rtmo irregular, bulhas hiperfonticas,
sopro sistlico em foco artico.
Sistema Cardiovascular
Alteraes
Sopros - so vibraes resultantes do fluxo sanguneo
turbulento. Valvas estenosadas ou insuficientes,
vasos dilatados ou aumento do vaso sanguneo.
(sistlicos - coincide com o pulso arterial, diastlicos -
no coincide ou sistodiastlicos, contnuos)
Galope ventricular (3 bulha)
Galope atrial (4 bulha)
Exemplo de registro
Inspeo frontal presena de edema de MMII
(2+/4+), sentado no leito. tangente, pulsao
epigstrica visvel. palpao presena de
levantamento precordial com frmito e pulsao
epigstrica. Ictus Cordis palpvel, no sexto espao
intercostal e desviado direita. ausculta
cardaca, presena de sopro sistlico em foco
mitral 3+/4+.Ao ser comparado com pulso
arterial, h sincronia dos ritmos e frequncia.
Segue sob cuidados e avaliao de enfermagem.
Exemplos de Diagnstico de
enfermagem
Risco
Risco de choque
Risco de funo cardiovascular prejudicada
Real
Debito cardaco diminudo
Inrolerncia atividade
Perfuso tissular perifrica ineficaz
Para fixar melhor:
https://www.youtube.com/watch?v=L3wiWZl_gnk
https://www.youtube.com/watch?v=NFb3K3I5s7w
Sistema Cardiovascular
Referncias
Captulo 9 Livro Alba Botura
Captulo 16 Fisiologia
Humana; Guyton
Bons Estudos!!
