O
Oclusão em
I
Implantodontia
Implantodontia
O
Oclusão em I
conceito
“Oclusão: é a relação dos dentes
maxilares e mandibulares quando
Implantodontia
Oclusão em I
em contato funcional durante a
atividade da mandíbula.”
Elio Mezzomo
O
Implantodontia
O
Oclusão em I
conceito
existe oclusão ideal?
Implantodontia
Oclusão em I
O
Implantodontia
O
Oclusão em I
Classificação de Angle
Implantodontia
Oclusão em I
muita atenção centrada
no primeiro molar.
O
Classificação de Angle
Classe I: padrão de normalidade.
- a cúspide mesiovestibular do primeiro molar
inferior oclui na área da ameia entre o segundo
pré e o primeiro molar superiores.
Classe I
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe I: padrão de normalidade.
- a cúspide mesiovestibular do primeiro molar
superior é alinhada sobre o sulco vestibular do
primeiro molar inferior.
Classe I
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe I: padrão de normalidade.
- cúspide mesiolingual do primeiro molar superior
é situada na área da fossa central do primeiro
molar inferior.
Classe I
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe II:
- cúspide mesiovestibular do primeiro molar
inferior oclui na área da fossa central do primeiro
molar superior.
Classe II
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe II:
- cúspide mesiovestibular do primeiro molar
inferior está alinhada com o sulco vestibular do
primeiro molar superior.
Classe II
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe II:
- cúspide distolingual do primeiro molar superior
oclui na área da fossa central do primeiro molar
inferior.
Classe II
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe III:
- cúspide distovestibular do primeiro molar inferior
está situada na ameia entre o segundo pré e o
primeiro molar superiores.
Classe III
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe III:
- cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior
está situada sobre a ameia entre os primeiro e
segundo molares inferiores.
Classe III
O
Oclusão em I
Implantodontia
Classificação de Angle
Classe III:
- cuspide mesiolingual do primeiro molar superior
está situada na fossa mesial do segundo molar
inferior.
Classe III
O
Oclusão em I
Implantodontia
O
Oclusão em I
Implantodontia
Guia Anterior
Implantodontia
Oclusão em I
O
Guia Anterior
A finalidade dos elementos
anteriores na oclusão é
guiar a mandíbula através
dos vários movimentos
excursivos. E os contatos
destes, quando fornecem
guia para a mandíbula, são
chamados de guia anterior.
O
Oclusão em I
Implantodontia
Guia Anterior
sobreposição horizontal / overjet:
distância horizontal pela qual os
ântero-superiores sobrepõem os
ântero-inferiores.
sobreposição vertical / overbite:
distância vertical entre as bordas
incisais dos dentes anteriores
antagônicos.
O
Oclusão em I
Implantodontia
Guia Anterior
O
Oclusão em I
Implantodontia
Guia Anterior
guia anterior na classificação de Angle
a classe II de Angle se divide em 1 e 2.
O
Oclusão em I
Implantodontia
Guia Anterior
guia anterior na classificação de Angle
O
Oclusão em I
Implantodontia
Implantodontia
O
Oclusão em I
Guia Canina
e
Implantodontia
Oclusão em I
Função em Grupo
O
Guia Canina e Função em Grupo
Lado de Trabalho: é aquele para o qual a
mandíbula está se movimentando.
Lado de Balanceio: é o lado oposto àquele ao qual
a mandíbula se deslocou.
Guia Canina: os caninos promovem o contato no
lado de trabalho.
Função em Grupo: caninos, pré-molares, e cúspide
mésio vestibular do primeiro molar superior
promovem o contato no trabalho.
O
Oclusão em I
Implantodontia
O
Oclusão em I
Implantodontia
Dimensão Vertical (DV)
Implantodontia
Oclusão em I
O
DV
Quando uma pessoa se encontra ereta, em estado
de relaxamento, a mandíbula assume uma posição de
descanso postural.
Nesta situação a distância entre o nasium e o
gnatium determina a dimensão vertical de repouso
(DVR).
O
Oclusão em I
Implantodontia
DV
nasium
e
gnatium
Dimensão Vertical de Repouso:
DVR
EFL (3 mm)
espaço funcional livre
Dimensão Vertical de Oclusão:
DVO = DVR - EFL
O
Oclusão em I
Implantodontia
Implantodontia
O
Oclusão em I
Relação Cêntrica
X
Máxima
Implantodontia
Oclusão em I
Intercuspidação
Habitual
O
RC x MIH
Relação Cêntrica é a posição mandibular onde os
côndilos assumem a posição mais superior na
cavidade glenóide.
Máxima Intercuspidação Habitual é uma posição de
“acomodamento” mandibular onde ocorre o maior
número de contatos dentários.
RC MIH MIH
O
Oclusão em I
Implantodontia
O
Oclusão em I
Implantodontia
Plano Oclusal
Implantodontia
Oclusão em I
O
RC x MIH
Plano?
A maior parte dos movimentos mandibulares é
determinada pelas ATMs, as quais raramente
funcionam com movimentos simultâneos.
Assim sendo os planos oclusais são curvados
para permitir a uilização máxima dos contatos
dentários durante a função.
curva de Spee / curva de Wilson
O
Oclusão em I
Implantodontia
RC x MIH
curva de Wilson curva de Spee
O
Oclusão em I
Implantodontia
O
Oclusão em I
Implantodontia
Oclusão Ideal
Conceito de
Implantodontia
Oclusão em I
O
conceito de oclusão ideal
1. Transmissão da resultante de forças oclusais
para o longo eixo dos posteriores:
- manutenção da homeostasia das estruturas
periodontais/peri-implantares, mantendo-se a
relação entre dente/implante com o osso em
equilíbrio.
O
Oclusão em I
Implantodontia
conceito de oclusão ideal
2. Contatos posteriores bilaterais e simultâneos:
- na posição final do fechamento mandibular,
devem haver contatos simultâneos em todos os
elementos posteriores.
O
Oclusão em I
Implantodontia
conceito de oclusão ideal
3. Dimensão vertical de oclusão adequada:
- permite uma aparência estética satisfatória e,
principalmente, provê equilíbrio muscular durante
a mastigação, a deglutição e a fala.
O
Oclusão em I
Implantodontia
conceito de oclusão ideal
4. Guias laterais e anterior:
- durante as excursões mandibulares
os elementos posteriores não devem
participar da oclusão, função exercida
pelos anteriores.
O
Oclusão em I
Implantodontia
conceito de oclusão ideal
5. RC coincidente com MIH:
- conceito muito discutido na literatura nos
últimos trinta anos, porém essa condição se faz
necessária nos casos onde não existe estabilidade
ou referência oclusal.
O
Oclusão em I
Implantodontia
conceito de oclusão ideal
Conclui-se que um dos objetivos
mais importantes ao buscar uma
oclusão satisfatória é a oclusão
mutuamente protegida, ou seja,
o s elem ento s p o ste r io re s
protegem os anteriores de
qualquer contato na posição
estática da mandíbula e vice-
versa durante os movimentos
excursivos.
O
Oclusão em I
Implantodontia
Implantodontia
O
Oclusão em I
conceito
existe oclusão ideal?
Implantodontia
Oclusão em I
O
Implantodontia
O
Oclusão em I
conceito
“As condições clínicas de cada paciente
são individuais e portanto, mais
importante que estabelecer padrões
Implantodontia
rígidos de conduta coletiva, é perceber
Oclusão em I
o que cada indivíduo faz com sua
dentição e, através do discernimento
científico, diferenciar o que representa
saúde e o que representa doença”.
Elio Mezzomo
O
Implantodontia
O
Oclusão em I
Oclusão
Protetora do
Implantodontia
Oclusão em I
Implante
O
oclusão protetora do implante
“Após o sucesso da osseointegração, o estresse
mecânico além dos limites físicos do tecido duro tem
sido apontado como a causa principal da perda óssea
em curto e em longo prazo”.
Carl E. Misch
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
Carl E. Misch - Requisitos para OPI
- ausência de contatos prematuros;
- momento de contato oclusal;
- influência da área de contato (mesa oclusal);
- oclusão mutuamente protegida;
- angulação do implante;
- cantilever em psi;
- altura da coroa (proporção coroa-implante);
- contorno da coroa;
- componente e parafuso;
- materiais oclusais adequados.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
Carl E. Misch - Requisitos para OPI
- ausência de contatos prematuros;
- momento de contato oclusal;
- influência da área de contato (mesa oclusal);
- oclusão mutuamente protegida;
- angulação do implante;
- cantilever em psi;
- altura da coroa (proporção coroa-implante);
- contorno da coroa;
- componente e parafuso;
- materiais oclusais adequados.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
Os movimentos mandibulares de pacientes dentados
e pacientes reabilitados com implantes se mostraram
similares.
Gartner et al. JPD - 84:185-193 2000
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
Mobilidade:
Implante x Dente
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
A presença do ligamento periodontal reduz o
estresse transmitido ao osso, principalmente à
crista.
A interface osso-implante não é tão resiliente,
portanto as forças são transmitidas ao osso com
mais intensidade.
Um dente sob pequeno trauma oclusal aumenta
sua mobilidade. Com a remoção do problema o
dente volta a sua condição de saúde. Isso não
ocorre com implantes.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
Normalmente a largura do implante é menor em
relação ao dente substituído, o que aumenta o
estresse ósseo.
O desenho das raízes dentárias é biomecanicamente
otimizado para resistir às força laterais.
O módulo de elasticidade da raiz dentária é
próximo ao do osso.
O implante promove bem menos propriocepção.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
propriocepção - percepção de interferência oclusal
Jacobs and Steenberghe - 91 e 93
Dente - Dente: 20 μm
Dente - Implante: 48 μm
Imp - Imp: 64 μm
Dente - Over: 108 μm
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
momento de contato oclusal
movimento vertical
PPF pode?
depende:
osso, prótese
e antagônico.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
momento de contato oclusal
Dente:
Implante:
movimento
movimento
primário e
secundário
secundário
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
angulação do implante
O movimento dentário
apical é mínimo quando
comparado ao movimento
lateral.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
angulação do implante
O estresse é concentrado
principalmente na região de
crista, quando submetido à
forças perpendiculares.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
angulação do implante
Elevando-se a angulação do implante, aumenta-se o
estresse concentrado na crista óssea, componente
protético e parafuso.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
angulação de cúspide
A inclinação de cúspide pode modificar a
direção de força no corpo do implante durante
a mastigação e parafunção.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
cantilever em PSI
Visando reduzir a força
prejudicial em implantes
restaurados com psi em
cantilever, deve-se levar
em conta o antagônico,
deve-se evitar forças
late ra i s, e d i m i n u i r
gradualmente o contato
oclusal distalmente.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética:
- é a primeira escolha do paciente: porcelana e
resina.
- levar em consideração que algumas regiões da
boca não aparecem no sorriso nem na gargalhada.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- transmição de forças:
- A dureza do material escolhido está diretamente
relacionado com a absorção de impacto.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- transmição de forças:
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- eficiência mastigatória:
- Shultz AW - JPD 65:38-48, 1951 comparou
resina, ouro e porcelana.
resina 30% menos eficiente que porcelana ou metal.
nenhuma diferença entre ouro e porcelana.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- parafunção:
- se não controlado com placa miorelaxante ou
outro método, deve-se optar por materiais “macios”.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- desgaste:
- ocorre acentuadamente devido à parafunção.
- o acrílico desgasta de 7 a 30 vezes mais rápido
que metais, porcelana ou o esmalte.
- quanto mais áspera a porcelana, maior o desgaste.
- quando um dente sofre desgaste, este erupciona,
o implante não.
- metal contra qualquer outro material oclusal tem
o menor índice de desgaste.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
- transmição de forças;
- eficiência mastigatória;
- parafunção;
- desgaste;
- possibilidade de fratura.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- possibilidade de fratura:
- é a causa mais comum de repetição de trabalho
protético.
- porcelana contra porcelana tem alto índice de
fratura, principalmente em psi.
- a espessura mínima de porcelana é de 2 mm.
- na resina: maior volume, mais resistência.
O
Oclusão em I
Implantodontia
oclusão protetora do implante
materiais oclusais
Critérios para seleção do material oclusal:
- estética;
-Otransmição
metal na de face
forças;oclusal é o material
-mais seguro
eficiência em regiões não elásticas
mastigatória;
- parafunção;
ou na
- desgaste; presença de parafunção.
- possibilidade de fratura.
Carl E. Misch
O
Oclusão em I
Implantodontia
Orall-rio
implantes-orais
Programação Científica
Cirurgia Virtual: Realidade Clínica? Lúcio Macedo de Menezes
Viabilizando Reabilitações Complexas Miguel Carvalho/Miguel Neto
All on Four: Aspectos Cirúrgico - Protéticos David Harari
Planejamento Reverso em Implantodontia Luiz Dantas
Reabilitações Complexas em Maxila Atrófica Frederico Marinho
8:30 - 17:00
inscrições: Nobel Biocare - 0800 16 99 97
Sra. Marieta
10 de novembro de 2007
M
Montagem em
AArticulador
introdução
é um instrumento que permite a reprodução dos movimentos
bordejantes da mandíbula em laboratório.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
não ajustável
única posição
reproduzível com
precisão é uma
específica posição de
contato oclusal.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
não ajustável
Vantagens: custo e tempo
de montagem.
Desvantagens: restaurações
deficientes (em movimentos
excêntricos), o que aumenta
tempo clínico e diminui
qualidade do trabalho.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
semi ajustável
permite uma maior
disponibilidade de
movimentos na
reprodução dos
movimentos
mandibulares, de
acordo com 3 ajustes.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
semi ajustável Vantagens: restaurações
melhor adaptadas às condições
oclusais, menor tempo clínico e
melhor qualidade do trabalho
final.
Desvantagens: tempo de
montagem e custo.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
totalmente ajustável
reproduz todos os movimentos mandibulares
com precisão.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
totalmente ajustável
reproduz todos os movimentos mandibulares
com precisão.
M ontagem em A
Articulador
introdução
tipos de articulador
totalmente ajustável
Vantagens: restaurações com o mínimo de
ajuste.
Desvantagens: custo e grande tempo gasto
para transferência de dados do paciente para
articulador.
M ontagem em A
Articulador
Semi Ajustável - ASA
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Ramo Superior:
distância inter-condilar;
ângulo de Bennet;
ângulo de eminência.
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Ramo Inferior:
distância inter-condilar;
mesa incisal.
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Nasal
Arco Facial Garfo
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Pino
Incisal
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
permite uma maior
disponibilidade de
movimentos na
reprodução dos
movimentos
mandibulares, de
acordo com 3 ajustes.
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Distância Inter-Condilar
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Distância Inter-Condilar
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Inclinação da Guia Condilar
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Ângulo de Bennet
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Ângulo de Bennet
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Padronização
ângulo de Bennet = 15˚
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
Padronização
ângulo da eminência = 30˚
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
montagem - dentado
Montagem do Modelo Inferior:
RC ou MIH?
manipulação bi manual de Dawson
tiras de Long
jig de Lucia
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
montagem - dentado
manipulação bi manual de Dawson
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
montagem - dentado
tiras de Long
M ontagem em A
Articulador
semi ajustável
montagem - dentado
jig de Lúcia
M ontagem em A
Articulador
“Um articulador semi-ajustável nas mãos de
um clínico capacitado, pode ser de maior
valor do que um totalmente ajustável nas
mãos de um profissional inexperiente.”
Okeson, 1992
M ontagem em A
Articulador
Muito Obrigado!
