Profª Ms.
Lorena Rosa
Semiologia é a área da medicina relacionada ao
estudo dos sinais e sintomas das doenças
humana
Neste contexto, sintoma é toda a informação
subjetiva descrita pelo paciente. Por outro lado,
um sinal refere-se a toda alteração objetiva, que
afeta algum dos sentidos do examinador (uma
mancha na pele, por exemplo)
Exame físico que engloba a inspeção, palpação e
ausculta.
É um momento de identificação de sinais que
podem levar a sintomas não informados pelo
paciente, a semiologia nutricional é um
instrumento obrigatório do processo de avaliação
nutricional.
Exame físico direcionado (de acordo com o
quadro clínico)
Emagrecimento
Alteração do apetite
Aspectos fisionômicos
Estado de humor
Alteração dos diversos grupos musculares
Formas do abdômen
Evidências de perda de gordura
Objetivos:
Obtenção do diagnóstico nutricional
Identificar pacientes com risco nutricional
Lameu, E., Clínica nutricional. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.
Associado à anamnese, exames bioquímicos,
avaliação antropométrica e dietética pode
orientar o diagnóstico e a conduta dietoterápica
O adequado é:
cor uniforme, lisa e com aparência de
saudável
Descamação e seborréia nasolabial: deficiência
de vitamina A, Zinco, ácidos graxos essenciais, riboflavina,
piridoxina
Déficit agudo: erupção vesicobolhosa
Déficit crônico: alterações semelhantes à
psoríase
Seborréia Nasolabial Descamação da pele
Dermatite grave
Avaliação da pele
Petéquias
Púrpura
Hiperqueratose folicular (hipertrofia da
epiderme) déficit vitamina C e A
Aparência de celofane Déficit de Proteína
Icterícia Hipercarotenemia
ESCARAS:
Déficit de proteína,
vitamina C e zinco
EDEMA
Face (“lua cheia”):
Déficit de proteína e tiamina
Edema periorbital
Desnutrição protéico-calórica e déficit de
ferro
Cacifo
Edema
Xantelasma (acúmulo de depósitos de gordura na
pele) hiperlipidemia
xantelasma
Xantoma (acúmulo de depósitos de gordura na
pele) hiperlipidemia
Podem aparecer em qualquer parte do corpo,
mas são mais comuns nos cotovelos,
articulações, tendões, joelhos, mãos, pés e
nádegas.
Avaliar:
v coloração
v hidratação
Xerose (secura anormal)
déficit de vitamina A ou conseqüência de
medicamentos
Cegueira noturna e manchas de Bitot
déficit de vitamina A
Mancha de Bitot
Avaliar:
coloração da mucosa
presença de lesões
Adequado:
lábios macios e sem inflamações
Queilose (lábio seco, rachado e ulcerado)
Déficit de riboflavina, piridoxina, niacina
Estomatite angular
(inflamação no
canto da boca)
Déficit de
riboflavina,
piridoxina, niacina
Estomatite angular
Adequado:
língua vermelha
sem edema
com superfície normal
paladar preservado
Mucosa - Lingual
Avaliar:
• coloração
• integridade papilar
• edema (visível quando a pressão
dos dentes deixa marcas)
Glossite: déficit de folato, riboflavina, niacina,
vitamina B12 e piridoxina
Glossite Língua geográfica
gengiva retraída, edema e sangramento
déficit de vitamina C escorbuto
Avaliar:
coloração, brilho,
quantidade,
espessura, cor e hidratação
(quebradiço – palha seca)
Adequado:
brilhantes, firmes e
difíceis de
arrancar
aparência normal e
espessa
crescimento normal
“macios ao tato”
coloração adequada
Inadequado:
1. Sinal de bandeira (despigmentação
transversa):
Deficiência protéica (kwashiorkor) e
ocasionalmente marasmo
2. Queda de cabelo / arrancável com
facilidade e sem dor
Deficiência zinco, proteína, ferro e lipídio
pouco cabelo:
déficit de proteína, biotina e
zinco
pêlos crespos e
encravados:
déficit de vitamina C
Madarose:
Múltiplos déficits
nutricionais com
característica crônica
Avaliar:
uniformidade, coloração
Adequado:
uniformes
arredondadas
lisas
Inadequado:
Listras transversais, rugosas
Deficiência de proteína
Coiloníquia (unhas em forma de
colher, finas e côncavas)
Deficiência de ferro
Exame físico da Massa muscular
Região do pescoço e clavícula: Supra e
infraclaviculares e da fúrcula esternal
Musculatura intercostal e paravertebral:
Reduz a sustentação corporal Cifose.
Reduz capacidade de expansão ventilatória
pulmonar, menor utilização das bases do pulmão
maior propensão a pneumonia de base.
Atrofia muscular maior tempo no ventilador
mecânico.
Exame físico da Massa muscular
Trapézio, deltóide, quadríceps femoral
Partes superiores mais suscetíveis à perda.
Examinar:
Face (têmporas)
Ombros
Clavícula
Costas (escápula e costelas)
Mãos (músculos interósseos)
Pernas
Observar perda de massa de gordura
subcutânea
Face: olhos e bochechas
Tríceps, quadríceps, tórax
Reservas de gordura do braço
TÓRAX
OMBROS
OMBROS
CLAVÍCULA
Observar a linha da clavícula
Perda de massa muscular:
proeminência do osso
ESCÁPULA
COSTELAS INFERIORES
ESCÁPULA E
COSTELAS
INFERIORES
ADUTOR DO POLEGAR
QUADRÍCEPS
ASCITE
Perna em X ou perna
torta
Adequado:
estabilidade emocional
reflexos e sensações normais
Inadequado:
Demência
Deficiência de niacina, vitamina B12
Desorientação
Deficiência de tiamina
Confusão mental
Depressão
Perda sensitiva
Fraqueza motora
Perda do senso de posição
Deficiência de niacina, tiamina, piridoxina e
cianocobalamina
Perda da sensibilidade
Perda da contração de punho e tornozelo
Parestesia de mãos e pés (formigamento,
pressão, calor, frio, etc)
Deficiência de Tiamina
Vitaminas e minerais