21/04/2020
TRABALHO
Prolongado
Estático Repetitivo
Ergonomia aplicada a Alto nível de
concentração e
Odontologia Monótono Trabalhador tensão
neuromuscular
Prof. Me. Daniel Farias
Na maioria das vezes, nota-se que o Por falta de conhecimento, algumas tarefas
profissional está muito mais preocupado COM deixem de ser prazerosas e passem a ser
O QUE está fazendo do que COMO está "castigantes” devido:
fazendo.
Má postura
Surgindo... Má execução das ferramentas de trabalho
Dores nas costas
Bursite
Tenossinovites
Estresse
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Objetos de estudo da Ergonomia
Ergonomia
É o estudo do relacionamento entre o homem, seu Homem • Físico, psíquico, sexo, idade...
trabalho, equipamento e ambiente.
• Equipamentos, ferramentas,
Objetivos: Máquina instalações...
Adaptar o posto de trabalho ao homem (e não o
contrário). • Temperatura, ruído, iluminação,
Ambiente gases...
Adequar o trabalho às características do homem
(físicas ou psíquicas). Organização • Horários, turnos, equipes...
Consequências
• Fadiga, acidentes, absenteísmo...
do trabalho
Ergonomia Ergonomia
Aplicações Tríade básica
Indústria A ergonomia busca a perfeita integração entre
as condições de trabalho e a tríade:
Agricultura e mineração
Setor de serviços
Conforto - Segurança – Eficiência
Vida diária
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Anatomia
Anatomia e Fisiologia
Administração Fisiologia Contribuições para Ergonomia
Identificar limites:
- sensoriais (espectro de cores visíveis,
níveis de pressão sonora, tato...)
Biomecânica
Informática Caráter (movimentos)
- fisiológicos e anatômicos (alcances,
INTERDISCIPLINAR ângulos de conforto, força muscular...).
da Ergonomia
Analisar meios de aplicação de uma força:
a energia deve ser gasta sem prejuízo ou
Desenho
Antropometria déficit para o organismo.
industrial
Promover melhor ajuste postural
com menor desenvolvimento da
Engenharia Psicologia
tensão e dores musculares.
Antropometria Ergonomia e Odontologia
Ciência relacionada às dimensões do corpo
humano e a relação que existe entre os diversos O cirurgião dentista:
Trabalha com um campo visual
segmentos corporais.
bastante restrito: a boca
As dimensões antropométricas estão diretamente Desenvolve o trabalho em superfícies pequenas e de
envolvidas aos alcances motores de um indivíduo e difícil acesso – as faces dos dentes
às posturas pelo mesmo adotadas.
Adota posturas fixas que predispõe a adquirir doenças
osteomusculares
Realiza movimentos repetitivos
Utiliza de forma intensa os membros superiores
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Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia
As primeiras contribuições da ergonomia no campo Objetivos:
da odontologia destinaram-se a melhorar as Propiciar maior conforto no trabalho
condições de trabalho dos CDs, criando e
Prevenir o estresse e a fadiga visual, física e psíquica
aperfeiçoando:
Equipamentos Prevenir sintomas (dor, dormência, perda de força) e
afecções músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho
Instrumentos
Prevenir o aparecimento de varizes dos membros
inferiores
Mobiliário
Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia
Que fatores contribuem para os distúrbios Que fatores contribuem para os distúrbios
músculos esqueléticos? músculos esqueléticos?
• Movimentos repetitivos • Posturas estáticas do pescoço, costas e
• Ex: sondagem, raspagem e polimento ombro
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Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia
Que fatores contribuem para os distúrbios Que fatores contribuem para os distúrbios
músculos esqueléticos? músculos esqueléticos?
• Segurar instrumentos pequenos e • Uso prolongado de ferramentas manuais
delgados por períodos prolongados vibratórias
Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia
• Layout do consultório Luvas
• Equipamentos: cadeira odontológica, mocho •As luvas específicas para as mãos permitem
que o polegar esteja em uma posição mais
• Instrumentais e peças de mão
natural
• Agendamento de pacientes
•As luvas não devem ser muito apertadas na
palma da mão ou muito restritivas ao pulso
•O comprimento do dedo deve ser adequado
para permitir um movimento confortável dos
dedos
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Esquema gráfico (ISO/FDI) do Homem Vitruviano
posto odontológico Leonardo da Vinci combinou
em um mesmo desenho o
homem inserido no círculo e no
quadrado, promovendo estudos
das dimensões e movimentos
humanos.
Normas da International Standards Organization e a
Federação Dentária Internacional (ISO-FDI)
Posições adotadas pelo CD/ASB
Eixo 6-12 horas: Mostrador de relógio
imaginário colocado
Divide a sala em sobre a cadeira
duas áreas: à direita odontológica
e à esquerda da Número 12 do
cadeira relógio: posicionado
na cabeça do
paciente
Número 6 nos pés do
paciente
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Posições adotadas pelo CD/ASB Posições adotadas pelo CD/ASB
Profissional destro Profissional canhoto
Posiciona-se em: Posiciona-se em:
7h 5h
9h 3h
11h 1h
Posições adotadas pelo CD/ASB
Posição 9h
Muito adotada por
permitir trabalhar em
visão direta mesmo nas
regiões de difícil acesso.
A perna do dentista fica
posicionada sob o
encosto da cadeira do
paciente e do lado direito
do braço da mesma.
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Posição de 12h
Posições adotadas pelo CD/ASB
Posição 11h:
Dentista fica atrás do
paciente trabalhando
com boa visão
indireta, utilizando
espelhos
A perna esquerda do
dentista fica sob o
encosto da cadeira
Posições adotadas pelo CD/ASB Posições adotadas pelo CD/ASB
Para o dentista ASB posiciona-se
canhoto dependendo da posição
A posições mais do dentista:
indicadas 3 e 1hs Dentista destro na
posição 7 e 9 h
Posição ideal para
ASB é a 3h
onde a sua perna
direita fica sob o
encosto da cadeira.
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Distribuição racional do equipamento e
instrumental
Divisão da sala: Centro: Eixo dos ponteiros
mostrador de relógio e boca do paciente (posição
supina)
Círculos concêntricos
(A) Raios 0,5m
(B) Raios 1,0m
(C) Raios 1.5 m
Localização dos
elementos do
equipamento
Divisões das áreas da sala Divisões das áreas da sala
Área limitada pelo Área limitada entre
círculo (A): círculos (A) e (B):
Instrumentos e pontas
ativas do equipo Área útil de trabalho
área de transferência
(espaço ideal de Alcançada nos
apreensão) movimentos com o
Devem estar os braço estendido
mochos (espaço máximo de
apreensão)
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Divisões das áreas da sala
Área limitada entre os
círculos (B) e (C):
Área da sala clínica
Não deve exceder 3 m
de diâmetro
Localização: lavatórios
e armários fixos
Gavetas abertas devem
alcançar círculo (B)
Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em
relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Classificação do equipamento de intervenção do Equipo: Conceito básico 1/
CD e a unidade auxiliar em tipos 1, 2, e 3 (modelos
Posição equipo
nacionais), conforme sua localização
à direita da cadeira clínica
à direita do CD
Diferenciação do elemento do CD e o da ASB:
Móveis e semimóveis
Feita mediante uma barra: o que estiver
à esquerda: equipo
à direita: unidade auxiliar
Exemplo: 1/1, 1/2, 2/1
Equipo Unidade auxiliar
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Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em
relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Equipo: Conceito básico 1/
Desvantagens: Equipo: Conceito básico 2/
Ângulo de atuação acima Posição equipo
do recomendado (30 ͦ ) à esquerda do CD
Equipo inacessível ao ASB atrás da cadeira
somente tipo móvel
Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em
relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Equipo: Conceito básico 2/
Desvantagens: Equipo: Conceito básico 3/
Ângulo de atuação acima do Posição equipo
recomendado (30 ͦ ) Sobre a cadeira
CD rotaciona o tronco para Somente semimóvel
acesso pontas ativas
Posição ideal
Dificuldade locomoção
equipe- presença tubulação
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Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em
relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Unidade Auxiliar: Conceito
Equipo: Conceito básico 3/
básico /1
Vantagens:
Posição Unidade Auxiliar
Serve para CD destro e canhoto
À esquerda do ASB e da
cadeira clínica
Acesso equidistante CD e ASB
Ângulo de atuação dentro dos 30 ͦ Desvantagem:
Apreensão dificultada das
Economiza espaço: facilita fluxo pontas ativas
da equipe
Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em
relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Unidade Auxiliar: Conceito Unidade Auxiliar: Conceito
básico /2 básico /3
Posição Unidade Auxiliar Posição Unidade Auxiliar
Seringa tríplice e kit Seringa tríplice e kit
suctor/salivador à direita do suctor/salivador sobre a
ASB e atrás da cadeira cadeira
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Conceito 4/4:
Equipo localizado no encosto
da cadeira ao lado da
cabeça do paciente.
Unidade auxiliar localizada
atrás da cadeira, no encosto
da mesma, fazendo conjunto
com o equipo.
Estudo dos Movimentos Estudo dos Movimentos
A classificação geral da movimentação (cinética) Devem estar presentes no planejamento do procedimento
a ser realizado:
da mão compreende os movimentos de:
Utilização adequada de pessoal auxiliar
1 – dedos
2 – dedos e punho Racionalização de técnicas
3 – dedos, punho e antebraço (cotovelo)
Ajuste às limitações fisiológicas do corpo relativamente
4 – dedos, punhos, antebraço e braço aos movimentos dele requeridos
5 - dedos, punhos, antebraço, braço e ombro
Equipamento adequado: princípios ergonômicos tenham
observados na concepção da cadeira, mocho, pontas
ativas, unidade auxiliar, refletor e armário clínico
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Estudo dos Movimentos
Devem estar presentes no planejamento do
procedimento a ser realizado:
Ex: Endodontia:
Distribuição racional do equipamento e do instrumentação
instrumento nas áreas de ação do CD e de ACD de canal
Posturas ergonômicas de trabalho
Utilização eficiente de pessoal auxiliar, inclusive na Dentística: Periodontia:
função instrumentadora realização do Remoção de
preparo cálculo
cavitário
Apreensão dos instrumentos
Posição de caneta
modificada
Posição de caneta
Segurar com as pontas dos primeiros três dígitos,
de forma inclinada ao redor do instrumento
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Apreensão dos instrumentos
Ex: Pegar a caneta de alta
rotação no equipo
Dedos, punho e antebraço (cotovelo)
Espaço ideal de apreensão
A 0,5m da boca do paciente
O quarto e quinto dígito devem ser usados como Apreensão e descarte de instrumentos,
manter cotovelos próximos ao tronco
apoio
Estudo dos Movimentos
Em odontologia, o movimento ideal - até ao nº 3 :
CD realiza suas tarefas (alcança, move, gira,
posiciona, aplica pressão, apreende e descarta
instrumentos) mantendo os cotovelos o mais
próximo possível do tronco
Instrumental, material e pontas ativas: dentro do
espaço ideal de apreensão (aproximadamente a 0,5
m da boca do paciente)
Fonte: Livro Ergonomia e Biossegurança em Odontologia (2013).
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Ex: abrir a gaveta de
um armário auxiliar
Movimento implica em
mudança de postura do
Realizado dentro do espaço máximo de apreensão (todo o profissional
conjunto de trabalho está além de 0,5 m da boca do paciente) Ex: Pegar o sugador por
Exige a extensão de todo o braço
cima do paciente, do lado
da ASB.
Envolve um número adicional de músculos
Propicia o desencadeamento precoce do processo de fadiga
A repetir-se com frequência passa a ser agressivo,
Os movimentos de lateralidade
promovendo inflamação podem culminar nas lesões por
devem ser reduzidos e os de
esforço repetitivo (LER) torção, abolidos
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Para que a Postura de
trabalho seja saudável ela
deve ser:
• Ereta
gestantes
• Simétrica
• Dinâmica
Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto correto
Sentar-se ativo - dinâmico
Postura sentada sem apoiar
no encosto
1. Sentar-se ativo - dinâmico
Movimento do tronco para
2. Sentar-se passivo - estático frente feito a partir da
articulação do quadril
Evitar arqueamento das
costas para manter a
curvatura natural
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Trabalho Sentado
Trabalho Sentado Ergonomicamente
Ergonomicamente correto
correto
Sentar no mocho
Sentar-se passivo - estático Postura ereta relaxada
Postura sentada apoiada no Simétrica
encosto Braços junto ao corpo
Evitar arqueamento das Movimentos do braço:
costas para manter a Para frente: < 10 ͦ
curvatura natural Antebraços levantados: 10°
a 25º
Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto
Sentar no mocho
Tronco:
Inclinação para frente:
< 10 ͦ nos quadris e não na
coluna
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Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto
Sentar no mocho
Cabeça:
Inclinação < 25 ͦ
( 10 ͦ inclinação do tronco
mais 15 ͦ inclinação do
pescoço)
Posicionar o refletor à frente do usuário para
trabalhar na maxila e perpendicularmente à
cabeça do mesmo, para o trabalho na
mandíbula.
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Sistemas de Ampliação Trabalho Sentado Ergonomicamente
Devem melhorar as posturas do pescoço e correto
proporcionar uma visão mais clara
Considerar iluminação adicional Sentar no mocho
Ângulo da poplítea
O peso também deve ser considerado
(região formada pela
região posterior entre
fêmur e tíbia-fíbula)
> 110 ͦ
Qual é a melhor posição para se Qual é a melhor posição para se
sentar? sentar?
Problemas com o assento Permite que as posturas para
tradicional a 90 ° frente e para cima transfiram parte
do apoio do corpo para os pés
Curva natural da parte inferior
das costas em colapso Ângulo de quadril de 100 ° a 120 °
Leva à tensão muscular e Ângulo do joelho de 110 ° a 135 °
vértebras desalinhadas
Inclinação do assento para a frente
Aumenta a carga estática nos de 45 ° a 55 ° da horizontal
discos
Grupos musculares opostos são
Diminui a circulação nas equilibrados e a curva na região
extremidades inferiores lombar é mantida
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Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto
Sentar no mocho
Planta dos pés: apoiadas
no solo
Afastamento das pernas:
30 ͦ - 45 ͦ
Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto correto
Sentar no mocho Sentar no mocho Posição da área de
O pedal deve estar trabalho (boca do
paciente) alinhada de
posicionado próximo em
frente em relação à
relação a um dos pés de
parte superior do
corpo
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Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto correto
Sentar no mocho Sentar no mocho
Posicionar o feixe de
Distância entre os
luz paralelo à direção
olhos do CD e a
de observação para
boca do paciente
obter iluminação livre
de 35 a 40 cm
de sombra
Trabalho Sentado Ergonomicamente Ginástica laboral
correto
• Deve ser utilizada no dia-a-dia clínico dos cirurgiões-
Sentar no mocho dentistas como uma medida para compensar os
esforços e sobrecargas mio-articulares gerada
durante os atendimentos
Durante as
atividades: • Fazer alongamento dos
membros superiores e
da coluna vertebral e da
Cabeça do
coluna cervical entre um
paciente deve ser atendimento e outro
rotacionada
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