DECLARAÇÃO RELATIVA AO
PROCESSO DE CERTIFICAÇÃO ENERGÉTICA
Ao abrigo do disposto no ponto 3.2 no Anexo I da Portaria 349-A/2013 de 29 de Novembro
O PERITO QUALIFICADO:
Nome * Luís Pedro Patrício Fernandes
Nº * PQ01889
Telefone 916230977 E-mail [email protected]
1 PROPRIETÁRIO / DECLARANTE
Nome/Designação *
Endereço *
Localidade * Código Postal * — Freguesia * Concelho *
Telefone / Telemóvel * E-mail * não dispõe de e-mail Contribuinte *
2 IDENTIFICAÇÃO DO EDIFÍCIO / FRAÇÃO
Código de Ponto de Entrega (CPE) O CPE encontra-se disponível na fatura do fornecedor de energia elétrica
Endereço * Praceta Carolina Beatriz Ângelo, nº 2, 4º Dto
Localidade * Tercena Código Postal * 2745 — 011 Freguesia * Massamá e Monte Abrãao Concelho * Sintra
Conservatória n.º * - do Registo do Predial de * Queluz sob o n.º * 192
Distrito * 11 Concelho * 11 Freguesia * 2 5 Artigo Matricial nº * 1730 Fração T
(correspondente aos 6 dígitos do código de freguesia disponível na caderneta predial)
3 DOCUMENTAÇÃO
Marcar documentação solicitada e fornecida ao Perito Qualificado:
Caderneta predial Especificações técnicas dos materiais e/ou sistemas
construtivos utilizados
Certidão de registo predial
Projeto ou plantas de arquitetura Ficha técnica dos equipamentos instalados (climatização,
águas quentes sanitárias, solar, etc…)
Projeto de comportamento térmico
Projeto de especialidade (estruturas, águas, sistemas técnicos, etc...) Registos de manutenção dos equipamentos instalados
Ficha técnica da habitação Outra (indicar qual):
4 CONDIÇÕES RELATIVAS À VISITA AO IMÓVEL E RECOLHA DE INFORMAÇÃO
A vistoria obrigatória ao imóvel por parte do Perito Qualificado, prevista da alínea 1.1 do Anexo II do Portaria n.º 349–A/2013 de 29 de Novembro, ocorreu
no dia * 08 / 03 / 2017 entre as * 08 : 15 (início) e as * 09 : 00 (fim) A data é referente à 1º visita (se ocorridas várias);
O proprietário autoriza a recolha de imagens durante a vistoria. Estas imagens serão utilizadas unicamente para os fins de constituição do processo de
certificação e posterior evidência, da análise e pressupostos de cálculo assumidos, não podendo as mesmas ser reveladas a entidades terceiras à gestão e
fiscalização do Sistema de Certificação Energética dos Edifícios (SCE), sem o consentimento do proprietário e nos termos da legislação atualmente em vigor;
O proprietário autoriza o perito qualificado a manter uma cópia de toda a documentação facultada, desde que a mesma seja usada exclusivamente para os
efeitos previstos no SCE, não sendo revelados dados nela contidos a entidades terceiras à gestão e fiscalização do SCE, sem o consentimento do proprietário e
nos termos da lei atualmente em vigor.
Assinaturas:
Proprietário / declarante** Perito Qualificado
* Campos de preenchimento obrigatório
** Na qualidade de proprietário locatário usufrutuário representante (anexar doc. habilitante) outro (indicar qual):
A presente declaração deverá ser submetida no portal SCE aquando do processo de emissão do Certificado Energético.
O Proprietário e o Perito Qualificado devem ambos guardar exemplar da presente declaração.
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